居民人均期望壽命從69.1歲提升至74.59歲；

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從1742家增長至2177家，每千人口床位數(shù)從2.92張增長到6.9張；

每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)從0.73人增長到1.9人，每千人口注冊護士數(shù)從0.61人增長到2.78人；

個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重由29.39%下降至26.43%。

守護好群眾的健康，關(guān)乎千家萬戶的幸福。10年來，昭通市緊緊圍繞解決群眾看病難、看病貴等問題，不斷推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、大力開展健康扶貧、全面推進“健康昭通”建設(shè)、持續(xù)完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)，醫(yī)療服務(wù)能力不斷提高，人民群眾健康獲得感和幸福感不斷提升。

健康扶貧破冰前行

醫(yī)療條件顯著改善

“現(xiàn)在搬來靖安安置區(qū)，樓下就有衛(wèi)生室，步行10分鐘就有衛(wèi)生院，去城里大醫(yī)院看病也很方便。”從永善縣茂林鎮(zhèn)永安村搬遷到昭陽區(qū)靖安安置區(qū)的群眾李章洪說。

“通過遠程會診，我在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就完成了手術(shù)，個人承擔(dān)費用比去縣醫(yī)院進行手術(shù)治療少花5000多元。”談起遠程醫(yī)療“鄉(xiāng)鄉(xiāng)通”工程帶來的好處，彝良縣牛街鎮(zhèn)果稠村木林村民小組村民王世海高興地豎起大拇指。

從李章洪和王世海的講述中我們可以深刻感受到昭通醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系更加優(yōu)化，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力大幅提升，群眾“看病遠、看病貴、看病難”的問題得以有效解決。

健康扶貧是脫貧攻堅的堅中之堅、難中之難，對許多家庭來說，一場大病就是一場災(zāi)難，重特大疾病更成為許多貧困戶脫貧路上最大的“攔路虎”，健康扶貧是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。昭通位于云南省東北部、金沙江下游右岸，地處云、貴、川三省接合部的烏蒙山區(qū)腹地，是一個集革命老區(qū)、地震災(zāi)區(qū)、散居民族地區(qū)為一體的深度貧困地區(qū)。10年來，昭通認(rèn)真貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，深入實施健康扶貧工程，全面實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療有保障，累計減少因病致貧返貧4.7萬戶20萬人。

消除“空白點”。通過各級政府全方位支持和東西部扶貧協(xié)作資金的大力幫扶，全市縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)全部達到“基本醫(yī)療有保障”標(biāo)準(zhǔn)要求，全面消除鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員“空白點”，歷史性解決了基層缺機構(gòu)、缺醫(yī)生問題，實現(xiàn)農(nóng)村群眾有地方看病、有醫(yī)生看病，常見病、慢性病基本能夠就近獲得及時治療，農(nóng)村群眾公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

精準(zhǔn)施策。針對185.07萬貧困人口，按照因戶、因人、因病精準(zhǔn)施策，幫扶措施落實到人、精準(zhǔn)到病，建立起基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等復(fù)合型醫(yī)療保障救助政策，全面落實先診療后付費、“一站式”結(jié)算等惠民便民措施。對貧困患者實行精準(zhǔn)分類救治，“三個一批”累計救治4.54萬人，四類重點慢性病患者全面落實家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)20.76萬人。

建立長效機制。建立防止因病返貧監(jiān)測和幫扶機制，堅決守住防止規(guī)模性因病返貧的底線。動態(tài)監(jiān)測鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員變化情況，堅決守住保持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋的底線，有效推動鞏固健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接。

體制改革取得新突破

群眾就醫(yī)獲得感持續(xù)增強

“感謝大病醫(yī)療政策，讓我們得到了大實惠。”49歲的韓清虎，家住魯?shù)?/span>縣梭山鎮(zhèn)埂底村。2014 年在廣東打工時，韓清虎被診斷出患有尿毒癥，由于外地醫(yī)療費用較高，其無法承擔(dān)，遂轉(zhuǎn)至昭通市第一人民醫(yī)院進行手術(shù)治療。按照基本醫(yī)療報銷政策，原本20多萬元的手術(shù)費用，韓清虎只承擔(dān) 2萬元的自付費用。終末期腎病需要長期做血液透析治療，以前縣級醫(yī)院不具備醫(yī)療條件，韓清虎只能忍受反復(fù)穿刺的痛苦。2018年，魯?shù)榭h人民醫(yī)院引進動靜脈內(nèi)瘺穿刺技術(shù)，韓清虎不僅可以在家門口做透析，而且通過大病救治保障政策，原 550 元一次的透析費用，韓清虎只需自付17.2元。

2017年，昭通市農(nóng)村貧困人口大病專項救治行動全面啟動，實施“四重保障”（基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、兜底保障）措施及先診療后付費、“一站式”結(jié)算制度，按病種、分批次對罹患大病的農(nóng)村貧困人口進行集中救治，切實減輕農(nóng)村貧困大病患者的病痛疾苦及其家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，確保將符合條件的救治對象的醫(yī)療費用自付比例降至10%以內(nèi)。

10年來，昭通市堅決落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項政策，破除以藥養(yǎng)醫(yī)，理順服務(wù)價格，推行分級診療，群眾就醫(yī)獲得感持續(xù)增強“。三醫(yī)聯(lián)動”改革全面推進。全面取消藥品和耗材加成，落實藥品采購“兩票制”，全市公立醫(yī)院藥占比由43.38%下降到23.41%，城市公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生耗材由49.7元下降到25.2元，醫(yī)療費用不合理情況得到有效控制。全面推行多元復(fù)合式支付方式改革，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，開展醫(yī)保資金打包付費試點和公立醫(yī)院薪酬制度改革試點，確保了醫(yī)療機構(gòu)良性運行，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)不斷降低。

