原標(biāo)題：五種常用胃黏膜保護(hù)藥服用有講究

胃黏膜保護(hù)藥是指具有預(yù)防和治療胃黏膜損傷，保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)組織修復(fù)和潰瘍愈合作用的藥物。胃黏膜保護(hù)藥種類很多，作用機(jī)制及服用時(shí)間各不相同（多與用餐時(shí)間有關(guān)），不可一概而論。只有正確服用，才能起到良好的胃黏膜保護(hù)作用。

胃黏膜保護(hù)藥主要分為膠體鉍劑和前列腺素及其衍生物兩大類。

膠體鉍劑具有膠體特性，在酸性環(huán)境中能形成高黏度溶膠。溶膠與潰瘍面及炎癥表面有較強(qiáng)的親和力，可在胃黏膜表面形成一層牢固的保護(hù)膜，增強(qiáng)胃黏膜的屏障功能，對(duì)消化性潰瘍和慢性炎癥有較好的治療作用。代表藥物有枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等。

前列腺素及其衍生物有強(qiáng)大的細(xì)胞保護(hù)功能，并可減少胃酸分泌，從而發(fā)揮抗?jié)冏饔谩４硭幬镉忻姿髑傲写嫉取?/p>

此外，還有硫糖鋁等藥物，也可通過不同機(jī)制保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)潰瘍愈合。

常用胃黏膜保護(hù)藥有以下5種：

枸櫞酸鉍鉀膠囊：該藥可在胃的酸性環(huán)境中形成彌散性的保護(hù)層覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸及各種酶對(duì)潰瘍的侵襲；可降低胃蛋白酶活性，促進(jìn)黏膜釋放前列腺素，從而起到保護(hù)胃黏膜的作用。此外，該藥還對(duì)幽門螺桿菌具有一定殺滅作用。

該藥推薦服用方法為每日4次，前3粒于三餐前半小時(shí)服用，第4粒于晚餐后2小時(shí)服用；或每日2次，早晚各服2粒。需特別提醒的是，枸櫞酸鉍鉀膠囊不可長(zhǎng)期服用，且牛奶和抗酸藥可干擾其吸收，不能同時(shí)服用。

鋁碳酸鎂片：該藥既是胃黏膜保護(hù)藥，又是抗酸藥，可吸附胃蛋白酶、結(jié)合膽汁酸，還可刺激胃黏膜使前列腺素E2合成增加，從而加強(qiáng)胃黏膜的屏障功能。該藥起效迅速，作用溫和而持久，由于可結(jié)合膽汁酸，所以對(duì)治療膽汁反流性胃炎效果較好。鋁碳酸鎂片含有鋁、鎂兩種金屬離子，從而相互抵消了便秘和腹瀉的不良反應(yīng)。

該藥推薦服用方法為餐后1～2小時(shí)、睡前或胃部不適時(shí)嚼服1～2片。由于鋁、鎂兩種金屬離子可干擾多種藥物，如四環(huán)素類、鐵劑、喹諾酮類、抗凝劑、地高辛、雷尼替丁等的吸收，如需聯(lián)合用藥，應(yīng)間隔服用。

硫糖鋁口服混懸液：該藥能與潰瘍面上帶正電荷的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成保護(hù)性屏障，吸附膽鹽和膽汁酸，阻止胃酸、胃蛋白酶的侵蝕；同時(shí)還能與胃蛋白酶絡(luò)合，使胃蛋白酶失活，尤其適用于消化性潰瘍的治療。

該藥推薦服用方法為餐前1小時(shí)及睡前服用，每日2～4次，每次5～10mL。

替普瑞酮膠囊：替普瑞酮可增加黏液分泌和促進(jìn)細(xì)胞再生，從而起到保護(hù)胃黏膜的作用，同時(shí)還可使已受損的胃黏膜甚至潰瘍得以恢復(fù)。

該藥推薦服用方法為飯后服用，每日3次，每次1粒。

瑞巴派特片：該藥通過增加胃黏膜中前列腺素E2的含量，進(jìn)而增加胃黏液量和胃血流量，可抑制由阿司匹林等藥物引發(fā)的黏膜損傷。

該藥推薦服用方法為早、晚及睡前分3次服用，每次1片。

需特別提醒的是，針對(duì)老年慢性胃炎患者，建議選擇替普瑞酮、鋁碳酸鎂、瑞巴派特等具有增加黏液分泌、調(diào)節(jié)黏膜下血流及促進(jìn)黏膜上皮修復(fù)等多重作用的胃黏膜保護(hù)藥；腎功能不全的患者，不宜使用含鋁或鉍的胃黏膜保護(hù)藥。

(北京市海淀醫(yī)院 閃潔琳)

來源：中國(guó)醫(yī)藥報(bào)