編者按

近期寒潮來(lái)襲，全國(guó)多地氣溫大幅下降。國(guó)家疾控局在日前發(fā)布的《寒潮公眾健康防護(hù)指南》中明確指出，寒潮可能帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)包括易造成淺表皮膚損害而形成凍瘡，加重關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等患者的疼痛；易誘發(fā)氣道痙攣、呼吸系統(tǒng)免疫功能異常；易引發(fā)心腦血管系統(tǒng)疾病；還可能加重泌尿系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。

哪些人群需重點(diǎn)防護(hù)？面對(duì)不同等級(jí)寒潮信號(hào)預(yù)警，如何做好健康防護(hù)措施？就大家關(guān)心的問(wèn)題，我們約請(qǐng)相關(guān)專家，針對(duì)不同情況和重點(diǎn)人群提供防護(hù)建議。

呵護(hù)腦血管，控制血壓血糖很重要

作者：杜萬(wàn)良（北京天壇醫(yī)院急診科副主任）

氣溫下降，我們身體很多生理指標(biāo)會(huì)發(fā)生變化，比如血管收縮、血壓升高、血流不暢等，因此更易發(fā)生腦出血或腦梗。天氣寒冷，人們活動(dòng)量減少，易使血糖升高，也會(huì)增加腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。哪類人群更容易患上腦卒中呢？

一類是中老年人。隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈內(nèi)壁會(huì)出現(xiàn)斑塊；在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，血栓形成；高齡的人還容易有心房顫動(dòng)，心房顫動(dòng)會(huì)引發(fā)血栓栓塞。

另一類是自身存在很多腦血管病危險(xiǎn)因素的人。比如高血壓人群，長(zhǎng)期的血壓高會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)小動(dòng)脈玻璃樣變，容易破裂出血或血栓形成。其他危險(xiǎn)因素，比如吸煙、酗酒、糖尿病、肥胖等人群患腦血管病的概率比正常人要高很多。

北京同仁醫(yī)院兒科醫(yī)生在給小朋友問(wèn)診。新華社發(fā)

隨著社會(huì)環(huán)境的變化和生活方式的改變，腦卒中、冠心病等傳統(tǒng)觀念中的“老年病”呈現(xiàn)發(fā)病“年輕化”的趨勢(shì)。相當(dāng)多的當(dāng)代年輕人工作節(jié)奏快、精神壓力大、久居在室內(nèi)、陽(yáng)光接觸少、熬夜又晚起、躺平不鍛煉、飲食無(wú)規(guī)律、經(jīng)常吃外賣、低頭刷手機(jī)、久坐成習(xí)慣，導(dǎo)致基礎(chǔ)疾病增多，加速了動(dòng)脈粥樣硬化。所以年輕人應(yīng)當(dāng)提高防范意識(shí)，盡量避免不良生活習(xí)慣。

此外，遺傳因素也會(huì)影響腦卒中的發(fā)生概率。一些有腦血管病家族史或者危險(xiǎn)因素家族史的年輕人，應(yīng)重視腦血管病的預(yù)防，隨時(shí)關(guān)注自身的各類健康指標(biāo)，定期進(jìn)行健康體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些早期因素，進(jìn)行干預(yù)和治療。

保護(hù)老年人的腦血管健康，首先要保持好總體健康。總體健康好，抵御各種疾病的能力就強(qiáng)。比如保持均衡膳食，減少高脂肪、高膽固醇、高糖、高鹽食物的攝入，限制加工食品的攝入，增加蔬菜、水果、全谷類和富含健康脂肪的食物，如魚類、堅(jiān)果和豆類。同時(shí)，適度的體力活動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)血管系統(tǒng)功能。但需要注意的是，在冬季，鍛煉時(shí)間不宜過(guò)早，應(yīng)選擇在太陽(yáng)升起、溫度回升后的時(shí)間段。可選擇適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)。

