苗族是一個遷徙頻繁的民族，生活在烏蒙山區(qū)的苗族具有大雜居、小聚居的居住特點，昭通境內(nèi)的苗族人民主要分布在威信、彝良、鎮(zhèn)雄、鹽津、大關、巧家、永善等地域。苗族聚居地域多數(shù)是邊遠山區(qū)，自然條件惡劣，正是這樣的環(huán)境鍛煉了苗族人民強大的生存能力，也推進了苗醫(yī)藥的不斷前進和發(fā)展。為了保證自己的民族生存和繁衍，苗族在長期的生產(chǎn)、生活實踐中不斷積累和發(fā)展了內(nèi)涵豐富、歷史悠久的苗族醫(yī)藥文化，同時形成了許多療效確切、獨特的偏方和驗方。

◆宋 玲

隨著時代的變遷和西醫(yī)學的快速發(fā)展，苗族醫(yī)藥文化傳承受諸多因素的影響，發(fā)展前景不容樂觀。加強對昭通散雜居苗族醫(yī)藥文化傳承的研究極其必要。

一、昭通散雜居苗族醫(yī)藥文化傳承現(xiàn)狀及其面臨困境

通過對威信灣子苗寨、后房苗寨、荒田苗寨，彝良洛旺苗族鄉(xiāng)茶園村、大關黃連河、鹽津及昭陽區(qū)盤河鎮(zhèn)五寨村啊初嚕苗寨等實地調研，對村民、村寨干部、苗醫(yī)、本民族杰出人物等人員進行分類訪談后，認為昭通散雜居苗族醫(yī)藥文化傳承現(xiàn)狀及面臨困境主要表現(xiàn)為：

（一）苗族人民對苗醫(yī)藥認識不足、傳承意識淡薄

通過對村民的調查結果顯示：大多數(shù)村民身體不適的時候還是首先選擇西醫(yī)治療，對本民族苗族醫(yī)藥的了解認識明顯不足，很多青壯年外出務工謀生，離開學習和繼承傳統(tǒng)民族文化的環(huán)境，且在外接受了新的價值觀念和生活觀念，難以形成傳承本民族文化的自覺意識。

（二）苗醫(yī)藥人員年齡老化、傳承方式單一、面臨后繼無人的局面

在同威信民宗局、苗協(xié)會、苗族醫(yī)學會的相關人員交流過程中了解到，目前在苗醫(yī)藥隊伍中知名度高、經(jīng)驗豐富的苗醫(yī)年齡多在50歲以上，苗醫(yī)傳授醫(yī)藥知識也大多是家族內(nèi)部成員間代代相傳，且對祖?zhèn)鞯尼t(yī)藥秘方有很強的保密觀念，傳承中只傳內(nèi)不傳外，有的寧愿失傳也絕不外傳，秘方和醫(yī)技的傳授僅憑記憶以“口傳心記”的方式進行傳授。由于苗族缺乏文字記載，至今無苗醫(yī)藥的專著書籍，導致有的藥名不規(guī)范，藥典上查不到，沒有形成系統(tǒng)規(guī)范的醫(yī)藥方劑。此外，受市場經(jīng)濟的影響，大部分年輕人為了更好的經(jīng)濟效益寧愿放棄繼承秘方也要外出打工導致其失傳，造成許多苗族村寨出現(xiàn)空心化，致使有的苗醫(yī)甚至到了無徒可帶的地步。因此，苗醫(yī)藥的傳承前景不容樂觀，苗醫(yī)藥的發(fā)展令人堪憂。

（三）學歷層次較低、獲取醫(yī)師資格證困難不能正規(guī)行醫(yī)

根據(jù)國家相關政策的規(guī)定“無證不得行醫(yī)”，要取得從醫(yī)的資格證必須要達到規(guī)定的學歷層次，并通過國家相應的資格考試成績合格后才能獲取相應的資格證。昭通從事苗醫(yī)藥工作的人員中大部分學歷層次偏低，無法獲取相應級別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。盡管這些苗族醫(yī)藥人員在當?shù)赜休^高的威望和豐富的臨床實踐經(jīng)驗，甚至他們的秘方的確具有獨特的療效，由于得不到衛(wèi)生部門的認可，無法公開在醫(yī)療機構中從事醫(yī)療活動，他們只能在偏僻的苗嶺鄉(xiāng)村艱難地跋涉著，為民間群眾的健康服務著。如何在不違背國家政策的情況下，使真正有特色、有療效的苗族醫(yī)藥得以很好地發(fā)展和傳承，是亟待解決的問題。

（四）缺乏研究資金、研究人員和有效合法知識產(chǎn)權保護

苗族醫(yī)學專業(yè)委員會由于缺乏專項資金和專業(yè)的研究人員，致使一些具體工作無法開展，如威信高田鄉(xiāng)后山村民小組有名的古氏接骨靈方有四百年左右的使用時間，該藥方療效顯著，曾于2002年被云南省立為甲級一等苗族醫(yī)藥開發(fā)研究項目，后因資金和研究人員不足導致研究中斷；缺乏有效合法的知識產(chǎn)權保護，經(jīng)濟效率低，部分苗醫(yī)被迫轉型謀生；受散雜居地域影響，有專長的苗醫(yī)在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)很有名氣，走出鄉(xiāng)鎮(zhèn)就無人知曉，醫(yī)技得不到施展，大多數(shù)苗醫(yī)各自為陣，相互學習交流機會很少等諸多因素極大地制約了苗醫(yī)藥的推廣、發(fā)展和傳承。

