（昭通日?qǐng)?bào)全媒體記者 陳忠華 文/圖）習(xí)近平總書記指出，“健康扶貧屬于精準(zhǔn)扶貧的一個(gè)方面。因病返貧、因病致貧現(xiàn)在是扶貧硬骨頭的主攻方向。”重大疾病已經(jīng)成為橫亙?cè)谪毨丝诿撠毬飞献畲蟮摹皵r路虎”。

經(jīng)過對(duì)建檔立卡戶進(jìn)行全覆蓋篩查，昭通因病致貧、因病返貧的貧困戶有43445戶、182461人。

健康助力小康，民生牽著民心。最近幾年來，昭通市衛(wèi)生計(jì)生部門嚴(yán)格執(zhí)行《云南省健康扶貧30條措施》《昭通市大病救治實(shí)施方案》等政策文件，通過實(shí)行醫(yī)保政策傾斜、提高報(bào)銷比例、大病集中救治、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等措施，全面提升對(duì)貧困群眾的健康保障水平，筑起保障健康的銅墻鐵壁，減少因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。

昭通有了第一張家庭病床

“最近身體感覺怎么樣？”“要記得按時(shí)服藥。”“您要保持良好的心情，這樣才恢復(fù)得快！”幾名醫(yī)生來到家庭病床邊，為羅成秀量血壓、測(cè)脈搏，指導(dǎo)用藥，叮囑健康注意事項(xiàng)。

11月14日，水富縣太平鎮(zhèn)太平村家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)按期為簽約服務(wù)群眾開展巡診。當(dāng)天，由水富云天醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的三名醫(yī)生組成的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)來到太平村1組張輝金家，為有殘疾的張輝金和患多種慢性病的羅成秀夫妻提供巡診服務(wù)。

50多歲的羅成秀先后患有胃病、膽囊炎、頸椎病、淋巴瘤、子宮瘤等多種疾病，治療了20多年。2016年，在修建自家房子過程中，丈夫張輝金雙摔斷了股骨頭，成了殘疾。這些年，張輝金家因醫(yī)病和建房，欠了20多萬元的貸款和外債，成為了特困戶。

今年11月，水富市衛(wèi)生計(jì)生局以張輝金家庭為試點(diǎn)，投資2000多元在張輝金家里設(shè)立了昭通市第一張家庭病床，并設(shè)有病床、床頭柜、床上用品、個(gè)人病歷、保健包、檔案袋、宣傳資料等配套設(shè)施。

“建立家庭病床后，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由以前的每月上門服務(wù)一次，變?yōu)槊恐苌祥T服務(wù)一次。鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院都為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人群開通了綠色通道，如果遇到病情加重等突發(fā)情況，可幫助病人第一時(shí)間得到救治。”太平鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長王健聰向記者介紹說。

當(dāng)天，醫(yī)生還建議羅成秀下次住院，辦理一張慢性病證，這樣以后門診用藥報(bào)銷的費(fèi)用要高些。張輝金、羅成秀拉著醫(yī)生的手說：“要不是國家政策好，對(duì)我們貧困戶報(bào)銷額度高，我早就沒錢醫(yī)治了。要不是你們醫(yī)術(shù)高服務(wù)好，我早就死了。感謝你們的救命之恩！”

據(jù)市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，昭通正在計(jì)劃推廣家庭病床，水富市在這方面邁出了第一步。

全部貧困戶擁有了家庭醫(yī)生

健康扶貧是民生工程，也是民心大事。家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)人口提供全方位、全周期的健康服務(wù)，并有二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。“讓家庭擁有醫(yī)生，讓醫(yī)生走進(jìn)家庭。”2017年12月1月，市人民政府下發(fā)了《關(guān)于開展昭通市2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的通知》，要求對(duì)貧困戶的簽約率要達(dá)到100%。

針對(duì)貧困人口簽約服務(wù)工作，市衛(wèi)生計(jì)生委出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加快建檔立卡貧困戶家庭醫(yī)生簽約服務(wù)數(shù)據(jù)錄入工作的通知》，要求各縣（市、區(qū)）對(duì)照花名冊(cè)，加快建檔立卡貧困戶家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作和信息錄入進(jìn)度，完善居民健康電子檔案和家庭醫(yī)生信息檔案。

