來源:《大眾健康》雜志
2023-09-21 13:04我國(guó)每年發(fā)生的眼外傷病例有500萬~1200萬例,占所有眼科住院病人的16%~35%。
由于兒童自我保護(hù)意識(shí)差,預(yù)見風(fēng)險(xiǎn)的能力弱,因此容易發(fā)生眼外傷。外傷極易造成兒童眼睛的嚴(yán)重?fù)p傷。兒童眼外傷約占兒童外傷總數(shù)的25%,兒童眼外傷致盲率高達(dá)60%~70%。
兒童常見眼外傷有哪些
1歲以內(nèi)嬰兒的活動(dòng)能力弱,力氣小,眼外傷的主要原因是墜落摔傷。
只要未磕碰或撞到銳角類器物,一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的眼外傷。當(dāng)然也要避免嬰兒抓取銳利物體,劃傷眼球。
1~6歲幼兒的活動(dòng)范圍加大,活動(dòng)能力增強(qiáng),但自我控制力不足,風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)低,是最容易出現(xiàn)眼外傷的年齡,特別是嚴(yán)重眼外傷。
蹣跚學(xué)步時(shí)的小朋友容易摔倒磕到桌椅棱角、地上的石頭等;再大一些的小朋友眼外傷常見于玩耍時(shí)被玩具槍子彈擊傷,剪刀、鉛筆、尖銳的玩具等戳傷。
學(xué)齡期兒童的眼外傷主要是被筆、尺子等戳傷,扔書本、橡皮時(shí)不慎被擊傷等。
初高中生的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目增加,其眼睛易被籃球、足球、羽毛球等擊中受傷。
戴眼鏡學(xué)生的眼鏡片被擊碎后,碎片易戳傷眼睛。還有些學(xué)生在青春期叛逆時(shí)打架,眼睛被拳頭擊傷。
另外,在節(jié)假日時(shí)燃放煙花爆竹也會(huì)造成眼外傷事故。
兒童眼受傷,這些知識(shí)要記牢
眼睛受傷出血,能自行擦拭、按壓和包扎嗎?
如果眼瞼及周邊皮膚裂傷出血,可先用干凈的紙巾等去除皮膚表面附著的異物,再用干凈的手巾等覆蓋傷口。注意:眼球表面的異物不要自行處理。
如果傷口位于眼睛附近的骨頭表面,可壓迫傷口。然而,如果傷口位于眼球上,切勿壓迫、擠壓,千萬不要讓兒童揉擦眼睛。正確做法是立即就醫(yī)。
如果沒有明顯的眼部出血,也不要自行包扎,可懸空遮擋眼睛或閉上眼睛,由他人陪同就醫(yī)。
化學(xué)物品濺入眼睛,正確做法是什么?
如果是具有酸堿性的化學(xué)品濺進(jìn)眼睛,需要立即就地用大量的干凈水反復(fù)沖洗30分鐘。
沖洗時(shí)盡量把眼睛睜到最大,眼球不斷轉(zhuǎn)動(dòng),如果能翻轉(zhuǎn)眼皮更好,然后立即就醫(yī)。也可邊沖洗邊去醫(yī)院,但沖洗時(shí)間必須達(dá)到30分鐘。
如有其他不明化學(xué)物質(zhì)、非眼用藥膏藥水等誤入眼睛,可照上述方法處理。
鋒利物品扎入眼睛,正確做法是什么?
如果鉛筆、樹枝等扎入眼睛內(nèi),同時(shí)還有部分鉛筆、樹枝外露時(shí),禁止自行拔出鉛筆等物品,也不要觸碰。
必要時(shí)將外露的部分固定防止其晃動(dòng);或在確保晃動(dòng)極小的情況下截除部分外露異物,如長(zhǎng)鋼筋等。
不小心被動(dòng)植物傷到眼睛怎么辦?
如不慎被某些果實(shí)砸傷眼睛,特別是板栗等帶刺的果實(shí),可能砸得并不重,但果實(shí)表面的刺會(huì)扎入眼球。
如不能及時(shí)就醫(yī),易出現(xiàn)長(zhǎng)期的眼紅、眼痛等眼球炎癥,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生眼球組織壞死或霉菌感染。
有些昆蟲幼蟲的體表剛毛也可扎入眼球,甚至還會(huì)自行游走進(jìn)入眼球深部,往往需要手術(shù)取出。
蜜蜂類有毒刺的昆蟲,扎傷眼球時(shí),會(huì)把毒液注入眼球內(nèi),造成嚴(yán)重的毒性反應(yīng)。如果治療不及時(shí),常會(huì)引發(fā)失明。
孩子眼睛受傷,不能及時(shí)告知家長(zhǎng)怎么辦?