控制高血壓和糖尿病是保護(hù)腦血管健康的重要措施。冬季由于血管收縮會(huì)出現(xiàn)血壓升高，因活動(dòng)減少會(huì)出現(xiàn)血糖升高，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整降壓和降糖藥物。下棋打牌時(shí)要避免情緒激動(dòng)和過(guò)度緊張，保持心情愉快，減少精神壓力。

由于腦卒中是急性病，患者越早得到治療，恢復(fù)就越好，因此，為患者爭(zhēng)取寶貴的救治時(shí)間尤為重要。這就需要我們能快速識(shí)別腦卒中的早期癥狀。如何識(shí)別？我們可以參考“BE FAST”原則。

河北省邯鄲市南陽(yáng)堡鎮(zhèn)組織黨員志愿服務(wù)隊(duì)走進(jìn)敬老院進(jìn)行義診篩查，讓醫(yī)療服務(wù)深入一線解民憂。白陽(yáng)攝/光明圖片

當(dāng)一個(gè)人突然出現(xiàn)B——難平衡，走路不穩(wěn)；E——看不清，視物困難；F——臉不正，嘴角歪斜；A——臂不平，一側(cè)肢體無(wú)力；S——語(yǔ)不靈，說(shuō)話含糊，不能理解他人語(yǔ)意等情況時(shí)，需要第一時(shí)間撥打急救電話求助（Time）。一句話概括就是——突發(fā)的一側(cè)肢體無(wú)力、嘴歪、言語(yǔ)不清很可能是腦卒中。這時(shí)應(yīng)該去急診看病了。如果病人在發(fā)病后很快到達(dá)醫(yī)院，經(jīng)過(guò)醫(yī)生判斷為急性腦梗死，適合溶栓或者取栓，那么，接受治療后就有望獲得更好的恢復(fù)。

很多人在平時(shí)接受CT或核磁共振檢查后，報(bào)告中出現(xiàn)“腔隙性腦梗死”的描述。這是什么意思？嚴(yán)重嗎？“腔隙性腦梗死”多數(shù)時(shí)候只是一種影像學(xué)的描述，并不是嚴(yán)格的疾病診斷。這種描述意味著檢查發(fā)現(xiàn)大腦深部的腦組織出現(xiàn)了一些輕微的改變。如果沒(méi)有對(duì)應(yīng)的癥狀，可能是一種老年化的改變，不是病態(tài)。如果有對(duì)應(yīng)的癥狀，可能是真正的腦梗。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖龇☉?yīng)是由醫(yī)生根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)結(jié)果，做出綜合判斷，再給出后續(xù)治療方案。

對(duì)于患有高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病的人群，應(yīng)定期進(jìn)行檢查和治療，以控制病情發(fā)展，當(dāng)出現(xiàn)腦卒中癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，切勿自行在家用藥。

防心梗，這些時(shí)刻要當(dāng)心

作者：周博達(dá)、張萍（分別系北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師，副院長(zhǎng)、心血管中心主任）

近期來(lái)門診求醫(yī)的患者反映，以往正常控制的血壓突然變得忽上忽下，心絞痛發(fā)作的次數(shù)或者說(shuō)胸前不舒服的感覺比以往要頻繁，心悸、心慌、雙下肢更容易出現(xiàn)水腫等等心血管癥狀增多。

冬季是心梗的高發(fā)時(shí)間。研究顯示,氣溫每下降1℃,心梗的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就增加2%。每年的11月到次年1月，都是心血管疾病特別是心梗的高危時(shí)刻。這是因?yàn)樵诤浯碳は拢梭w血管收縮，血壓升高，對(duì)血管中粥樣硬化斑塊的沖擊力增加，容易導(dǎo)致斑塊破裂，引起冠狀動(dòng)脈閉塞，引發(fā)心梗。隨著寒潮來(lái)襲，早晚溫差和室內(nèi)外溫差逐漸增大，特別是在降溫幅度大的日子里，寒冷與溫暖交替的體感更為明顯，此時(shí)正是心梗易突發(fā)的時(shí)刻。

