1月29日至1月30日，2018年全國衛(wèi)生計生財務(wù)工作會議在北京召開。國家衛(wèi)生計生委王培安副主任出席會議，國家衛(wèi)生計生委財務(wù)司及財政部、審計署有關(guān)司局領(lǐng)導(dǎo)，各省、自治區(qū)、直轄市及計劃單列市衛(wèi)生計生委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)及財務(wù)、審計、健康扶貧處室負(fù)責(zé)人，國家衛(wèi)生計生委預(yù)算單位負(fù)責(zé)人共400余人參加會議。內(nèi)蒙古自治區(qū)、上海市、云南省、陜西省衛(wèi)生計生委和北京協(xié)和醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院、四川華西醫(yī)院七家單位負(fù)責(zé)人作了大會交流發(fā)言。

云南省衛(wèi)生計生委副主任、省健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室常務(wù)副主任張寬壽參加會議，代表我省作了題為《建立健全責(zé)任機制和政策體系，全面提升健康扶貧工作水平》的交流發(fā)言。作為在大會上唯一就健康扶貧典型經(jīng)驗進行工作交流的省份，體現(xiàn)了國家衛(wèi)生計生委對云南省2017年健康扶貧工作的肯定。

張寬壽副主任在匯報發(fā)言中指出，云南省是全國脫貧攻堅的重要戰(zhàn)場和“硬骨頭”，貧困縣、貧困人口數(shù)量和貧困種類全國最多，攻堅難度最大。云南省委、省政府高度重視健康扶貧工作，把健康扶貧作為脫貧攻堅的關(guān)鍵性戰(zhàn)役來抓，按照國家衛(wèi)計委實施健康扶貧工程的總體要求和農(nóng)工黨中央對云南健康扶貧民主監(jiān)督指出的改進意見，以《云南省健康扶貧30條措施》為總攬，舉全省之力打好健康扶貧翻身仗。

一是責(zé)任落實到位，建立了健康扶貧高位推動、分工協(xié)作、責(zé)任落實、精準(zhǔn)識別、宣傳動員“五項機制”。省委、省政府主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)親力親為抓健康扶貧，成立由分管副省長任組長的健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組，以上率下，高位推動抓落實。構(gòu)建了領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮、健康扶貧辦充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用、部門橫向協(xié)作、系統(tǒng)縱向聯(lián)動、東西部對口幫扶、全社會共同參與的健康扶貧大格局。2017年全省核實核準(zhǔn)因病致貧返貧28.8萬戶、111.6萬人。

二是投入保障到位，打好了政策組合拳。出臺了綜合性好、含金量高、可操作性強的《云南省健康扶貧30條措施》及10余個配套文件，以“四重保障”“九個確保”為核心，構(gòu)建了“1+N”的政策體系。建檔立卡貧困人口參加基本醫(yī)保其個人繳費部分由財政全額補貼，確保100%參加基本醫(yī)保和大病保險；28種疾病門診政策范圍內(nèi)報銷比例達到80%；縣域內(nèi)住院實際報銷比例不低于70%；政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用由醫(yī)療救助報銷到90%，省級財政按照建檔立卡貧困人口年人均10元的標(biāo)準(zhǔn)給予補助；經(jīng)過前面“三重保障”符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范住院醫(yī)療費用實際補償比例仍達不到90%和個人年度自付的符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的醫(yī)療費用仍然超過當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民人均可支配收入部分，由縣級政府統(tǒng)籌資金進行兜底保障，省級財政按照建檔立卡貧困人口年人均60元的標(biāo)準(zhǔn)給予補助。

三是精準(zhǔn)措施到位，抓實了“三個一批”管理。2017年全省9類15種大病集中專項救治實現(xiàn)了所有貧困縣區(qū)全覆蓋，實際救治61100人。組建家庭醫(yī)生團隊15075個，實現(xiàn)對全省建檔立卡貧困人口簽約服務(wù)全覆蓋，高血壓、糖尿病、重性精神障礙、結(jié)核病四種常見慢病的規(guī)范化管理率均達到60%以上。

四是資源傾斜到位，全力推進了縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提質(zhì)達標(biāo)晉級、“先診療后付費”和 “一站式”“一單式”即時結(jié)報便民“兩項工程”。省政府對達到國家《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)》的縣級綜合醫(yī)院給予500萬元的財政獎補資金。縣級醫(yī)院和婦女兒童醫(yī)院衛(wèi)生補短板項目累計完成投資38.98億元。建檔立卡貧困人口入院時無需繳納押金，出院時只需繳納個人自付部分費用，基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、兜底保障補償金額“一單式”體現(xiàn)在出院結(jié)算清單上，用信息化手段規(guī)范打通了“四重保障”政策落實到人到次的最后一公里，既宣講了健康扶貧政策，也明顯提升了群眾滿意度。

五是條塊結(jié)合到位，推動了體制機制創(chuàng)新。以云縣為代表的緊密型醫(yī)共體管理創(chuàng)新經(jīng)驗，著力提升鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和解決“醫(yī)防脫節(jié)”問題，被評為全國100個醫(yī)改案例之一。在昭通市彝良縣試點試點遠程醫(yī)療“鄉(xiāng)鄉(xiāng)通”工程，被國務(wù)院醫(yī)改辦評為2017年度“推進醫(yī)改，服務(wù)百姓健康”十大新舉措之一。

在全省上下的共同努力下，云南省健康扶貧在政治站位、政策措施、工作導(dǎo)向和任務(wù)落實等方面，都實現(xiàn)了質(zhì)的轉(zhuǎn)變，取得突破性進展。2017年，全省建檔立卡貧困人口（含歷史脫貧人口）實現(xiàn)了100%參加基本醫(yī)保和大病保險，全部納入了醫(yī)療救助和政府兜底保障范圍（全國健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)顯示，實際報銷比例已達到90.26%，人均自付費用657.61元），以及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達到100%“五個全覆蓋”；貧困縣市區(qū)實現(xiàn)了大病救治、縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、對口幫扶、“先診療后付費”和“一站式、一單式結(jié)算”“五個全推開”。全省縣級綜合醫(yī)院全部達到二級以上醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)達標(biāo)率分別達到98.14%和98.52%，縣域內(nèi)就診率提高到83%。2017年，通過健康扶貧實現(xiàn)脫貧4.3萬戶、17.6萬人。（作者?何夢煌 葉利民）