智慧醫(yī)保建設(shè)是“數(shù)字昭通”的重要組成部分，智慧醫(yī)保的實施將有力推動昭通市醫(yī)療保障信息化工作高質(zhì)量跨越發(fā)展，進一步增進全市人民群眾的醫(yī)保服務(wù)體驗。根據(jù)《云南省醫(yī)療保障局關(guān)于做好智慧醫(yī)保平臺建設(shè)二期項目建設(shè)工作的通知》（云醫(yī)保〔2021〕65號）文件精神，昭通市作為云南省試點州（市）開展第二批智慧醫(yī)保建設(shè)上線，最終實現(xiàn)與全省全國醫(yī)保信息平臺同步。按照省醫(yī)療保障局安排，我市將停用昭通市醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，智慧醫(yī)保平臺上線。現(xiàn)將有關(guān)事項通告如下：

?一、停機時間

2021年8月25日18時至31日24時，全市醫(yī)保系統(tǒng)停機，時長6天。2021年9月1日0時起啟用智慧醫(yī)保平臺。

二、停機涉及業(yè)務(wù)

（一）系統(tǒng)停機期間將不提供所有醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)。

（二）停機期間，受理的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、大病保險費用、離休干部醫(yī)療保障、生育保險、醫(yī)療救助費用的手工報銷錄入；結(jié)算和支付業(yè)務(wù)辦結(jié)時限順延10個工作日；受理的醫(yī)療保險參保、待遇支付、特慢病辦理等所有醫(yī)保業(yè)務(wù)辦結(jié)時限順延10個工作日。

(三) 市內(nèi)住院須知：我市參保人和市外參保人在市內(nèi)住院，8月25日停機后仍需住院的，醫(yī)療機構(gòu)須在停機前執(zhí)行“出院”操作，新平臺上線后執(zhí)行“入院”操作，完成上述操作后，出院時正常辦理醫(yī)保即時結(jié)算。停機期間需要出院的參保人，待新平臺上線后，由醫(yī)療機構(gòu)補錄費用后，到醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)保即時結(jié)算。

（四）市內(nèi)門診購藥須知：停機期間，我市參保人和市外參保人在市內(nèi)住院或門診購藥未能實時結(jié)算的，先行墊付相關(guān)醫(yī)療費用，待新系統(tǒng)上線后，攜帶相關(guān)資料至就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)保結(jié)算，并清退墊付費用。

（五）市外住院和門診購藥須知：停機期間，我市參保人在市外住院或門診購藥未能實時結(jié)算的，先行墊付相關(guān)醫(yī)療費用，攜帶相關(guān)資料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行醫(yī)保報銷。

為確保參保人醫(yī)保待遇正常享受，停機期間，各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)藥機構(gòu)可采取線下手工接件和延時上傳醫(yī)保數(shù)據(jù)的方式，進行相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理。

?監(jiān)督投訴電話：0870—3169904? ? ??

附件：昭通市醫(yī)療保障部門的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)系方式

昭通市醫(yī)療保障局? ? ? ? ? ??

2021年8月16日? ? ?