昭通市是云南省農(nóng)業(yè)人口大市，健康扶貧是昭通脫貧攻堅(jiān)難啃的硬骨頭。近年來，昭通市通過全面落實(shí)醫(yī)療保障政策、加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)等，建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療得到保障，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象得到有效遏制。截至2019年7月底，昭通市因病致貧返貧27469戶、115937人，與2017年底相比，減少了25433戶、110370人。昭通健康扶貧正破冰前行，向著全面建成小康社會加速沖刺。

1336個標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室全覆蓋

走進(jìn)昭陽區(qū)灑漁鎮(zhèn)聯(lián)合村，除了看到漫山遍野的的蘋果園，寬闊的街道和嶄新整潔的民居，還有一棟格外顯眼的衛(wèi)生室。

（灑漁鎮(zhèn)聯(lián)合村衛(wèi)生室）

灑漁鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長王從榮告訴記者，聯(lián)合村下轄9600多人口，過去是一個典型的深度貧困村，2016年實(shí)現(xiàn)脫貧出列。以前是租用一間民房當(dāng)衛(wèi)生室，診療室和藥房合在一起，村醫(yī)看病只有一把椅子，一張破舊桌子，一個藥柜，條件相當(dāng)艱苦。血壓計(jì)、聽診器等設(shè)備從上世紀(jì)90年代沿用20多年，無法滿足日常醫(yī)療需求。2017年通過東西部幫扶援建，聯(lián)合村有了如今2層的“洋房”衛(wèi)生室，總面積200多平米，設(shè)置有門診室、藥房、治療室、觀察室、公共衛(wèi)生服務(wù)室、中醫(yī)診療室，醫(yī)療設(shè)備全部按標(biāo)準(zhǔn)配備。目前，群眾在村衛(wèi)生室，既能做小病診療和簡單的身體檢查，還能提供針灸、拔罐等5類中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)。“每個村衛(wèi)生室配備4—5名村醫(yī)，村醫(yī)常駐村里，白天在崗坐診，即使夜里有人看病，幾分鐘就能趕到。”王從榮說道。

像這樣的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，昭通現(xiàn)有1336個，已覆蓋到每一個邊遠(yuǎn)村寨。截至目前，全市擁有在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生4653人，為群眾健康貼身守護(hù)。“小病不出村”的目標(biāo)，終于在烏蒙山區(qū)成為現(xiàn)實(shí)。

（水富市太平鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約現(xiàn)場）

除了加大對深度貧困村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，昭通市還大力推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，聚焦孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、慢性病患者、大病患者等重點(diǎn)人群簽約，為簽約村民提供基本醫(yī)療、體檢、轉(zhuǎn)診和健康咨詢等多項(xiàng)服務(wù)，為行動不便的老年人、殘疾人等提供上門或巡診服務(wù)，打通了醫(yī)療服務(wù)“最后一公里”。

水富市太平鎮(zhèn)太平村衛(wèi)生室醫(yī)生周艷：“家庭醫(yī)生會經(jīng)常下鄉(xiāng)對治慢性病、大病管理患者進(jìn)行隨訪，健康人群每年至少做一次體檢和隨訪，給村民普及健康知識。雖然工作量大，但是能為百姓提供及時有效的醫(yī)療服務(wù)，我打心眼里感到高興和自豪。”

（巧家縣人民醫(yī)院醫(yī)生給患者做手術(shù)）

埂底村村民韓清虎：“感謝大病醫(yī)療政策，讓我們農(nóng)村人得了大實(shí)惠。”

49歲的韓清虎，家住在昭通市魯?shù)榭h梭山鎮(zhèn)埂底村。2014年在廣東打工，診斷出患有尿毒癥，由于外地醫(yī)療費(fèi)用較高無法承擔(dān)，轉(zhuǎn)到昭通市第一人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。按照基本醫(yī)療報(bào)銷政策，原本20多萬的手術(shù)費(fèi)用，韓清虎個人只承擔(dān)了2萬元的自付費(fèi)用。

終末期腎病需要長期做血液透析治療，以前縣級醫(yī)院不具備醫(yī)療條件，韓清虎只能忍受反復(fù)穿刺的痛苦。2018年，魯?shù)榭h人民醫(yī)院引進(jìn)動靜脈內(nèi)瘺穿刺技術(shù)，可避免患者反復(fù)穿刺破壞血管。“現(xiàn)在這個新技術(shù)對我傷口保護(hù)的比較好，身體恢復(fù)也理想，簡單的輕活都能干了。”韓清虎不僅可以在家門口做透析，而且通過大病救治保障政策，原550元/ 次的透析費(fèi)用，韓清虎個人只需自付17.2元。“除了透析費(fèi)用，其他藥費(fèi)、檢查費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)用全部都給報(bào)銷，所以經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕了很多，非常感謝大病醫(yī)療政策，讓我們農(nóng)村人得了大實(shí)惠。”韓清虎激動地說。

韓清虎回到昭通治療后，妻子也辭掉了廣東的工作，回到魯?shù)榉N植花椒，維持全家的生活。她向記者說道，“我們家有三個孩子都在外打工，我在家種植花椒，維持生活不成問題。”

