隨著氣溫下降、寒意升級，人體的肌肉和韌帶也變得僵硬，四肢關(guān)節(jié)欠靈活，很容易造成崴腳（踝關(guān)節(jié)扭傷）。不少人因崴腳后處理不當(dāng)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，最后發(fā)展成習(xí)慣性崴腳不得不手術(shù)治療。崴腳之后要怎么辦？怎樣處理扭傷的腳踝？我們請首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院肌骨康復(fù)中心康復(fù)治療師許世博為您介紹一下。

崴腳是如何發(fā)生的？

踝關(guān)節(jié)是由脛骨以下的內(nèi)外踝關(guān)節(jié)面共同形成的“冂”形結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)形狀類似“卯榫”。就像自行車車鏈子和齒輪之間的關(guān)系，它們咬合得好，磨損就小，使用壽命長，反之就會出現(xiàn)松動，磨損加劇，縮短使用壽命。

人在行走、跑跳、運動時，足踝部在神經(jīng)的支配下不斷調(diào)節(jié)空間位置，以適應(yīng)人的運動狀態(tài)。如果這種調(diào)節(jié)發(fā)生異常，或者有異常外力作用于足踝部，人體不能做出調(diào)整，踝關(guān)節(jié)驟然向一側(cè)活動而超過正常的活動度時，就會導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的軟組織如關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等發(fā)生撕裂傷。

崴腳后錯誤處理方式要避免

錯誤一：在急性扭傷后仍下地負重或劇烈運動

正解：抬高患肢，盡量休息

踝關(guān)節(jié)扭傷后的處理原則之一就是休息。休息就是給予受傷的踝關(guān)節(jié)石膏或者踝關(guān)節(jié)支具固定，并且抬高患肢。

尤其是在晚上睡覺的時候，可以用枕頭抬高患肢，讓踝關(guān)節(jié)高過心臟水平以利于下肢靜脈回流以消腫，唯有如此才能讓關(guān)節(jié)得到充分休息。因此，在急性扭傷后，患肢千萬不能下地負重。

錯誤二：直接在紅腫患處冰敷

正解：冰敷物需要包裹毛巾

我們知道，當(dāng)踝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生后，患處會水腫疼痛。因此，在踝關(guān)節(jié)損傷應(yīng)急處理的原則中，冰敷是其中之一。

但是，有些人直接將冰敷物，如冷凍的礦泉水瓶等直接放在皮膚上，如此雖然一時冰爽，但卻很容易出現(xiàn)皮膚凍傷。正確的做法應(yīng)該是用毛巾包著冰凍的礦泉水瓶再放在患處。

錯誤三：對患處關(guān)節(jié)包扎過緊

正解：包扎松緊度以可放入小指為宜

用彈力繃帶對患處踝關(guān)節(jié)固定加壓是踝關(guān)節(jié)損傷應(yīng)急處理的又一個原則。

一般在踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷后，建議用彈力繃帶及護踝保護3個月。可是，有些人在崴腳后以為，患處踝關(guān)節(jié)不能再受外力刺激，因此將踝關(guān)節(jié)用彈力繃帶緊緊地包扎起來，認為這樣才安全。其實，過度加壓緊繃，反而適得其反。因為包扎過緊會導(dǎo)致遠端肢體因靜脈回流不暢而導(dǎo)致包扎處皮膚淤青，或動脈供血不足而導(dǎo)致關(guān)節(jié)皮膚蒼白。

正確的包扎方法是彈力繃帶適度加壓，用3指寬左右的彈力繃帶以“8”字形對踝關(guān)節(jié)進行包扎，包扎的松緊程度以可放入小指為宜。

錯誤四：損傷康復(fù)時怕疼不愿動

正解：康復(fù)階段，做輕量活動和神經(jīng)肌肉鍛煉

有不少患者在踝關(guān)節(jié)扭傷后，已經(jīng)度過了急性損傷期，在康復(fù)階段仍然因為怕疼或害怕?lián)p傷，而不愿下地走路運動。

其實，此時在護具的保護下進行適度的負重運動，非但不會造成再次損傷，反而有利于踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，預(yù)防長期不活動造成的肌肉萎縮和關(guān)節(jié)組織粘連，進而造成踝關(guān)節(jié)的功能退化。

當(dāng)然，適度負重是指在護踝保護下患者可以下地負重行走，但是不能做劇烈的運動。

鍛煉的時機可根據(jù)踝關(guān)節(jié)在彈力繃帶加壓包扎和護踝保護后有無明顯癥狀調(diào)整，當(dāng)無明顯癥狀后即可開始。在扭傷后3個月內(nèi)可進行行走、游泳、打太極等踝關(guān)節(jié)活動量較輕的活動，盡量避免打籃球、打羽毛球、踢足球等劇烈活動。

對踝關(guān)節(jié)的神經(jīng)肌肉鍛煉也很重要。包括踝關(guān)節(jié)無阻力的緩慢屈伸，在輕微阻力下的屈伸（雙手把持彈力帶，患肢前腳掌踩在彈力帶上，以雙手控制彈力帶的強度），雙腳站立屈伸，以及單腳站立屈伸。

預(yù)防反復(fù)扭傷看過來

踝關(guān)節(jié)韌帶損傷后，是非常容易造成反復(fù)扭傷的。所以，如何科學(xué)地預(yù)防韌帶損傷的反復(fù)發(fā)生非常重要。

在日常生活中，注意路況，在高低不同的路面上行走容易發(fā)生腳扭傷，盡量避免在出行時選擇這類路徑。如無法避免，請?zhí)岣咦⒁饬Γ呗凡灰媸謾C或者進行其他分散注意力的行為動作，尤其是老年人更要注意出行安全。

穿高跟鞋是誘發(fā)崴腳的重要原因，要盡量少穿高跟鞋走不平坦的路，不超過3厘米的鞋子也可以減少崴腳的發(fā)生。

選擇合適的用具，在活動時最好選擇較好的鞋子、防護工具等，如打籃球時選擇有保護腳腕作用的鞋子，老年人或有需要的人群根據(jù)自身實際情況選擇拐杖或輪椅。

運動前充分的熱身、同時踝關(guān)節(jié)給予護踝及彈力繃帶保護，可明顯降低踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的發(fā)生概率。

記者 陳曦

來源：勞動午報