原標(biāo)題：止咳藥喝出“致幻”效果？一文了解流感高發(fā)期如何科學(xué)用藥

進(jìn)入冬季以后，流感、呼吸道疾病高發(fā)，發(fā)燒頭痛、咳嗽流鼻涕，真是讓人苦不堪言。不想去醫(yī)院的時(shí)候，很多人就會(huì)選擇自己在家吃點(diǎn)感冒藥、止咳藥，但如果用藥不當(dāng)，不僅治不好病，甚至還暗藏風(fēng)險(xiǎn)。

日前浙江杭州一名13歲男孩因?yàn)樯∮盟?/span>

突然出現(xiàn)幻覺

送醫(yī)后居然被檢出“毒品”陽性

怎么回事？

今天一起帶你了解流感高發(fā)期如何科學(xué)用藥

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13歲的男孩小天突然開始胡言亂語，他總說還能聽到外星人在跟自己講話。父母隨即帶他到杭州市第七人民醫(yī)院住院治療。

杭州市第七人民醫(yī)院副主任醫(yī)師江小英：我們給他做了相關(guān)的一些檢測(cè)，包括血液、尿液的檢測(cè)，還有做了頭顱的磁共振，甚至給他做了腰穿腦積液的全套檢測(cè)，所有回來的結(jié)果，除了尿檢之外其他都是正常的，尿檢當(dāng)時(shí)主要提示嗎啡是陽性的。

對(duì)于一個(gè)13歲的青少年來說，嗎啡陽性是非常罕見的，醫(yī)生立即再次采集標(biāo)本送檢，嗎啡依然呈現(xiàn)陽性。醫(yī)生再次與患者家屬詳細(xì)追問病史。患者的母親說，孩子入院前的一周感染了流感，出現(xiàn)高熱，劇烈咳嗽癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診進(jìn)行治療后并配了感冒藥。醫(yī)生進(jìn)一步詢問得知，此前醫(yī)院配的咳嗽藥，要求一天吃3次，每次10毫升，患者母親由于著急，聽成了一天吃3次，每次50毫升。

杭州市第七人民醫(yī)院副主任醫(yī)師江小英：這樣的話，劑量就變得非常大，相當(dāng)于吃了正常量的5倍，大概是連續(xù)吃了3天之后，孩子就突然出現(xiàn)了精神異常。

醫(yī)院立即組織多位專家進(jìn)行了會(huì)診和研判，認(rèn)為該患者突發(fā)的精神異常疑似由咳嗽藥過量服用所導(dǎo)致。

杭州市第七人民醫(yī)院副主任醫(yī)師江小英：某些藥物里面的一些成分，例如麻黃堿類的成分，在合理的劑量范圍內(nèi)對(duì)緩解人的感冒癥狀肯定是有效的，但是如果超量使用，甚至是濫用的話有可能會(huì)興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)而導(dǎo)致精神異常。

醫(yī)生通過補(bǔ)液促進(jìn)患者體內(nèi)藥物成分代謝，并使用小劑量抗精神病藥物，4天之后患者的尿檢嗎啡呈現(xiàn)陰性，約一周之后，患者精神癥狀基本消失。康復(fù)出院之后，醫(yī)生對(duì)患者隨訪數(shù)月，患者精神狀態(tài)正常。

過量服用某些感冒藥物成分可能致幻

為什么止咳藥喝出“致幻”效果？到底是藥品中的什么成分導(dǎo)致的，我們應(yīng)該如何分辨藥品成分呢？來看一下專家怎么說。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師王海蓮：像我們服用的鎮(zhèn)咳藥以及復(fù)方感冒藥，成分中含有麻黃堿和偽麻黃堿這樣的成分，屬于易制毒藥品，和大家所熟知的冰毒毒品是類似的，服藥過量之后會(huì)引起患者出現(xiàn)幻覺，服藥之后就會(huì)檢測(cè)出毒品這樣的成分。像很多復(fù)方的鎮(zhèn)咳藥或者是復(fù)方的感冒藥，藥名中就含有“麻”這個(gè)字，“麻”指的就是麻黃堿或者是偽麻黃堿，有些藥沒有含“麻”這個(gè)字，但實(shí)際上它的成分中含有麻黃堿或者是偽麻黃堿。因此我們大家只要看藥名，看說明書中的主要成分是不是含有這樣的成分就可以了。

