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累計減少因病致貧返貧4.7萬戶20萬人。

累計救治36種大病建檔立卡貧困患者3.72萬人。

146個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）和1343個村（社區(qū)）實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全覆蓋。

三級醫(yī)院數(shù)量增加到4家，全市所有縣級綜合醫(yī)院（11家）實現(xiàn)提質(zhì)達(dá)標(biāo)。

373個易地扶貧搬遷安置區(qū)（點）均有達(dá)標(biāo)醫(yī)療機構(gòu)提供服務(wù)。

從過去只能做小手術(shù)，到如今成功開展開顱、髖關(guān)節(jié)置換、腰椎固定等重大手術(shù)，填補了多項昭通醫(yī)療技術(shù)空白；從過去“看病難、看病遠(yuǎn)”到如今的“小病不出村，中病不出鎮(zhèn)，大病不出市”……

5年輝煌展宏圖。“十三五”期間，昭通市始終把人民的生命健康放在第一位，聚焦民生關(guān)切，大力推進(jìn)健康昭通建設(shè)，醫(yī)療技術(shù)顯著提升，醫(yī)療設(shè)施設(shè)備不斷完善，人民群眾的“健康網(wǎng)”被織得越來越牢固，群眾的獲得感、安全感、幸福感不斷增強。

健康扶貧不落下一個人

沒有全民健康，就沒有全面小康。在導(dǎo)致貧困的諸多因素中，因病致貧、因病返貧占了相當(dāng)大的比重。因此，健康扶貧既是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的關(guān)鍵一環(huán)，也是實現(xiàn)貧困群眾脫貧致富的重要保障。

“過去，我們生病也不敢看，一是窮，二是離衛(wèi)生院太遠(yuǎn)。現(xiàn)在家門口的衛(wèi)生院就能滿足我們的需求，感謝黨、感謝政府讓我們過上好日子。”昭陽區(qū)靖安安置區(qū)搬遷群眾曾友付說。

2020年1月,曾友付從永善縣墨翰鄉(xiāng)箐林村花苗寨搬到靖安安置區(qū)濱江社區(qū)。剛搬進(jìn)新居幾天，靖安鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護人員們就為他做了免費的健康體檢，心電圖、血液等檢測均正常，73歲的他開心極了。

談起老家的醫(yī)療條件，曾友付激動地說：“以前有點小病小痛都靠拖。” 住進(jìn)新小區(qū)、搬進(jìn)新樓房，不用再走爛泥路，孫子有學(xué)上，病了家門口就可以醫(yī)治，過上了和城里人一樣的生活，說起新生活，曾友付笑得合不攏嘴。

走進(jìn)靖安安置區(qū)臨時醫(yī)療站，這里設(shè)置有病房、輸液室、診療室，還有全新的B超機、各類檢驗儀器等醫(yī)療設(shè)備。在診療室，王家梅醫(yī)生正為從大關(guān)縣吉利鎮(zhèn)回龍村寨子村民小組搬到靖安安置區(qū)的趙光蓮看病，經(jīng)過診斷，趙光蓮上呼吸道感染，給她開了橘紅顆粒、強力枇杷露。“這種藥每天吃3次，要多喝熱水，不要吃冷的東西。”王家梅耐心地叮囑趙光蓮。趙光蓮這次看病原本需要花費33元，通過醫(yī)療報銷只花費了6元。她高興地說：“現(xiàn)在有個小病小痛，不必再跑到縣城的大醫(yī)院去擠,方便省事多了，坐電梯下樓就可以看病買藥了。