過(guò)去認(rèn)為心梗通常發(fā)生在年齡較大的患者中，但是近期臨床中發(fā)現(xiàn)，心梗也在呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì)。這半個(gè)月，我們已連續(xù)收治2例年輕的急性心梗患者，他們的共同特點(diǎn)是平素大量吸煙且生活習(xí)慣不規(guī)律。其中一位患者是在凌晨大量飲酒后突發(fā)劇烈胸痛，入院后檢查提示大面積心梗。由于年輕患者心梗前往往沒(méi)有心絞痛癥狀，心肌缺血沒(méi)有代償，如果沒(méi)有及時(shí)救治，后果十分嚴(yán)重。

下面幾個(gè)時(shí)刻，是冬季心梗的高危時(shí)刻。

清晨起床。冬季每天上午6時(shí)~11時(shí)被喻為心腦血管病的“魔鬼時(shí)間”，人的心血管壁在清晨時(shí)最脆弱，70％~80％的心腦血管病猝發(fā)都在此時(shí)。人在夜間睡眠時(shí)，身體各系統(tǒng)處于半休眠狀態(tài)。早上剛醒來(lái)，心跳頻率從慢到快，讓血管收縮和凝血的物質(zhì)增加了，容易出現(xiàn)血栓。而醒后猛起身，血壓一下上不來(lái)，會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、四肢乏力等體位性低血壓癥狀。特別對(duì)高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化、血管狹窄的患者來(lái)說(shuō)，突然起床最容易引發(fā)意外。建議早上睜開眼睛后先不起身，躺著活動(dòng)一下四肢和頭部，3分鐘后再起床。

用力排便。臨床上因便秘時(shí)用力大便導(dǎo)致心梗的老年人并不少見。用力排便時(shí)，腹內(nèi)壓增高，血壓迅速上升，心率加快，從而引發(fā)心梗。建議冠心病患者或中老年人在排便時(shí)不要過(guò)于用力，如果排便困難，可以通過(guò)用藥等方式進(jìn)行輔助。平常要多吃一些高纖維的食物（如蔬菜、薯類、水果等），促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。

情緒激動(dòng)。生氣、憤怒、緊張等狀態(tài)下，交感神經(jīng)興奮，血液中的兒茶酚胺增加，引起血壓升高，容易導(dǎo)致心肌缺血；同時(shí)，心率加快，可加重心肌缺血或?qū)е掳邏K破裂，血栓形成，誘發(fā)心梗。保持心態(tài)平和是保護(hù)心臟的重要方法之一，放松心情，控制情緒，避免急躁，切忌暴怒。

暴飲暴食。暴飲暴食后，血液大量流向胃腸道，心臟供血相對(duì)減少，冠脈缺血會(huì)加重；另一方面，酒精會(huì)引起大腦興奮，使心率加快，血壓升高，心肌耗氧量增加，容易誘發(fā)冠脈痙攣易于發(fā)生心梗。此外，進(jìn)食大量高脂肪高熱量食物后，血脂水平突然升高，血液黏稠度增大，血流速度緩慢，容易形成血栓，引發(fā)急性心梗。

洗澡桑拿。洗澡時(shí)，全身血管擴(kuò)張，皮膚和肌肉血流增加，心臟血流相對(duì)不足；加上長(zhǎng)時(shí)間處在密閉的環(huán)境中，很容易引起人體缺氧。冬季不要在飽餐后或饑餓的情況下洗澡，水溫不宜過(guò)高，與體溫相當(dāng)或以感到舒適為宜；時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，浴室要注意適當(dāng)通風(fēng)。心臟病患者應(yīng)避免蒸桑拿。