二、昭通散雜居苗族醫(yī)藥文化傳承的有效對策

苗族醫(yī)藥作為中華民族醫(yī)藥的重要組成部分，不僅為苗族的繁衍生息作出巨大貢獻，苗族醫(yī)藥更是一種醫(yī)學技術和文化傳承，只有在不斷發(fā)展、創(chuàng)新中進行傳承，才能更好地為人類健康造福。

（一）政府部門重視，提高傳承保護意識

大力呼吁各級政府部門高度重視苗醫(yī)藥文化傳承的重要性和緊迫性，爭取在政策、財力、人力、物力等方面提供最大限度支持，加大宣傳力度，提高社會各界對苗族醫(yī)藥文化傳承保護意識。

（二）聯(lián)合醫(yī)學類學校提升醫(yī)學專業(yè)素質和學歷層次

通過衛(wèi)生部門組織專家進行考查、評估，符合條件的苗醫(yī)藥工作者通過當?shù)蒯t(yī)學類學校進行規(guī)定時間的醫(yī)學專業(yè)知識培訓，提升醫(yī)學專業(yè)素質和學歷層次，培訓結束后經(jīng)過考核合格的允許參加某些從醫(yī)資格的考試或者按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》有關規(guī)定注冊為鄉(xiāng)村醫(yī)生，解決獲取資格證困難的問題。這樣還能充實基層醫(yī)療隊伍，緩解邊遠山區(qū)群眾就醫(yī)難的問題，讓懂苗族醫(yī)藥的從醫(yī)人員強化西醫(yī)專業(yè)知識的學習，更好地為基層人民群眾健康服務，走一條“西醫(yī)+苗醫(yī)”相結合的創(chuàng)新之路，促使苗族醫(yī)藥文化得以更好地傳承和發(fā)揚。

（三）打造特色紅色旅游基地，帶動苗族醫(yī)藥文化發(fā)展

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，各類文化相互交融以及苗族人民整體文化水平的提升，在社會各界的持續(xù)關注下，苗族醫(yī)藥文化將迎來一個“大活躍、大發(fā)展”的黃金期。人們追求多元化的市場產(chǎn)品和服務，旅游業(yè)也隨著人們消費需求的不斷變化逐漸向特色化和民族化發(fā)展。昭通是紅色旅游之地，散雜居苗族地區(qū)以其獨特的生態(tài)環(huán)境、人文氣息、文化底蘊，受到越來越多的旅游者關注和青睞。隨著社會的發(fā)展，苗族文化也要不斷創(chuàng)新發(fā)展，只有這樣才能在不斷發(fā)展的社會中生存下去。因此，應著力打造昭通紅色旅游基地和項目，建立具有苗族特色的民族風情園，內(nèi)設有特色的苗族醫(yī)藥專科門診，結合游客和病人的喜好及需求開設一些與苗醫(yī)藥文化有關的民族舞蹈、音樂、養(yǎng)生等特色項目。苗族傳統(tǒng)節(jié)日慶典活動中除傳統(tǒng)節(jié)目外，增設苗醫(yī)藥防病治病的介紹項目，讓更多的苗族群眾了解、學習苗醫(yī)藥知識，在增加經(jīng)濟效率的同時，還能吸引更多游客、專家和投資者認識、了解苗族醫(yī)藥文化，從而引起人們的關注，激發(fā)本土群眾的民族文化自豪感和傳承保護苗醫(yī)藥文化的積極性。

（四）發(fā)揮苗族醫(yī)學專業(yè)委員會的統(tǒng)領作用，建立苗醫(yī)藥專業(yè)隊伍

完善各級苗族醫(yī)學專業(yè)委員會建設，充分發(fā)揮其統(tǒng)領作用，學習、借鑒貴州先進成功經(jīng)驗，設立有關苗族醫(yī)療機構，建立苗族醫(yī)藥專業(yè)隊伍和人才庫，為苗族醫(yī)藥研究提供人才資源。定期組織學術交流會，促使會員間相互學習、交流經(jīng)驗、取長補短、開闊眼界，注重苗醫(yī)藥文化傳承人的培訓和培養(yǎng)。搜集整理臨床療效顯著、安全有效的單方，組織技術鑒定和評審，幫助推廣、開發(fā)、申請知識產(chǎn)權保護和專利，使傳承者在獲得經(jīng)濟利益的同時又保護和傳承了苗醫(yī)藥文化。

我國是一個多民族國家，民族文化傳承，既是實現(xiàn)民族文化持續(xù)發(fā)展的有效手段，又是維護中華民族整體性的重要途徑。苗族醫(yī)藥文化是中華民族傳統(tǒng)醫(yī)學中的寶貴財富，研究昭通散雜居苗族醫(yī)藥文化傳承，有助于保持民族文化多元性，豐富中華民族文化內(nèi)涵。苗醫(yī)藥文化的傳承又是一項復雜的系統(tǒng)工程，需要政府重視，社會各界力量的大力支持；需要民眾自身民族文化意識的覺醒；需要經(jīng)費保障、專家學者的進一步研究。只有在發(fā)展、創(chuàng)新中進行傳承和保護，才能有效地促進苗族醫(yī)藥文化的發(fā)展和創(chuàng)新，才能有效維護我國民族文化的多樣性和完整性。

（作者系昭通衛(wèi)生職業(yè)學院高級講師）