發(fā)生在曾友付、趙光蓮身上的變化，正是昭通市認(rèn)真推進(jìn)健康扶貧工作的生動體現(xiàn)。

昭陽區(qū)灑漁鎮(zhèn)聯(lián)合村過去是一個典型的深度貧困村，下轄9600多人。2016年，該村脫貧出列。曾經(jīng)的衛(wèi)生室租用一間民房，診療室、藥房合二為一，血壓計、聽診器等醫(yī)療設(shè)備無法滿足日常醫(yī)療需求。2017年，東西部扶貧協(xié)作幫扶援建讓聯(lián)合村有了如今的“洋房”衛(wèi)生室，面積200多平方米，設(shè)有門診室、藥房、治療室、觀察室、公共衛(wèi)生服務(wù)室、中醫(yī)診療室，醫(yī)療設(shè)備全部按標(biāo)準(zhǔn)配備。目前，村衛(wèi)生室既能完成小病診療和簡單的身體檢查，還能提供針灸、拔罐等5類中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)。“每個村衛(wèi)生室配備4或5名村醫(yī)，村醫(yī)常駐村里，白天在崗坐診，即使夜里有人看病，幾分鐘就能趕到。

“十三五”期間，全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)認(rèn)真貫徹落實中央、省、市脫貧攻堅決策部署，會同有關(guān)部門落實健康扶貧30條措施，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，讓貧困人口“有地方看病、有醫(yī)生看病、有制度保障看病、盡量少生病”，為全面打贏脫貧攻堅戰(zhàn)作出了重要貢獻(xiàn)。

補短板、固基礎(chǔ)，全面保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的前提是有地方看病、有醫(yī)生看病。為此，昭通把加強縣級醫(yī)院能力建設(shè)、“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機制建設(shè)、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)作為主攻方向，通過各級政府的全方位支持和東西部扶貧協(xié)作資金的大力幫扶，全市歷史性地消除了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員“空白點”。全市縣級公立綜合醫(yī)院均達(dá)二級以上標(biāo)準(zhǔn)；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）和行政村（社區(qū)）醫(yī)療設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全覆蓋；易地扶貧搬遷集中安置區(qū)（點）均有達(dá)標(biāo)醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)。

促精準(zhǔn)、抓落實，有效防止因病致貧、因病返貧。健康扶貧工程實施以來，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對建檔立卡貧困人口逐戶、逐人、逐病核實，按照“三個一批”分類救治落實到人、精準(zhǔn)到病，實行“及時發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)救治、有效保障、動態(tài)監(jiān)測”全過程管理；在基本醫(yī)療和大病保險“應(yīng)保盡保”的基礎(chǔ)上，落實醫(yī)療費用報銷傾斜、縣域內(nèi)“先診療、后付費”和“一站式”即時結(jié)算等惠民政策，有效減輕貧困人口醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。截至2020年底，已累計救治53.2萬名貧困人口，對36種大病建檔立卡貧困患者做到“發(fā)現(xiàn)1例、管理1例、救治1例”，累計救治3.72萬人；對高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、重性精神障礙四類重點慢病建檔立卡貧困戶患者落實“應(yīng)簽盡簽”并履約服務(wù)16.54萬人。

抓排查、強保障，完善防止因病致貧返貧長效機制。隨著脫貧攻堅深入推進(jìn)，因病致貧返貧戶的風(fēng)險防控和精準(zhǔn)幫扶迫在眉睫。2019年6月，我市在全省率先開展因病致貧返貧風(fēng)險人群動態(tài)管理工作，相關(guān)部門共同努力，對存在因病致貧返貧風(fēng)險的貧困人口開展排查、綜合研判并落實保障措施。2020年8月，按照省級要求，進(jìn)一步細(xì)化了衛(wèi)健、醫(yī)保、扶貧、民政等部門職責(zé)，建立健全防止因病致貧返貧監(jiān)測預(yù)警機制，加強對因病致貧返貧人群及邊緣人群的跟蹤監(jiān)測預(yù)警和幫扶工作，筑牢了防止低收入人群因病致貧返貧的堅實防線。