在冬季，尤其是合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病的人群中，如果出現(xiàn)胸痛等癥狀，特別在劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)或受涼后，出現(xiàn)胸前悶痛、壓榨樣疼痛，如同胸口放了一塊大石頭一樣，可伴有呼吸困難、出汗等癥狀，持續(xù)半小時(shí)以上，休息或者含服硝酸甘油、速效救心丸等均不能緩解，就要高度懷疑急性心梗。這個(gè)時(shí)候，時(shí)間就是生命，需要迅速就醫(yī)。“早期開通冠脈，縮小梗死面積，挽救瀕死心肌”，是急性心梗的救治原則。對(duì)于此類病人，診斷手段并不復(fù)雜，心電圖常常就可以提示，如果抽取靜脈血化驗(yàn)一下心臟損傷標(biāo)志物等，即可確診。

特別提醒大家，天寒地凍，控制好血壓、血糖、血脂尤為重要，并且一定要戒煙、限酒。如果家里有老年人，并伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病，或是曾經(jīng)有過(guò)心絞痛的癥狀，家中應(yīng)常備硝酸甘油或者速效救心丸等急救藥物，未雨綢繆。

冬季心“疼”花樣多，并非都是“心”病

作者：汪芳（北京醫(yī)院心血管內(nèi)科主任、主任醫(yī)師）

有次出門診，一上午看了4個(gè)因?yàn)椤靶目诟C難受”的患者，他們的表述大同小異：早晨外出心口窩疼、難受，到了中午不舒服的感覺就好多了。我對(duì)4位患者進(jìn)行了細(xì)致的檢查，確定他們都患有冠心病。問(wèn)診時(shí)大家不約而同地問(wèn)道：是不是只要心口窩不舒服就意味著要發(fā)生心梗？

相關(guān)研究顯示，冬季是冠心病患者最難熬的季節(jié)，心絞痛、心梗的發(fā)生率明顯高于其他季節(jié)，但并不是所有的“心疼”都是“心”病。下面這些情況就需要仔細(xì)鑒別。

一種是帶狀皰疹。該病在老年人群中發(fā)病率較高，疼痛位置可能在胸部，在疹子未出現(xiàn)之前要仔細(xì)鑒別。帶狀皰疹的疼比較劇烈，如電擊或刀割一般，而且有個(gè)特點(diǎn)——碰觸或摩擦?xí)r會(huì)加劇疼痛。

二是肋骨損傷和肋骨炎癥。前者有時(shí)候不觸摸不疼，深呼吸時(shí)卻會(huì)有明顯的痛感；后者在受擠壓時(shí)疼痛加劇，而心絞痛一般不會(huì)有“按著疼”的情況。

三是肺栓塞。這是一種致命性疾病，除了胸痛表現(xiàn)外，還會(huì)有呼吸困難和咳血等癥狀。與心絞痛“發(fā)作時(shí)痛，不發(fā)作不痛”不同，肺栓塞引起的疼痛是持續(xù)性的。

四是胸部神經(jīng)疼。比如肋間神經(jīng)痛，常常是瞬間的刺痛，一閃而過(guò)，與以“壓迫性、發(fā)悶和緊縮感”為主要特點(diǎn)的心絞痛還是有明顯不同的。

五是心臟神經(jīng)官能癥。為短暫的隱痛，位置主要在左胸乳房下附近。癥狀多在疲勞之后出現(xiàn)（有時(shí)也可耐受重體力活動(dòng)而無(wú)特別不適），平時(shí)輕度活動(dòng)反而覺得很舒服。另外，心臟神經(jīng)官能癥患者總是不自覺地“唉聲嘆氣”，還可能伴有心悸、疲乏和其他神經(jīng)衰弱的癥狀。