開展現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點改革。全面推進以質(zhì)量為核心、公益性為導(dǎo)向的績效考核制度，完善醫(yī)務(wù)人員在基層工作的薪酬、職稱等激勵機制，醫(yī)院人員支出占總支出比例由21.87%提高到目前的41.5%，醫(yī)務(wù)人員工作積極性得到提高。推行分級診療，積極推進市級醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和縣域綜合醫(yī)改，開展緊密型縣域醫(yī)共體國家級試點，市級醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)全覆蓋。

醫(yī)療保障體系更加健全。基本醫(yī)保參保覆蓋率穩(wěn)定在 95%以上，國家基本藥物數(shù)量由520種增加到685種，基本藥物配備品種數(shù)占比 78%，銷售額占比 58%；個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重由29.39%下降至26.43%。

“龍頭項目+硬件建設(shè)”

提升醫(yī)療服務(wù)能力

針對就醫(yī)群眾反映突出的就醫(yī)過程中掛號排隊、看病等候、檢查排隊時間長和醫(yī)生問診時間短“三長一短”問題，昭通市第一人民醫(yī)院帶頭，全市各大醫(yī)院緊隨其后，聚焦醫(yī)療服務(wù)新業(yè)態(tài)、惠民服務(wù)新延伸、醫(yī)療監(jiān)管新規(guī)范，及時開展自查自糾，借勢大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，推出“線上+線下”“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)，“點對點”精準(zhǔn)施策施治，形成“電話+現(xiàn)場+官網(wǎng)+微信”預(yù)約掛號、“窗口+掃碼”醫(yī)療付費、“行政巡查+增加骨干醫(yī)生出診+醫(yī)學(xué)影像資料共享”提升診療水平、“樓層索引+志愿者引導(dǎo)+老年患者舒心就醫(yī)服務(wù)”有序疏導(dǎo)、“微信評價通道+問題投訴信箱”反饋評價等全新醫(yī)療服務(wù)模式，“三長一短”問題得到了有效改善。

如今，門診掛號時間由原來30多分鐘減至 3 分鐘到 5 分鐘、就診等待時間由原來 1 個多小時減至 25 分鐘以內(nèi)，常規(guī)檢查大部分都能在 30 分鐘內(nèi)完成，醫(yī)生問診時間也根據(jù)不同病情有了較大提升，“三長一短”變成“三短一長”，就診效率大幅提高，患者滿意度達到 93%，肉眼可見的變化及就診的舒適度，讓廣大患者豎起了大拇指。

10 年來，全市以評審評價為抓手，以專科建設(shè)為引領(lǐng)，以區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)為契機，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。打造省級高水平區(qū)域醫(yī)療中心。按照“強化公益性、兼顧社會性、突出聯(lián)動性、發(fā)揮示范性”總體要求，立足昭通市、面向滇東北、輻射川滇黔，全面推進區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，主動服務(wù)和融入國家“一帶一路”和長江經(jīng)濟帶重大戰(zhàn)略，打造“大專科小綜合”的辦醫(yī)格局，大力推動滇東北區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。滇東北區(qū)域醫(yī)療中心項目總投資 63.06 億元，開設(shè)腫瘤、心血管、神經(jīng)、創(chuàng)傷、呼吸 5 個專科，可覆蓋滇東北區(qū)域及周邊 1000 余萬群眾疑難病癥的專科就診救治，其中一期工程開設(shè)腫瘤、心血管 2 個專科，設(shè)置床位 1800 張。

促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。昭通市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市精神衛(wèi)生中心、鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院先后成功晉級三級醫(yī)院，三級醫(yī)院實現(xiàn)“從無到有，從有到強”的轉(zhuǎn)變。縣級綜合醫(yī)院和 7 家縣級中醫(yī)醫(yī)院通過二甲復(fù)審，縣級綜合醫(yī)院全部達到《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)》，鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院達到《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)》。建設(shè)國家級重點專科2個、省級重點專科45個、市級重點專科28個，實現(xiàn)各縣（市、區(qū)）公立綜合醫(yī)院省級重點專科建設(shè)全覆蓋；建成危重孕產(chǎn)婦救治中心13個、新生兒救治中心13個、卒中中心12個、胸痛中心10個、創(chuàng)傷中心 7 個。學(xué)科建設(shè)初具規(guī)模，危重癥救治能力不斷提升。

基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力大幅提升。持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”暨鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等級評審工作，達到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院 7 家、省甲級標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生院69 家、創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)院 4 家。加強慢性病管理中心和心腦血管救治站項目建設(shè)，全市 150 個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成慢性病管理中心、73個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建成心腦血管救治站。實現(xiàn)了“15分鐘社區(qū)健康服務(wù)可及圈”覆蓋所有縣城、“30分鐘鄉(xiāng)村健康服務(wù)可及圈”覆蓋所有農(nóng)村。全市鄉(xiāng)、村兩級基層醫(yī)療機構(gòu)門診人次連續(xù) 4 年占全市醫(yī)療機構(gòu)門診總人次 70%以上，全市縣域內(nèi)住院率達到 90%以上，基本實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”。

昭通日報記者：莫娟