需遵醫(yī)囑按說明書用量服用藥品

藥師提醒，用藥治病最好提前咨詢醫(yī)生，任何藥品都需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按藥品說明書用藥量來服用。

杭州市第七人民醫(yī)院副主任醫(yī)師江小英：有些藥物，如果使用的劑量超量的話呢，有可能會(huì)導(dǎo)致身體的一些損傷比如說肝腎功能損害，還有可能會(huì)導(dǎo)致我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度的興奮。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師王海蓮：另外在服用這些藥物時(shí)也不要重復(fù)用藥，避免多種藥物一起使用，以免引起藥物過量所出現(xiàn)的嚴(yán)重副作用。在服藥之后，患者出現(xiàn)了幻覺或者是其他的精神癥狀時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，在就診時(shí)一定要帶好您的藥盒以及服藥的用量，要向醫(yī)生詳細(xì)說明。

冒用藥種類多如何對(duì)癥下藥

市面上的感冒藥品種繁多，在吃藥緩解癥狀、治療感冒時(shí)，我們應(yīng)該如何合理選擇，怎樣科學(xué)對(duì)癥下藥呢？

如果有頭痛發(fā)熱癥狀，可以對(duì)癥使用含有對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬的解熱鎮(zhèn)痛類藥物。

如果感冒時(shí)有鼻塞癥狀，含有偽麻黃堿的藥品可以緩解癥狀，比較常見的有復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊等。

如果出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏癥狀，可以嘗試含有抗組胺藥的成分，比較常見的如氯苯那敏、苯海拉明等。

如果是咳嗽，要區(qū)分情況，干咳比較嚴(yán)重的話，可以選擇含有右美沙芬類的藥品；有痰的話，可以使用氨溴索等化痰藥。

不同人群服藥有何不同禁忌

醫(yī)生解釋，不同人群服藥，也有不同的禁忌，再來了解一下。

司機(jī)、高空作業(yè)工人等需要保持注意力的工作人群，應(yīng)該避免使用含抗組胺藥，如撲爾敏、苯海拉明等，以免嗜睡、疲勞、乏力。

胃腸道功能較差的患者，應(yīng)避免使用布洛芬片、對(duì)乙酰氨基酚片等解熱鎮(zhèn)痛藥，以免刺激腸胃。

甲亢、冠心病、糖尿病患者，應(yīng)該謹(jǐn)慎使用含有偽麻黃堿等血管收縮成分的感冒藥。

4歲以下兒童，則盡量不要選擇含有偽麻黃堿、右美沙芬等成分的復(fù)方感冒藥。

孕婦，感冒藥當(dāng)中的很多成分在孕期是慎用或禁用的，用藥前一定要咨詢醫(yī)生。

靜脈輸液真的效果更好見效更快嗎？

專家指出，很多人認(rèn)為，與口服藥相比，靜脈輸液見效更快，因此一出現(xiàn)感冒發(fā)燒就去輸液。事實(shí)真的如此嗎？感冒發(fā)燒到底是先吃口服藥還是先輸液？哪些疾病輸液效果不一定好？繼續(xù)來看專家的解讀。

復(fù)旦中山廈門醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師朱瑞驊：這可能是大家認(rèn)識(shí)的一個(gè)誤區(qū)，因?yàn)槲覀兌镜母忻鞍l(fā)燒通常是由各種病原體引起的，這些病原體它包括了常見的細(xì)菌病毒，還有這些支原體等。尤其是現(xiàn)在冬季的感冒發(fā)燒，多見有甲乙流的感染，還有支原體的感染，當(dāng)然也有一部分是細(xì)菌感染，這些感染通常都是用口服藥來治療更好。細(xì)菌感染只有到非常嚴(yán)重的程度，到下呼吸道感染、到肺炎的程度，才建議靜脈用藥。所以我們還是建議病人先去醫(yī)院就診，確認(rèn)是哪一種病原體感染，才能夠針對(duì)病原體使用特定的藥物，治療的效果也會(huì)更好，副作用也會(huì)降到最小的程度。