“小病不出村”的目標(biāo)終于在烏蒙山區(qū)成為現(xiàn)實。昭通市針對185.07萬貧困人口建立起基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等復(fù)合型的醫(yī)療保障救助政策，全面落實“先診療后付費”“一站式”結(jié)算等惠民便民措施。“三個一批”累計救治36種大病建檔立卡貧困患者3.72萬人，對高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、重性精神障礙四類重點慢病建檔立卡貧困戶患者家庭醫(yī)生應(yīng)簽盡簽并履約服務(wù)16.54萬人。健康扶貧工程實施以來，全市累計減少因病致貧返貧4.7萬戶20萬人。

山海相牽 醫(yī)者仁心

蓮峰鎮(zhèn)曾是永善縣城駐地，下轄14個村（社區(qū)），有戶籍人口11090戶40508人，其中建檔立卡貧困群眾5236戶22470人。“之前，我們的業(yè)務(wù)用房只有900余平方米，科室設(shè)置不健全，特別擁擠，病床只有30張，一到冬天，就必須在過道上加床為群眾輸液。”當(dāng)?shù)刂行男l(wèi)生院院長張濤回想起曾經(jīng)的艱苦條件，連連搖頭。

為幫助當(dāng)?shù)厝罕姼纳漆t(yī)療衛(wèi)生條件，永善縣共投入683萬元（其中廣東省中山市投入640萬元），建設(shè)了蓮峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房。永善縣衛(wèi)生健康局基建股股長李光明說：“蓮峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房共4層，框架結(jié)構(gòu)，總建筑面積2270多平方米，包含了標(biāo)準(zhǔn)的住院病房、手術(shù)室、產(chǎn)科、兒科、輔助科室等。”

目前，當(dāng)?shù)貥O大地改善了醫(yī)療條件，進(jìn)一步提高了綜合服務(wù)能力，增強了應(yīng)對突發(fā)性事件的處置能力和應(yīng)對意外傷害及危重病人的搶救能力，滿足了群眾對醫(yī)療衛(wèi)生的需求，減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，為脫貧攻堅提供了強有力的醫(yī)療保障。“現(xiàn)在我們的科室齊全，有85張病床，群眾的就醫(yī)條件和醫(yī)生的工作條件都有明顯改善。”張濤高興地說。

為從根本上解決村衛(wèi)生室房屋破舊、設(shè)備短缺、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設(shè)落后、醫(yī)療救護能力弱等問題，全市把更多資源向基層一線傾斜，狠抓基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加快深度貧困村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，全市像灑漁鎮(zhèn)、蓮峰鎮(zhèn)這樣的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，現(xiàn)有1336個，已覆蓋每一個邊遠(yuǎn)村寨。目前，全市擁有在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生4653人，貼身守護群眾健康。

2019年9月，袁志坤所在的單位廣東省東莞市石碣醫(yī)院接到了東西部扶貧協(xié)作對口幫扶支醫(yī)任務(wù)，要求派技術(shù)骨干到昭通市第二人民醫(yī)院對口幫扶。袁志坤踴躍地報名參加了。

從車水馬龍、繁華喧囂的現(xiàn)代都市東莞到偏遠(yuǎn)的貧困山區(qū)昭通，這里醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，群眾衛(wèi)生健康意識不高，加之昭通氣候和經(jīng)濟的原因，許多患者有病拖著直到扛不住才就醫(yī)的現(xiàn)象比較突出，許多膝關(guān)節(jié)病癥的患者病情更嚴(yán)重也更趨于年輕化，這對袁志坤觸動很深。

一些貧困群眾常年在崎嶇山路上行走，加上山區(qū)潮濕陰冷的特殊氣候環(huán)境，髖膝骨關(guān)節(jié)病極為常見。為了讓更多貧困山區(qū)的群眾能夠得到很好的治療，袁志坤把人才培養(yǎng)作為工作的重中之重，傾其所有向同事傳授新觀念、新知識，積極努力開展新項目、新技術(shù)，竭力為昭通市第二人民醫(yī)院外五科培養(yǎng)一支技藝精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)療隊伍，進(jìn)一步提升外五科的醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平。