別讓關(guān)節(jié)受涼

作者：?jiǎn)魏平堋⒂跁晕。ǚ謩e系上海市第六人民醫(yī)院國(guó)家骨科醫(yī)學(xué)中心住院醫(yī)師、主任醫(yī)師）

氣溫驟降，骨骼也變得較為脆弱，特別是對(duì)原本患有關(guān)節(jié)骨病的老年人和部分中年婦女來(lái)說(shuō)，骨骼健康問(wèn)題成為冬季“心頭病”。門診患者比平時(shí)增加了不少，很多骨關(guān)節(jié)炎患者主訴關(guān)節(jié)疼痛復(fù)發(fā)或者加重，堪比行走的“天氣預(yù)報(bào)”。

寒冷刺激雖不是骨關(guān)節(jié)炎的致病因素，但可以誘發(fā)或加劇關(guān)節(jié)疼痛和僵硬。這主要是由于關(guān)節(jié)位置表淺，皮下脂肪較少，特別容易受到寒冷刺激，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的血管收縮，引起血液循環(huán)不暢，從而降低關(guān)節(jié)周圍的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，使得關(guān)節(jié)更容易受損和疼痛。低溫和血液循環(huán)不暢還會(huì)造成炎癥介質(zhì)和致痛物質(zhì)不能及時(shí)代謝，在關(guān)節(jié)周圍積聚，這些物質(zhì)可以引發(fā)炎癥反應(yīng)，加劇關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。寒冬下肌肉緊張也是造成關(guān)節(jié)疼痛的因素之一。低溫使肌肉更容易緊張和收縮，緊張的肌肉對(duì)關(guān)節(jié)施加額外的壓力，增加關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，帶來(lái)更多的疼痛和不適。

這個(gè)冬天，我們?cè)撊绾伪Ｗo(hù)關(guān)節(jié)呢？

首先要注意保暖，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在潮濕和寒冷的環(huán)境中，尤其要保護(hù)手、腳、踝、膝蓋和肘部等關(guān)節(jié)部位。使用熱水袋或電熱毯來(lái)提供局部溫暖是一個(gè)好方法，但應(yīng)注意溫度不宜過(guò)高。睡前用溫水泡腳15~20分鐘，同時(shí)輕柔按摩雙腳，可以幫助放松肌肉，改善血液循環(huán)。佩戴護(hù)具也是個(gè)好方法。關(guān)節(jié)護(hù)具可以提供額外的支持和穩(wěn)定性，減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。但應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)佩戴，防止導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬；護(hù)具應(yīng)緊貼肌膚但不應(yīng)過(guò)緊，以免影響血液循環(huán)；應(yīng)定期檢查皮膚是否有紅疹或刺激。

其次是適度的有氧運(yùn)動(dòng)。因害怕疼痛而長(zhǎng)期不活動(dòng)是錯(cuò)誤的。靜養(yǎng)并不能延緩關(guān)節(jié)老化，反而會(huì)因廢用而加重老化。適度的有氧運(yùn)動(dòng)不但可以幫助增強(qiáng)肌肉支撐，保持關(guān)節(jié)靈活，減少僵硬，改善血液循環(huán)；還能夠增強(qiáng)心肺功能。可以選擇溫和的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、騎自行車、打太極拳、水中運(yùn)動(dòng)和游泳（在溫水池中）等，但登山、爬樓梯等運(yùn)動(dòng)不適合骨關(guān)節(jié)病患者。這里要注意的是，運(yùn)動(dòng)前后要進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘砗屠欤瑤椭P(guān)節(jié)適應(yīng)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。

運(yùn)動(dòng)要聽從身體的信號(hào)，活動(dòng)量以身體舒服、微有汗出為度，避免劇烈或長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，防止關(guān)節(jié)受到過(guò)度負(fù)擔(dān)。建議開始時(shí)選擇低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，根據(jù)個(gè)體情況逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。如果運(yùn)動(dòng)時(shí)感到劇痛或不適，應(yīng)立即停止并休息。