截止2018年10月底，全市簽約325.39萬人，完成家庭醫(yī)生簽約率54.41%。其中，計(jì)劃生育特殊家庭簽約率100%，貧困人口簽約率100%，建檔立卡貧困人口簽約率100%，65歲以上老年人簽約率74.67%，孕產(chǎn)婦簽約率71.07%，0-6歲兒童簽約率64.11%，已管高血壓患者簽約率78.4%，已管糖尿病簽約率78.4%，已管肺結(jié)核患者簽約率100%，已管嚴(yán)重精神病障礙患者簽約率81.77%，殘疾人簽約率76.36%。

水富市在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作中，在昭通市要求建檔立卡貧困戶簽約率100%的基礎(chǔ)上提高標(biāo)準(zhǔn)，為貧困戶的每位家庭成員都建立了健康服務(wù)檔案，一人一冊(cè)發(fā)放了《水富市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)手冊(cè)》，有家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簡介和聯(lián)系電話、服務(wù)對(duì)象的基本健康狀況、能享受的服務(wù)內(nèi)容、巡診登記、輔助檢查情況等內(nèi)容。 ?

水富市向家壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)站，讓貧困群眾到衛(wèi)生院找得到自己的“家”和醫(yī)生。11月8日，60多歲的永安村龍泉村民小組貧困戶唐家才7點(diǎn)多就來到村衛(wèi)生室，等待著自己的家庭醫(yī)生的到來。當(dāng)水富市人民醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師余先勇8點(diǎn)多到達(dá)村衛(wèi)生室時(shí)，唐家才趕緊上前握著手余先勇的手說：“余醫(yī)生，感謝你救了我的命，我2019年還要簽約你為我的家庭醫(yī)生。”

醫(yī)保政策讓解文英“起死回生”

2018年2春節(jié)后的一天，鹽津縣普洱鎮(zhèn)沿江村桃子村民小組58歲的解文英摔斷了尾椎骨、脛骨等，導(dǎo)致高位截癱，在宜賓、瀘州等地做了大手術(shù)，花費(fèi)了30多萬元，其中醫(yī)保報(bào)銷20萬元，自費(fèi)10萬元。回家調(diào)養(yǎng)期間，因長期無法動(dòng)彈，引起骶尾部壓瘡，瘡口最大部分達(dá)20×15厘米，痛苦得生不如死。

5月4日，解文英老人轉(zhuǎn)院至鹽津縣人民醫(yī)院治療后，醫(yī)院邀請(qǐng)了中山市人民醫(yī)院和本院各科室進(jìn)行專家遠(yuǎn)程會(huì)診，商定了手術(shù)和治療方案，先在內(nèi)科治療肺部感染，再轉(zhuǎn)入骨科，先后采取VSD“真空負(fù)壓”技術(shù)進(jìn)行了10多次清瘡手術(shù)，半年時(shí)間里瘡口愈合至針眼大小，已基本正常回家休養(yǎng)。

“感謝國家的醫(yī)保好政策，我們一個(gè)人交了180元保費(fèi)，解文英卻報(bào)銷了30多萬元的醫(yī)藥費(fèi)。在縣醫(yī)院半年多花銷10多萬元，我們只出了3萬多元。感謝醫(yī)生的高超技術(shù)和照顧，要不然解文英不可能‘起死回生’。”解文英的老伴拉著醫(yī)生的手，動(dòng)情地說。斗贏“病魔”，才能拔掉“窮根”。據(jù)了解，昭通市通過提高報(bào)銷比例、加強(qiáng)大病集中救治等強(qiáng)有力措施，有效解決群眾看病貴的問題，減少了因病致貧、因病返貧的發(fā)生。

截至2018年10月底，全市建檔立卡貧困人口享受住院待遇39.74萬人次，共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用150414.75萬元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用143817.75萬元，基本醫(yī)保統(tǒng)籌支付108725.48萬元，大病支付9167.27萬元，醫(yī)療救助9991.81萬元，兜底保障4531.65萬元，通過“四重保障”措施，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為92.04%。