袁志坤說：“選擇來昭通，我非常對不起東莞的患者和家人，但是貧困地區(qū)的群眾更需要我出把力。”

山海情牽，健康同行。袁志坤的無私奉獻(xiàn)正是近年來東西部扶貧協(xié)作不斷深化，促進(jìn)醫(yī)療資源共享的最好證明。在對口支援過程中，一批批優(yōu)秀的援昭醫(yī)務(wù)人員將先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和管理理念帶到烏蒙大地，將“輸血”與“造血”有機結(jié)合，指導(dǎo)開展了多項新技術(shù)、新項目，為昭通基層醫(yī)院的發(fā)展注入了勃勃生機。

提升貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，昭通市啟動了三級醫(yī)院對口幫扶，實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)貧困縣（區(qū)）全覆蓋。推進(jìn)東西部扶貧協(xié)作，借外力加強基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，在市委、市政府的強力推動下，東西部扶貧協(xié)作共投入資金1.18億元，援建貧困村衛(wèi)生室678個，貧困地區(qū)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)全部達(dá)到“基本醫(yī)療有保障”標(biāo)準(zhǔn)要求；同時，練內(nèi)功加強人才培養(yǎng)，全市派出590名醫(yī)務(wù)人員到東莞、中山進(jìn)修學(xué)習(xí)；東莞、中山兩市選派293名醫(yī)療專家到昭通市貧困縣（區(qū)）掛職帶教，通過“幫管理、傳技術(shù)、帶人才”，基層醫(yī)療機構(gòu)診療能力和綜合管理水平大幅度提升。

大病不再是不可承受之重

“感謝大病醫(yī)療政策，讓我們農(nóng)村人得了大實惠。”49歲的韓清虎，家住魯?shù)榭h梭山鎮(zhèn)埂底村。2014年，他在廣東打工，診斷出患有尿毒癥，由于外地醫(yī)療費用較高無法承擔(dān)，轉(zhuǎn)至昭通市第一人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。

按照基本醫(yī)療報銷政策，原本20多萬元的手術(shù)費用，韓清虎個人只承擔(dān)2萬元的自付費用。終末期腎病需要長期做血液透析治療，以前縣級醫(yī)院不具備醫(yī)療條件，韓清虎只能忍受反復(fù)穿刺的痛苦。2018年，魯?shù)榭h人民醫(yī)院引進(jìn)動靜脈內(nèi)瘺穿刺技術(shù)，韓清虎不僅可以在家門口做透析，而且通過大病救治保障政策，原每次550元的透析費用，韓清虎個人只需自付17.2元。

醫(yī)療衛(wèi)生是民生工程、民心工程。5年來，昭通市始終用心用情用力辦好事關(guān)群眾切身利益的事。深入實施全民參保計劃，通過“大喇叭”等群眾喜聞樂見的形式宣傳參保繳費政策，加大參保擴面力度，全市基本醫(yī)療保險參保人數(shù)提高到545.22萬人，創(chuàng)歷史新高，參保率達(dá)95%以上。保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，全覆蓋監(jiān)督檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)，2019年以來總共追回醫(yī)保基金1億余元，行政處罰58家、罰款407萬元，筑牢了基金安全防線。穩(wěn)步提高醫(yī)療保障待遇水平，參保群眾報銷比例提高到75%以上。把百姓放在心中、舉過頭頂，消除城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民待遇差距，完善“兩病”門診用藥保障機制，統(tǒng)一門診“慢特病”管理服務(wù)和用藥范圍，提高居民住院分娩待遇；把困難群眾擺在突出位置，提高大病保險報銷比例、取消居民封頂線，尿毒癥等重病患者報銷比例達(dá)90%，低保、特困、孤兒等群體納入醫(yī)療救助對象，肝癌納入重特大疾病醫(yī)療救助病種。