功能鍛煉也十分重要，特別是肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練。因?yàn)殛P(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶衰弱是加重骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展的重要因素之一，尤其膝骨關(guān)節(jié)炎患者，應(yīng)鍛煉大腿前面肌肉（股四頭肌）力量，包括等張肌力訓(xùn)練和等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練。比如股四頭肌等張訓(xùn)練（直腿抬高法）要點(diǎn)是平躺，患肢伸直，抬高30度，維持5~10秒，放松休息5~10秒，10~15次/組，3~6組/日。股四頭肌等長(zhǎng)訓(xùn)練的要點(diǎn)則是平躺伸直下肢，大腿繃緊使膝蓋后方緊貼床，持續(xù)10秒后放松，10次/組，2~3組/日。適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)可以改善血液循環(huán)，維持正常關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。應(yīng)在不引起明顯疼痛的范圍內(nèi)進(jìn)行主動(dòng)或輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)，如采用坐位或臥位行下肢活動(dòng)等。

三是良好的生活和飲食習(xí)慣。冬季應(yīng)保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累，平時(shí)盡量減少上下樓梯、久站、久坐、久蹲和提重物，以免加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)進(jìn)而加重病情。女性盡量避免穿高跟鞋，要穿舒適而有彈性的軟底鞋，以減少關(guān)節(jié)所受沖擊力。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，合適的輔助設(shè)備如拐杖或助行器可以提供額外的支持，減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。慢性疼痛可能導(dǎo)致焦慮和抑郁。應(yīng)保持積極的心態(tài)，與家人和朋友保持良好的交流，可以幫助減輕由疼痛帶來(lái)的心理壓力。

飲食的重要性不言而喻，確保飲食均衡，包括足夠的蔬菜、水果、全麥?zhǔn)澄铩⒌鞍踪|(zhì)和健康脂肪，這有助于提供關(guān)節(jié)所需的營(yíng)養(yǎng)素。還有足夠的鈣和維生素D攝入，以維護(hù)骨骼健康；食物來(lái)源包括奶制品、魚類和蛋黃等。抗炎食物的攝入也很有必要。一些食物具有抗炎特性，可以幫助減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀。這些食物包括魚類（如三文魚、鱈魚）、橄欖油、堅(jiān)果、水果（如藍(lán)莓、草莓）等。保持適當(dāng)?shù)乃謹(jǐn)z入，有助于關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。冬季也要注重體重的控制。過(guò)重會(huì)增加關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，尤其是膝關(guān)節(jié)。減輕體重可以幫助減輕關(guān)節(jié)疼痛。要注意的是，太瘦或太重都會(huì)對(duì)骨骼健康產(chǎn)生負(fù)面影響，保持穩(wěn)定的體重，而不是反復(fù)失去和恢復(fù)，可以幫助保持骨密度。

骨關(guān)節(jié)炎一旦發(fā)病，要及時(shí)治療，以免病情加重。除了以上方法，還可以通過(guò)物理治療、藥物治療等緩解癥狀。物理治療包括按摩、熱敷、冷敷、電刺激和超聲波等技術(shù)，可用于減輕疼痛和改善關(guān)節(jié)功能。口服抗炎止痛藥如塞來(lái)昔布等可以緩解疼痛并減輕炎癥，但有胃腸道等副作用，有胃炎、胃潰瘍、胃出血的患者應(yīng)謹(jǐn)慎用藥。外用藥如洛索洛芬鈉凝膠貼膏等全身副作用較少，但應(yīng)注意有無(wú)皮膚過(guò)敏。冬季對(duì)于老年人的關(guān)節(jié)健康至關(guān)重要。寒冷的氣候可導(dǎo)致關(guān)節(jié)問(wèn)題加劇，引發(fā)疼痛和不適。因此，應(yīng)特別關(guān)注以上措施來(lái)保護(hù)關(guān)節(jié)；通過(guò)與醫(yī)生的合作，獲得個(gè)性化的管理計(jì)劃。

