原標(biāo)題：從健康之門到小康之路——昭通全力推動健康扶貧深入開展

2020年1月8日，陽光穿過薄霧，從半掩的門外照進(jìn)鎮(zhèn)雄縣第一人民醫(yī)院（華西醫(yī)院聯(lián)盟區(qū)域中心醫(yī)院）創(chuàng)傷骨科病房內(nèi)。

24歲的劉昭躺在病床上，瞇著眼睛，感受陽光帶來的溫暖。主治醫(yī)師李攀告訴他，再過3個月，他的雙腿會基本恢復(fù)正常，這讓他心里的陰霾終于散去。劉昭來自鎮(zhèn)雄縣羅坎鎮(zhèn)李子村，因先天性雙下肢復(fù)合畸形，一直未能找到穩(wěn)定工作，更別說合適的對象。通過手術(shù)治療，他將像常人一樣行走，這夢寐以求的事，終將變?yōu)楝F(xiàn)實。

鎮(zhèn)雄縣潑機(jī)鎮(zhèn)老包寨村的標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室

得益于國家健康扶貧政策的實施，先診療，后付費，建檔立卡貧困戶住院治療報銷比例達(dá)90%。這無疑為“劉昭們”打開了“健康之門”，他們在扶貧政策的支持下，看得起病、治得好病，最終能夠自力更生脫貧摘帽。

統(tǒng)計顯示，鎮(zhèn)雄縣6萬余名殘疾人當(dāng)中，喪失勞動力的近1萬人。過去，因經(jīng)濟(jì)條件落后，政策知曉度不高，或者外出就診經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、護(hù)理困難，導(dǎo)致很多肢體殘疾患者未得到及時確診和醫(yī)療干預(yù)。“部分肢體殘疾患者可通過醫(yī)學(xué)治療恢復(fù)生活自理能力，甚至獲得接近正常的肢體功能。”李攀說。

早在2017年9月，鎮(zhèn)雄縣第一人民醫(yī)院已引進(jìn)殘疾患者治療、康復(fù)技術(shù)。目前，已成功治療肢體矯形患者102例。這不只是一項手術(shù)的成功，而是昭通市醫(yī)療部門立足實際，主動擔(dān)當(dāng)作為，改變因病致貧現(xiàn)象的有效探索。

因病致貧、因病返貧是貧困根源之一。尤其在地處烏蒙山深度貧困片區(qū)的昭通市，由于生存環(huán)境惡劣，經(jīng)濟(jì)條件落后，交通發(fā)展滯后，很多患者選擇了放棄醫(yī)治，被甩在奔小康的路上，但當(dāng)“健康之門”打開后，因病致貧的“魔咒”得以解除。

鎮(zhèn)雄縣潑機(jī)鎮(zhèn)老包寨村的蘇新中，既是典型的因病致貧者之一，又是健康扶貧受益者之一。

鎮(zhèn)雄縣潑機(jī)鎮(zhèn)老包寨村衛(wèi)生室輸液室里，一個村民正在輸液。

2015年2月，蘇新中被查出患有尿毒癥，需要換腎或是長期透析治療。換腎必須找到匹配的腎源且醫(yī)療費動輒上百萬元，而長期透析每個月至少也要花費1萬余元。10年前，弟弟蘇新智同樣被查出患有尿毒癥，因為費用昂貴便放棄治療，早早離開了人世。蘇新中擔(dān)心自己也會像弟弟一樣，生了大病，要么窮死，要么病死。但隨著健康扶貧政策的到來，蘇新中的擔(dān)心已成過去式。

2018年6月，在鎮(zhèn)雄縣脫貧攻堅精準(zhǔn)識別動態(tài)管理過程中，蘇新中被認(rèn)定為因病返貧的建檔立卡貧困戶，享受健康扶貧政策。按每兩天透析一次，一次550元計算，加上常用藥，每個月需要上萬元的醫(yī)藥費，但經(jīng)過報銷，他只負(fù)擔(dān)1000元左右。

據(jù)了解，昭通市對建檔立卡貧困人口做到應(yīng)保盡保，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助全覆蓋，全面落實“先診療后付費”“一站式”即時結(jié)報等優(yōu)惠政策。在剛過去的2019年，建檔立卡貧困人口就醫(yī)費用符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院費用3.78億元，報銷3.43億元，報銷比例達(dá)90.87%。

健康扶貧要管當(dāng)前，更要管長遠(yuǎn)。不僅要讓貧困群眾看得起病，也要讓普通群眾看得好病。在這種觀念的主導(dǎo)下，昭通市引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，將健康扶貧向縱深推進(jìn)。

昭通健康扶貧力求在“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難雜癥不出市”上尋求突破，力爭輻射云貴川三省交界廣大區(qū)域，滿足貧困地區(qū)群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求。

志不求易者成，事不避難者進(jìn)。幫助群眾減少看病就醫(yī)成本，主動走出去、引進(jìn)來，打造區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生品牌，讓群眾在“家門口”就能享受一流的醫(yī)療資源，成為加快昭通市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、助推脫貧攻堅的最佳選擇。

中屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生下鄉(xiāng)宣講健康扶貧政策。

2018年9月5日，“華西醫(yī)院聯(lián)盟區(qū)域中心醫(yī)院”在鎮(zhèn)雄縣第一人民醫(yī)院揭牌，這意味著，百萬鎮(zhèn)雄人在“家門口”就能享受到四川大學(xué)華西醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

鎮(zhèn)雄縣舊府街道辦事處松樹灣村49歲的朱啟印也是受益者之一。2019年1月14日，朱啟印突發(fā)風(fēng)濕性心臟病，引發(fā)腦栓塞，大面積腦死，肢體功能喪失。在“華西醫(yī)院聯(lián)盟區(qū)域中心醫(yī)院”，經(jīng)過多學(xué)科聯(lián)合會診，華西醫(yī)院專家遠(yuǎn)程指導(dǎo)，整合最高精尖醫(yī)療力量進(jìn)行手術(shù)，朱啟印在重癥監(jiān)護(hù)室昏迷了20多天后，各項生命體征趨于平穩(wěn)。目前，朱啟印的生活基本能夠自理。

“華西醫(yī)院聯(lián)盟區(qū)域中心醫(yī)院”成立，構(gòu)建了“華西醫(yī)院—鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”的分級協(xié)同醫(yī)療服務(wù)聯(lián)盟體系，開創(chuàng)了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、遠(yuǎn)程三方會診、聯(lián)合查房等診療方式，鎮(zhèn)雄縣第一人民醫(yī)院轉(zhuǎn)出縣外就醫(yī)人次較同期下降了28.26%，基本達(dá)到了“大病不出縣”的初衷。

同時，昭通市推進(jìn)深度貧困村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，讓健康扶貧走向末梢，通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為村民提供基本醫(yī)療、體檢、主動上門巡診和健康咨詢等多項服務(wù)，打通了醫(yī)療服務(wù)“最后一公里”，實現(xiàn)了“小病不出村”。

昭陽區(qū)灑漁鎮(zhèn)聯(lián)合村，總面積200多平方米的標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生室里，門診、藥房、治療室、觀察室、中醫(yī)診療室一應(yīng)俱全，醫(yī)療設(shè)施全部按標(biāo)準(zhǔn)配備。據(jù)了解，昭通現(xiàn)有1343個標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，覆蓋到每一個邊遠(yuǎn)村寨。

2019年11月1日，昭通市政府召開云南省滇東北區(qū)域醫(yī)療中心項目建設(shè)推進(jìn)會。這意味著，這個占地2000余畝，規(guī)劃床位5000張，將開辦腫瘤、神經(jīng)等4個專科的醫(yī)療項目，蹚出一條貧困地區(qū)辦優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的路子，切實減輕患者外出就醫(yī)負(fù)擔(dān)，從“健康之門”走向“小康之路”。

采訪手記｜讓“病根”不再是“窮根”

如果對貧困原因進(jìn)行統(tǒng)計，你就會發(fā)現(xiàn)，因病致病占有一席之地。長期以來，由于地域、經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)療等諸多原因，很大一部分群眾就因為疾病成為建檔立卡貧困戶，毋庸置疑，“病根”已經(jīng)成為“窮根”。

在鎮(zhèn)雄縣中屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院采訪時，該衛(wèi)生院院長沈英這樣說：“群眾健康意識淡薄，小病拖成大病，得了大病卻只能到外地就醫(yī)，這是因病致貧患者的常態(tài)。”沈英回憶起2005年的一段經(jīng)歷，那一年，她和幾名醫(yī)生到山村給適齡兒童注射疫苗，卻遭受拒絕。在村民的意識里，生病的孩子才“打針”，因此他們吃了很多“閉門羹”。

但這些年來，作為基層醫(yī)療工作者，沈英從未放棄，通過不斷宣傳教育，主動上門服務(wù)，拉家常、講政策，潛移默化地改變著群眾的思想意識。現(xiàn)在，村民會主動帶著家里的孕婦和孩子出來做孕檢或注射疫苗，對村醫(yī)的態(tài)度也好轉(zhuǎn)了不少。

這一可喜的轉(zhuǎn)變，有基層醫(yī)務(wù)工作者的艱辛付出，更有國家健康扶貧政策的落地。如果說，健康扶貧政策解決了“看得起病”，那么，昭通市創(chuàng)新體制引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源則解決了“看得好病”。一字之間的差異，是地方黨委、政府的民生關(guān)切，是真正從“病根”上解決“窮根”的著力點。

記者在采訪中了解到，2019年底，昭通市未脫貧人口中因病致病、返貧戶共10312戶44099人，與2018年底相比，減少了1.71萬戶7.22萬人。

這是一組令人欣慰的對比數(shù)據(jù)。因為，健康不僅是個人的財富，一定程度上也是社會共同的財富，那些在國家扶貧政策支持下康復(fù)的人，已成為助推經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的一部分力量。

（昭通日報全媒體記者 譚光吉）