新聞發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)。記者 龍彥 攝

7月16日下午，記者從云南省醫(yī)療保障局召開的《省本級(jí)取消慢性病特殊病門診選點(diǎn)就醫(yī)及超量開藥限制》新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，我省于2019年6月1日起，已經(jīng)取消省本級(jí)慢性病、特殊病門診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)限制，參保人可根據(jù)病情需要就近就便自由選擇目前已開通的260家慢性病、特殊病門診結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診購(gòu)藥。【260家醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單】

據(jù)了解，為加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，省本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從2008年起逐步開展慢性病、特殊病門診選點(diǎn)就醫(yī)工作，規(guī)定門診慢性病、特殊病待遇享受參保人可以選擇2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)，門診開藥量不超過37天。初期，在一定程度上控制了慢性病、特殊病門診費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，規(guī)范了就診行為，促進(jìn)了合理用藥。

然而，隨著近年來醫(yī)療保險(xiǎn)審核方式的改進(jìn)，以及管理系統(tǒng)化、規(guī)范化、便利化的發(fā)展，慢性病特殊病參保人就醫(yī)需求的不斷增大，對(duì)選擇醫(yī)院變更需求的較大，以往通過把病人和醫(yī)院捆綁在一起的方式，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用上漲的作用已不明顯。選點(diǎn)就醫(yī)變更的及時(shí)性已不適應(yīng)參保人的就醫(yī)需求，給參保人造成了不便，同時(shí)也增加了醫(yī)保經(jīng)辦人員工作量。

近期，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和城鎮(zhèn)進(jìn)程的加快，隨遷老人、外出務(wù)工、駐外工作等人員流動(dòng)越來越頻繁，門診最多37天開藥量已經(jīng)無法參保人需求。參保人取消定點(diǎn)就醫(yī)限制和超量開藥限制的呼聲也越來越高。在此背景下，云南省醫(yī)療保障局聚焦基本醫(yī)療需求，從滿足人民群眾最迫切的愿望和要求出發(fā)，及時(shí)回應(yīng)參保群眾要求，方便看病就醫(yī)，及時(shí)取消慢性病特殊病門診選點(diǎn)就醫(yī)及超量開藥限制，切實(shí)解決省本級(jí)6.1萬慢性病、特殊病待遇的參保人員“看病難”“開藥難”“多次跑”痛點(diǎn)、堵點(diǎn)問題，打通醫(yī)保服務(wù)群眾“最后一公里”。

2019年4月1日，云南省醫(yī)療保障局與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保單位、參保人多次座談交流，實(shí)地調(diào)研，取消了原來每次最多只能開37天藥量的不合理限制，調(diào)整省本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)審核系統(tǒng)門診超量開藥規(guī)則，只對(duì)參保人員在每個(gè)自然年度內(nèi)每個(gè)藥品的開藥總量，按照藥品說明書的最大用量進(jìn)行監(jiān)控和管理。

2019年6月1日起，我省進(jìn)一步取消了省本級(jí)慢性病、特殊病門診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)限制。參保人可根據(jù)病情需要就近就便自由選擇開通慢性病、特殊病門診結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診購(gòu)藥，方便享受待遇。

“從取消省本級(jí)慢性病、特殊病門診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)限制實(shí)施以來的情況來看，一方面極大地方便了參保患者看病就醫(yī)，滿足了參保人的購(gòu)藥需求；另一方面便于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生操作，醫(yī)師只需要根據(jù)因病施治、合理安全用藥的原則，依據(jù)《處方管理辦法》開具處方，不再受每次需要開多少藥，怎么開藥而苦惱。” 云南省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)高志學(xué)表示，雖然取消了省本級(jí)選點(diǎn)就醫(yī)、超量開藥的限制，但是，為了確保醫(yī)保基金的安全，還需要對(duì)參保患者在每個(gè)自然年度內(nèi)每個(gè)藥品的開藥總量進(jìn)行監(jiān)控和管理。

為確保廣大省本級(jí)慢性病特殊病患者能順利享受到取消限制帶來的便利，省醫(yī)療保障局提醒參保人需要注意這些事項(xiàng)：一是在新申報(bào)慢性病、特殊病待遇時(shí)，無需在申報(bào)材料上選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；二是享受“慢性腎功能衰竭”病種需做門診血液透析的參保人，因費(fèi)用是定額與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，仍需選定1家開通特殊病門診權(quán)限的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為“門診透析包干結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”享受包干結(jié)算待遇。三是超量開藥不需要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。四是參保患者就醫(yī)時(shí)需要到開通慢性病、特殊病結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，目前省本級(jí)開通慢性病、特殊病結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有260家，參保群眾可在云南省醫(yī)療保障局微信公眾號(hào)上查詢具體名單。

高志學(xué)表示，自省本級(jí)取消慢性病特殊病門診選點(diǎn)就醫(yī)及超量開藥限制實(shí)施以來，取得了一定成效，切實(shí)解決慢性病、特殊病參保人員就醫(yī)、購(gòu)藥的不方便問題，下一步，省醫(yī)療保障局將重點(diǎn)加大政策宣傳，擴(kuò)大這兩項(xiàng)惠民政策知曉度，確保真正落實(shí)落地，便民惠民。（云南網(wǎng)記者 龍彥）