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“我陽了，心率有點(diǎn)快，在140多，需要去醫(yī)院嗎？”四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師徐原寧最近每天都要接到很多類似的咨詢。對(duì)此，徐原寧在社交媒體發(fā)布了“心跳過快與心肌炎的說明”。徐原寧總結(jié)了8點(diǎn)原因：

發(fā)熱

體溫每升高1度，心率大約增快10次/分左右。如果伴有寒戰(zhàn)等，心率增快幅度可能更高。體溫下降之后，心跳就會(huì)慢慢恢復(fù)正常。

服用的各類藥物

服用的緩解癥狀的藥物中，有些成分可能導(dǎo)致心率增快，例如止咳藥里的咖啡因、氨茶堿成分，平喘藥、某些霧化吸入的藥物等。

這些藥物可以緩解癥狀，但是不能殺死病毒。所以要等有明顯癥狀了再吃藥，否則吃了藥也幫助不大。

血容量不足的軀體反應(yīng)

感染后，因?yàn)檫M(jìn)食不足、腹瀉、嘔吐、感染或藥物導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)等，可能引發(fā)一定程度的血容量不足，心率會(huì)代償增快。

因此，在感染期間，應(yīng)該適當(dāng)增加飲水，少吃多餐，甚至可以喝口服補(bǔ)液鹽。如果覺得口渴、尿少等要警惕脫水帶來的危害，及時(shí)就醫(yī)。

各類疼痛也可能導(dǎo)致心率增快

不少人在感染新冠后經(jīng)歷了身體不同部位的疼痛，有些疼痛足以刺激心率增快。

軀體對(duì)病毒感染的應(yīng)激反應(yīng)

感染病毒后，人體免疫系統(tǒng)激活，免疫激活本身可能伴隨基礎(chǔ)心率增快。

嚴(yán)重缺氧

這是比較嚴(yán)重的心率增快誘因，通常伴有呼吸急促、嚴(yán)重咳嗽、肺部影像改變等，俗稱重癥感染。

依照國家診療標(biāo)準(zhǔn)，呼吸頻率超過30次/分，氧飽和度持續(xù)低于93%就要小心重癥感染了。

基礎(chǔ)疾病加重誘發(fā)心率快

比如基礎(chǔ)慢性阻塞性肺病（俗稱肺氣腫）患者、基礎(chǔ)心臟病患者（尤其是慢性心力衰竭），這部分患者如果出現(xiàn)持續(xù)的心率增快應(yīng)該重視。心率增快越明顯，病情可能越危險(xiǎn)，應(yīng)該盡早去醫(yī)院檢查評(píng)估。

心肌炎

和其他病毒感染一樣，奧密克戎感染后也有一定概率誘發(fā)心肌炎。但通常心肌炎在病毒感染后期或1～2周后，和病毒相關(guān)免疫反應(yīng)有關(guān)。除了心率增快，心電圖會(huì)有變化，心肌標(biāo)志物會(huì)顯著增高。

徐原寧介紹，上面這些因素可能單獨(dú)或混合出現(xiàn)，影響到心跳；也可能短期或長期，或是在一段時(shí)間內(nèi)，讓心跳加快。

徐原寧提醒，心跳增快，不過是心肌炎的一部分癥狀而已。心肌炎還有其他的表現(xiàn)，比如嚴(yán)重心動(dòng)過緩、早搏、呼吸困難等癥狀。所以，單純心跳增快而沒有其他癥狀的話，大家沒有必要那么緊張。

北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科主任醫(yī)師孫浩林介紹，2021年《自然醫(yī)學(xué)》雜志發(fā)表的研究顯示，脊柱關(guān)節(jié)痛是新冠感染后僅次于乏力、呼吸道癥狀的第三大癥狀，發(fā)病率高達(dá)27.3%。

分析原因，可能是新冠病毒會(huì)攻擊組織中的ACE2受體。這種受體存在于上呼吸道，可以引起咳嗽、憋氣等癥狀，同時(shí)也存在于神經(jīng)系統(tǒng)，所以會(huì)引起疼痛的癥狀。

對(duì)于這些感染新冠后會(huì)出現(xiàn)腰痛的患者，孫浩林建議：

第一，感染期間如果沒有出現(xiàn)腿疼腿麻無力等下肢癥狀，可以對(duì)癥觀察，不必著急來醫(yī)院；如果輕度疼痛，可以不用藥或者外用一些膏藥；如果中重度可以吃布洛芬或?qū)σ阴０被又固?/span>。

第二，如果新冠癥狀消失后，腰疼癥狀好轉(zhuǎn)就不需要進(jìn)一步處理；如果不見好轉(zhuǎn)或者有殘余癥狀，可以到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，明確有無腰椎本身的問題。