兒童特別是年齡較小的兒童,眼睛受傷后常不能及時(shí)告知家長(zhǎng),造成嚴(yán)重后果。
2022年,溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院接診了一名3歲幼兒,患兒的眼睛不知是如何受傷的,傷后5天家長(zhǎng)才發(fā)現(xiàn)孩子的右眼發(fā)紅。就醫(yī)時(shí),醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患兒已經(jīng)出現(xiàn)了眼球內(nèi)感染,經(jīng)手術(shù)治療后,患兒眼球仍萎縮,無法視物。
因此,建議家長(zhǎng)看護(hù)好幼兒,并經(jīng)常檢查孩子的眼睛,觀察孩子是否有揉眼睛等眼睛不適的表現(xiàn),盡早發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)就醫(yī)。
孩子眼睛受傷后被送到醫(yī)院,就醫(yī)流程有哪些?
眼外傷兒童就醫(yī)后,首先要做視力檢查,這是反映外傷程度和預(yù)后的最重要指標(biāo)。
其次,醫(yī)生會(huì)進(jìn)行眼壓和裂隙燈顯微鏡檢查,必要時(shí)還會(huì)做眼底檢查。在各項(xiàng)檢查中,常常要用到眼超聲和眼CT等檢查設(shè)備。年齡偏小兒童的家長(zhǎng)要積極配合醫(yī)生。
對(duì)于受傷嚴(yán)重的患兒,可能還要接受手術(shù)治療。
對(duì)于一般性眼外傷,只進(jìn)行藥物治療和觀察即可。觀察期一般為3~6個(gè)月。
曾有學(xué)生眼睛被拳頭擊傷,眼睛紅痛持續(xù)兩天后好轉(zhuǎn),無不適。然而,兩個(gè)月后,該學(xué)生突然出現(xiàn)視力下降,就醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。這是典型的鈍挫傷(如拳擊傷等)的嚴(yán)重并發(fā)癥,如及早發(fā)現(xiàn)可預(yù)防處理。
由此可見,觀察期不可掉以輕心。兒童發(fā)生眼外傷后,尤其要注意盡早就醫(yī)。一個(gè)重要原因是兒童的眼外傷如果未能及時(shí)診治或治療過程中斷,會(huì)造成弱視。
如何預(yù)防兒童眼外傷
眼外傷是一類可以預(yù)防的疾病。兒童也是眼外傷的高發(fā)人群,且發(fā)現(xiàn)、診療相對(duì)困難,并發(fā)癥與成人不同。
同時(shí),兒童不論傷情如何,只要做手術(shù),就需全身麻醉,甚至可能需要接受多次手術(shù),因此,預(yù)防眼外傷是保護(hù)兒童健康的重中之重。
01
家長(zhǎng)和看護(hù)人要有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),提早預(yù)判,如設(shè)計(jì)房間、購(gòu)置家具等時(shí),要預(yù)判新環(huán)境是否會(huì)造成安全風(fēng)險(xiǎn)。
02
家長(zhǎng)需要了解常見的眼外傷致傷原因,加強(qiáng)對(duì)兒童的教育,使其主動(dòng)預(yù)防意外發(fā)生。
03
對(duì)年幼的孩子要加強(qiáng)看護(hù);將不適合兒童使用的物品,盡可能置于兒童不易拿到的地方。對(duì)一些有潛在的使用危險(xiǎn)的物品(如手工課的剪刀等),應(yīng)全程監(jiān)管。
04
兒童應(yīng)避免因打鬧誤傷自己。運(yùn)動(dòng)時(shí)要保護(hù)好自己,避免被他人碰撞及劇烈的球類運(yùn)動(dòng)撞擊到眼睛。
05
近視的兒童可配戴專業(yè)的防護(hù)眼鏡,以免受傷時(shí)眼鏡鏡片碎裂,進(jìn)而劃傷眼球。