原標(biāo)題：讀懂體檢高頻詞｜胸痛可能是心梗前兆！這些疼痛可不能忍一忍就過去

慢性疼痛是指持續(xù)時間大于三個月的疼痛。據(jù)國際疼痛協(xié)會統(tǒng)計，全世界五分之一的人經(jīng)歷過慢性疼痛。《中國疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展報告》顯示，中國超過3億人正在遭受慢性疼痛，疼痛已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后第三大健康問題。

而急性疼痛作為一種短期、突發(fā)的疼痛感覺，也是身體發(fā)出的一種預(yù)警信號，更加不容忽視。

在體檢過程中，疼痛也是一項重要的判斷標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行檢查時，會適當(dāng)按壓體檢者腹部，詢問是否有疼痛感。同時，也會向體檢者詢問過往是否有其他疼痛癥狀加以判斷，這一行為可以初步檢測肝、脾、膽囊等臟器的問題。如果體檢者在某些部位出現(xiàn)疼痛感，就需要考慮臟器方面是否已有疾病。

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在本期節(jié)目中，北京大學(xué)第三醫(yī)院疼痛科副主任賈東林對常見的疼痛類別予以解讀。他表示，在前往醫(yī)院看病的病人當(dāng)中，一半以上的病人是因為各種疼痛前去醫(yī)院就診。但長期以來大家對疼痛重視不足，認(rèn)為忍一忍或者吃止痛藥物就可以，實際上很多疼痛并不能依靠忍耐解決。

《新聞+》記者：頭疼、肩頸痛、腰疼……疼痛是許多人經(jīng)歷過的癥狀，并且類型多樣。當(dāng)出現(xiàn)疼痛時，有些人會選擇忍一忍，認(rèn)為可以通過忍耐和藥物解決問題。從您的經(jīng)驗來看，哪些疼痛不能忍？

賈東林：不同程度的頭、頸、肩、腰、腿痛等等各種疼痛，是我們體驗最早又最多的一種主觀感受。

相關(guān)研究統(tǒng)計表明，在前往醫(yī)院看病的病人當(dāng)中，一半以上是因為各種疼痛就診。但長期以來大家對疼痛重視不足，認(rèn)為疼痛是很簡單的一件事，忍一忍或者吃止痛藥物就可以解決。

實際上有很多疼痛是不能忍的，首先急性的疼痛是身體給出的警示，說明身體已經(jīng)出現(xiàn)了一些問題。比如常見的一些外傷、炎癥，一些疾病的早期表現(xiàn)就是出現(xiàn)各種疼痛。

最常見的是頭疼，如果頭疼已經(jīng)影響睡眠，或伴有惡心、嘔吐、視物模糊等癥狀，顱內(nèi)可能已經(jīng)發(fā)生了病變，這種急性的疼痛需要及早前往醫(yī)院就診。

腹痛也很常見，闌尾炎、膽囊炎、胃腸炎、胰腺炎以及腸梗阻等疾病，早期呈現(xiàn)的癥狀也是腹部疼痛，如果不及時去醫(yī)院就診、進(jìn)行治療，會引起一些比較嚴(yán)重的意外和合并癥。

有些慢性疼痛，比如常見的腰肌勞損、腰間盤突出、椎管狹窄或者骨性關(guān)節(jié)炎，包括排除了器質(zhì)性病變的頭疼癥狀，緊張性頭疼、神經(jīng)性頭疼等，這些疼痛一般都可以通過休息、吃止疼藥、調(diào)整生活方式等得到一定程度的緩解。

對于這些疼痛，我們可以稍微忍耐，但是也不能忍的時間過長，如果疼痛的性質(zhì)或者程度發(fā)生改變，嚴(yán)重影響休息、工作時也需要及時到醫(yī)院就診。

《新聞+》記者：胸痛一定和心梗有關(guān)嗎？怎樣區(qū)分普通胸痛和心梗所致的胸痛？

賈東林：胸痛是十分常見的，最常見的原因是心梗、心肌缺血，一般除了心前區(qū)疼痛以外，還會伴有心慌氣短、大汗淋漓，病人經(jīng)常形容為“憋得喘不上來氣”，如同胸部壓了塊很大的石頭一樣，并且偶爾伴有左側(cè)肩背放射性的疼痛。這是心臟缺血的一種典型表現(xiàn)，需要及時就醫(yī)。

氣胸、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛以及腹主動脈瘤等疾病也會引起胸痛，但是它們都有一些其他的伴隨表現(xiàn)。

如果由于疼痛懷疑自己的心臟出現(xiàn)問題，比較簡單的鑒別方法是服用硝酸甘油，如果在服用后有明顯好轉(zhuǎn)，可以初步判定是心臟缺血引起的疼痛。

《新聞+》記者：腰疼的原因有哪些？

賈東林：腰疼的原因有很多，腎臟疾病是引起腰疼的原因之一。臨床上常見的引起腰疼的原因是腰肌勞損、急性腰扭傷，包括腰間盤突出、椎管狹窄，還有一些風(fēng)濕免疫方面的疾病，最常見的就是強(qiáng)直性脊柱炎，它也會引起腰疼。

一些盆腔的疾病，包括前列腺炎、盆腔炎，還有子宮脫垂，這些疾病也會引起腰疼。

《新聞+》記者：腎臟疾病是引起腰疼的原因之一。出現(xiàn)腰疼癥狀時，我們?nèi)绾螀^(qū)分普通腰疼和腎病腰疼？

賈東林：腎臟疾病引起的腰疼和這些腰疼有明顯不同，比如腎小球腎炎、腎盂腎炎，包括腎和輸尿管的結(jié)石，這些腎病也會引起腰疼，但是腎病引起的腰疼一般是脹痛，是一種隱隱約約的痛。

除了腰疼以外，腎病的出現(xiàn)往往伴隨著另外的癥狀。其一是尿液的改變，會出現(xiàn)蛋白尿、乳糜尿或者血尿；其二，腎病引起的腰疼會伴有下肢的水腫。比如當(dāng)按壓小腿前側(cè)時會發(fā)現(xiàn)凹陷，這也是腎病的一種表現(xiàn)。

所以腎臟疾病會引起腰疼，但是腰疼的原因更多一些，涵蓋的疾病范圍會更廣些。（記者/楊繹霏?設(shè)計/姚抒廷）