原標題：“止咳神藥”右美沙芬被管制 并不是所有的咳嗽都需要“立即止咳”

右美沙芬作為一種中樞性鎮(zhèn)咳藥物，常用來治療各類咳嗽，很多人都會作為家中常備藥，咳嗽時自行服用。右美沙芬的劑型既有片劑（固體）、也有糖漿（液體），有些家長在孩子咳嗽劇烈時，會給他們喝含有右美沙芬的糖漿。

需要注意的是，近日國家藥監(jiān)局等部門將右美沙芬等藥品列入第二類精神藥品目錄，購買和使用都會受到更大限制。

第一類精神藥品和麻醉藥品則管控得更加嚴格——不得零售。那么，第二類精神藥品是什么？

根據(jù)國家相關文件，精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。第二類精神藥品不能隨便購買，必須同時符合這些條件才行：

1.必須憑蓋有醫(yī)療機構單位公章的醫(yī)生處方；

2.必須按處方的劑量購買；

3.銷售部門須將處方保存兩年備查；

4.未成年人不得購買。

事實上，這并非國家第一次對右美沙芬進行管控。幾年前，國家就已經(jīng)將右美沙芬單方制劑由“非處方藥”變?yōu)椤疤幏剿帯薄?/span>

本來作為止咳藥，并不至于被多次管控。問題在于，違規(guī)、過量使用右美沙芬存在較大的健康風險。

作為一種中樞性鎮(zhèn)咳藥物，右美沙芬主要通過抑制大腦中的咳嗽中樞來發(fā)揮作用。服用右美沙芬后，常見的不良反應包括：頭暈、嗜睡、惡心、胃腸道不適、食欲減退等，一般在停藥后就會消失。

但是右美沙芬屬于“可待因類似物”（可待因是從鴉片中提煉的一種物質(zhì)），長期大量使用會讓人上癮，出現(xiàn)“中毒”癥狀（比如幻覺、妄想、躁狂等）和認知功能減退。而短期大量使用也可能產(chǎn)生神經(jīng)毒性，導致昏迷、呼吸抑制甚至死亡。國外曾有報道，濫用從網(wǎng)上買的右美沙芬，導致5人死亡。

部分含右美沙芬的復方制劑中還含有乙醇（酒精），大量攝入可能導致乙醇過量而中毒。

更可怕的是，部分藥店和線上平臺存在漏洞，導致許多自控能力較差、對藥物副作用認知不足、只求“快感”而忽略健康的青少年濫用右美沙芬。

所以，右美沙芬被嚴管并不是因為它作為止咳藥有什么安全問題，而是為了更加規(guī)范、合理使用，避免濫用。

那么，右美沙芬還能用來止咳嗎？先給大家吃一顆定心丸——只要遵醫(yī)囑、按常規(guī)劑量、規(guī)范使用右美沙芬，是不會有成癮或中毒風險的。

首先，右美沙芬并不是“一吃就中毒”，而是取決于使用劑量。超量使用才可能成癮或中毒，而且毒性會隨著劑量的增加而增強。按常規(guī)治病的劑量服用不會有成癮性，不會產(chǎn)生抑制呼吸、產(chǎn)生幻覺等反應。

其次，這次加強管控針對的是右美沙芬的單方制劑（如氫溴酸右美沙芬片）；而右美沙芬復方制劑（如右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿）依然屬于非處方藥，可以自行購買。

咳嗽和發(fā)燒一樣，是一種癥狀而不是疾病，也是我們的身體清除細菌、病毒、呼吸道異物和分泌物的主要手段。在某些情況下（比如普通感冒），咳嗽是一件好事，是有利于恢復健康的。所以，并不是所有的咳嗽都需要“立即止咳”。大部分的咳嗽都是可以自愈的——短則1至2周，長則2至3個月。

如果開始咳嗽了，那么可以喝一些溫熱的液體、保持室內(nèi)適宜的濕度和溫度，都是有效的止咳方法。

1歲以上的兒童可以嘗試喝蜂蜜水，6歲以上的兒童可以嘗試吃硬糖，也都有一定的止咳效果。

止咳的關鍵，不是一味停止咳嗽，而是找到并消除引起咳嗽的原因。比如使用抗生素殺滅細菌、免疫系統(tǒng)清除病毒，或者遠離引起咳嗽的過敏原。

如果咳嗽已經(jīng)嚴重影響到了正常生活和睡眠質(zhì)量，那么可以在醫(yī)師或藥師的指導下，規(guī)范使用止咳藥。最后提醒大家：避免藥物濫用不限于右美沙芬，也不限于止咳藥，一定不可掉以輕心。（上海長海醫(yī)院藥劑科副主任藥師 成熙）