2017年，昭通市農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治行動全面啟動，通過實(shí)施“四重保障”措施（基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、兜底保障），先診療、后付費(fèi)、“一站式”結(jié)算制度，按病種、分批次對罹患大病的農(nóng)村貧困人口進(jìn)行集中救治，切實(shí)減輕農(nóng)村貧困大病患者的病痛疾苦及其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，確保將符合條件的救治對象的醫(yī)療費(fèi)用自付比例降至10%以內(nèi)，提高其生活質(zhì)量。2019年以來，大病專項(xiàng)救治病種增加到32種，在38名市級專家組分片包縣日常指導(dǎo)基礎(chǔ)上，增派來自上海市、昆明市、省級、市級三級醫(yī)院專家87人駐點(diǎn)，為縣（市區(qū)）定點(diǎn)醫(yī)院提供技術(shù)支持與指導(dǎo)。截至2019年7月，全市已救治大病患者24745人，救治率達(dá)96.17%。

（林靜雅醫(yī)生給患者看病）

東莞醫(yī)生林靜雅：“我能力有限，但我要盡我最大的努力把巧家婦科工作帶出成效。”原本支醫(yī)工作一年期限已到，她又主動申請延長一年。

2018年8月20日，34歲的廣東省東莞市石排鎮(zhèn)婦科醫(yī)生林靜雅接到來昭通對口支醫(yī)的通知，不到一個星期，她就倉促告別家人、同事，踏上了來昭通巧家的路。回想起剛來昭通的日子，林靜雅醫(yī)生不禁聲音顫抖，熱淚盈眶，她不是因?yàn)楣ぷ髌D苦而委屈，而是深感昭通偏遠(yuǎn)山區(qū)群眾看病如此之難。“有一天我看到一個70多歲的衣衫襤褸的老人坐在縣醫(yī)院門口，他早上就從家里出發(fā)，下午四點(diǎn)才趕到醫(yī)院看病，兒女都外出打工，沒有人陪伴。我眼淚止不住的流……這里的情況比我想象的糟糕，這里的老百姓看病太不容易了。”

“巧家縣醫(yī)療衛(wèi)生條件落后，不管醫(yī)生還是患者，對婦科缺乏認(rèn)識，很多可以預(yù)防的婦科疾病她們拖到病變了才來做檢查，而醫(yī)院又缺乏婦檢設(shè)備。所以我下定決心多留一年，把這里的婦科工作帶起來。”

這一年來，林靜雅醫(yī)生兢兢業(yè)業(yè)，帶著當(dāng)?shù)蒯t(yī)生手把手講解示范示婦科手術(shù)，幫助患者正確認(rèn)識婦科。通過林靜雅醫(yī)生的幫扶，巧家縣目前已經(jīng)可以開展婦科腔鏡下輸卵管妊娠切除和取胚術(shù)、良性卵巢囊腫剝除、巧克力囊腫剝除、畸胎瘤剝除等婦科手術(shù)。在林靜雅醫(yī)生的大力推動下，巧家縣人民醫(yī)院還引進(jìn)了宮腔鏡檢查和宮頸HPV（人乳頭瘤病毒）、TCT檢查（液基薄層細(xì)胞檢測）等技術(shù)設(shè)備。

“現(xiàn)在部分新技術(shù)和新項(xiàng)目還不成熟，我走了有些手術(shù)無法開展，而且我還沒成家，時間相對比較自由，所以主動申請留下來，為這個地方盡我綿薄之力。”

像這樣感人的故事，正在健康扶貧的工作中不斷上演。

2016年11月，廣東省中山市、東莞市與昭通簽訂戰(zhàn)略合作框架協(xié)議。三市通過掛職鍛煉、醫(yī)院結(jié)對幫扶等措施重點(diǎn)幫扶昭通衛(wèi)生人才培養(yǎng)、專科建設(shè)、衛(wèi)生行政管理、科研扶持等多個方面。跨越1000公里的幫扶，幫助解決了昭通醫(yī)療衛(wèi)生最核心的人才、技術(shù)問題，也讓我們感受到醫(yī)者仁心、大愛無疆的情誼綿長！

“健康扶貧是脫貧攻堅(jiān)的重要內(nèi)容。為進(jìn)一步做好健康扶貧工作，助力打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，昭通市衛(wèi)健系統(tǒng)的全體干部職工將按照中央的決策部署，不忘初心，牢記使命，想群眾之所想，急群眾之所急，努力當(dāng)好群眾健康的守護(hù)神。我們認(rèn)為，健康扶貧不能只關(guān)注小數(shù)點(diǎn)，要統(tǒng)籌解決老百姓因病致貧、因病返貧問題，健康扶貧要扶在真抓實(shí)干的行動上，不要扶在應(yīng)付考核的墻紙上；要扶在群眾確需救治的病痛上，不要扶在無關(guān)緊要的環(huán)節(jié)上；要扶在療效和群眾負(fù)擔(dān)減輕上，不要扶在華而不實(shí)的數(shù)字上。”昭通市衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

昭通正用實(shí)實(shí)在在的行動守護(hù)農(nóng)民的健康，為全面建成小康社會保駕護(hù)航。