最后要提醒的是，骨骼健康并不是一朝一夕的事情，而是一個(gè)“營(yíng)養(yǎng)+運(yùn)動(dòng)+健康生活方式”長(zhǎng)期堅(jiān)持的結(jié)果，尤其在寒冷的冬季，也要盡量保持適量的運(yùn)動(dòng)和充足的日曬。

這樣判斷感冒類型

作者：李侗曾（北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師）

今年冬季呼吸道感染人數(shù)較多，而且感染者以兒童和青壯年人群為主，老年人群相對(duì)較少，全球多個(gè)國(guó)家和地區(qū)都有類似情況。其實(shí)，肺炎支原體的感染也有流行周期，每隔3至7年會(huì)有比較明顯的流行高峰。加上過(guò)去幾年，大家通過(guò)戴口罩、勤洗手、減少不必要的聚集和外出等措施降低了各種呼吸道病原體的感染，從而導(dǎo)致群體對(duì)呼吸道病原體的免疫屏障下降。

萬(wàn)一“中招”，需要盡量分析評(píng)估自己感染的是哪種病原體。那么如何判斷自己是哪種病原體感染？

一是根據(jù)接觸史判斷。盡量了解自己接觸的人群中是否有發(fā)熱和呼吸道癥狀的人員，是否有人已經(jīng)確診流感或者肺炎支原體感染，這些接觸史對(duì)判斷自己感染的是哪種病原體具有重要意義。例如接觸流感病例后出現(xiàn)發(fā)熱和咳嗽、咽痛等癥狀，很可能是被傳染了流感病毒。

二是根據(jù)癥狀判斷。流感的典型表現(xiàn)是起病快，有高熱、咳嗽、咽痛和明顯的乏力、頭痛、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀；而肺炎支原體感染起病相對(duì)慢一些，典型表現(xiàn)是反復(fù)高熱，早起以干咳為主，后期可以有咳痰；而普通感冒癥狀比較輕，不發(fā)熱或者只有低熱，典型癥狀通常是鼻塞、流涕、打噴嚏和咳嗽、咽痛，一般3到5天可以自愈。

患者了解自己是感染的哪種病原體，對(duì)疾病的治療和預(yù)防都有意義，尤其是流感，早診斷可以盡早抗病毒治療，降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，縮短病程，降低傳染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)重癥病例高風(fēng)險(xiǎn)人群，盡早抗病毒治療可以有效降低重癥和危重癥風(fēng)險(xiǎn)。

感冒發(fā)燒，達(dá)到什么情況要就診？普通感冒一般癥狀比較輕，3～5天左右可以自愈，通常不需要到醫(yī)院就診，主要是在家休息，可以使用解熱鎮(zhèn)痛藥物、鎮(zhèn)咳祛痰藥物等緩解不適癥狀。如果超過(guò)3天仍有反復(fù)高熱、有呼吸急促、喘憋、吸氣費(fèi)力、胸悶、胸痛、進(jìn)食差、精神萎靡、嗜睡等嚴(yán)重情況，需要及時(shí)就診。

感冒發(fā)燒后，如果在家護(hù)理要注意什么？出現(xiàn)感冒發(fā)熱癥狀，應(yīng)該及時(shí)休息，盡量與家人保持隔離，盡量選擇待在有單獨(dú)窗戶的房間。如果無(wú)法避免接觸家人，雙方都要戴好口罩，盡量保持一定距離，減少家庭傳播風(fēng)險(xiǎn)，尤其是需要保護(hù)好家里的老人、兒童、孕婦等有基礎(chǔ)疾病和免疫力低下的人群，避免近距離接觸。患者自己要保證充分休息，適當(dāng)增加液體攝入，根據(jù)癥狀情況選擇解熱鎮(zhèn)痛藥物、止咳化痰藥物。病情如果明顯加重，或者超過(guò)5天沒(méi)有緩解趨勢(shì)，需要及時(shí)就診。

《光明日?qǐng)?bào)》（2023年12月23日07版）

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