市醫(yī)療保障局局長陳燕介紹，5年來，市醫(yī)保局堅持圍繞中心，全力服務(wù)全市經(jīng)濟社會發(fā)展大局。面對決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅的歷史使命，我們深入落實市委“133”工作思路，突出做好“精準(zhǔn)”這篇文章，“真金白銀”推進(jìn)醫(yī)保扶貧，實現(xiàn)了全市建檔立卡貧困人口100%參保、制度全覆蓋，2017年以來規(guī)范轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的實際報銷比例達(dá)90%，并率先在全省開展危急重癥審核認(rèn)定、回補金額達(dá)1300萬元，做到了不讓一個貧困人口因病掉隊，“基本醫(yī)療有保障”突出問題全面解決。面對突如其來的新冠肺炎疫情，立即響應(yīng)、迅速行動，及時出臺醫(yī)療保障特殊支付政策，對確診和疑似患者，無論參保與否、市內(nèi)市外，一律實施免費救治，給群眾吃下了“定心丸”；及時預(yù)撥專項救治資金，確保了患者不因費用問題影響及時就醫(yī)，確保了定點救治醫(yī)療機構(gòu)不因支付政策影響救治。面對服務(wù)“六穩(wěn)”“六保”的工作大局，將核定醫(yī)保繳費基數(shù)上下限的依據(jù)調(diào)整為“全口徑”，并按“就低不就高”原則執(zhí)行省級標(biāo)準(zhǔn)，繳費費率下調(diào)1個百分點，減征緩繳醫(yī)保費用1.3億元，大幅度減輕繳費負(fù)擔(dān)，有力地支持了企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。

“十三五”以來，昭通市緊緊圍繞解決人民群眾看病難、看病貴等痛點問題，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥和醫(yī)院聯(lián)動改革，努力讓城鄉(xiāng)居民享受到更安全、有效、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。昭通市衛(wèi)生健康委員會副主任楊永彥介紹，2015年以來，全市爭取中央預(yù)算內(nèi)投資建設(shè)項目41個，總投資15.96億元；衛(wèi)生補短板項目13個，總投資43.12億元；東西部扶貧協(xié)作資金1.18億元，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷改善。圍繞“常見病不出村、小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難危重病再轉(zhuǎn)診”的目標(biāo)，實施醫(yī)療機構(gòu)提質(zhì)達(dá)標(biāo)建設(shè)，不斷滿足群眾的就醫(yī)需求。

“十三五”以來，昭通市全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，調(diào)整醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)，破除以藥養(yǎng)醫(yī)、以耗養(yǎng)醫(yī)的格局，全面取消了公立醫(yī)院藥品加成和耗材加成，推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。全市公立醫(yī)院藥占比由2016年的33.4%下降到2020年的24.8%，城市公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生耗材由2016年的34.38%下降到2020年的25%，醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制。全面推行多元復(fù)合式支付方式改革，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，開展醫(yī)保資金打包付費試點和公立醫(yī)院薪酬制度改革試點，醫(yī)療服務(wù)收入占比由2016年的30.27%提高到2020年的34.49%，確保了醫(yī)療機構(gòu)良性運行、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。醫(yī)療保障體系更加健全，群眾衛(wèi)生健康支出不斷減少。基本醫(yī)保參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上，基本藥物數(shù)量由520種增加到685種，推進(jìn)藥品集中采購和使用，試點藥品中選價格平均降幅52%以上。個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重由35.23%下降至23.5%，群眾健康獲得感不斷增強。

美好的生活，健康是基礎(chǔ)。一條條健康制度的完善，一項項服務(wù)能力的提升，一句句流露出驕傲與喜悅的話語，折射出的是“十三五”期間，昭通衛(wèi)生健康系統(tǒng)走過的不平凡歷程，以及健康建設(shè)帶給市民真真切切的獲得感。昭通也因為“健康”擁有了更多的幸福笑臉。

昭通日報全媒體記者 莫 娟