孕婦感染后，如何用藥？哺乳期如果感染，還能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嗎？?jī)和腥玖丝梢圆扇∧男┐胧俊?2月21日，記者采訪了云南省婦幼保健院普兒科主任王敏和產(chǎn)科副主任何春霖。

“母嬰傳播也稱垂直傳播，是指孕產(chǎn)婦的病原體通過(guò)胎盤、產(chǎn)道或哺乳傳播給子代。”何春霖說(shuō)，目前國(guó)際研究顯示，新冠病毒宮內(nèi)傳播概率極低，胎盤、羊水和臍血中都未檢測(cè)到新型冠狀病毒，因此目前還沒有足夠的證據(jù)證明新冠病毒可以通過(guò)胎盤傳播感染。新冠肺炎妊娠患者的自然流產(chǎn)率和先天性畸形率與正常妊娠相比并未升高，新生兒結(jié)局通常良好。

“孕婦感染主要是對(duì)癥支持、緩解癥狀治療。”何春霖說(shuō)，注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多喝水加速毒素排泄；如果孕婦體溫沒有升高到38攝氏度以上，建議暫時(shí)觀察，通過(guò)物理降溫不用藥；感染后如果出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕、鼻塞、疲勞、嗜睡、咽痛、頭痛、發(fā)燒等癥狀，對(duì)乙酰氨基酚是首選，可以在孕期安全應(yīng)用。常規(guī)使用對(duì)乙酰氨基酚通常被認(rèn)為是安全的，盡可能短期使用。若用了以后效果不好，可以用布洛芬，但是布洛芬在妊娠晚期應(yīng)用可引起動(dòng)脈導(dǎo)管收縮，影響胎兒，導(dǎo)致動(dòng)脈導(dǎo)管閉合不全，臨近分娩應(yīng)用可引起難產(chǎn)及產(chǎn)程延長(zhǎng)；咳嗽使用氨溴索，早孕期不建議使用；腹瀉服用蒙脫石散、藿香正氣軟膠囊；腹痛要注意與宮縮相區(qū)別。

“現(xiàn)在主要的流行株為奧密克戎，潛伏期更短，其從發(fā)病到失去傳染性一般為8天至10天。病情發(fā)展有一定過(guò)程，不主張中西藥聯(lián)合、重復(fù)、疊加、交替使用。”何春霖提醒市民，新冠孕產(chǎn)婦容易出現(xiàn)早產(chǎn)和胎兒宮內(nèi)窘迫，若出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺、甲床發(fā)紫、暈厥、腹痛、胎動(dòng)頻繁等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

哺乳期如果感染，還能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嗎？何春霖說(shuō)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織和國(guó)內(nèi)專家推薦，新生兒出生后不需要與產(chǎn)婦隔離，并且鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。但在接觸寶寶之前要洗手消毒，佩戴貼合良好的N95、KN95口罩，母乳喂養(yǎng)時(shí)避免說(shuō)話和咳嗽。日常生活中，寶寶可以和媽媽在同一個(gè)房間，房間要設(shè)立相對(duì)安全的緩沖區(qū)，不喂奶的時(shí)候，將寶寶放在2米以外的地方。目前尚未發(fā)現(xiàn)活新冠病毒可通過(guò)母乳傳播。

“孕婦在生活中要注意避免去人群密集的地方，如需外出要佩戴貼合良好的N95、KN95口罩；注意手部衛(wèi)生，勤洗手，污染的手在清潔前不要觸摸眼睛和口鼻；加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，合理搭配飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如瑜伽、爬樓梯等；在家做好自我監(jiān)測(cè)，如血壓、胎動(dòng)等，妊娠32周以后可以選擇遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)，如需到醫(yī)院產(chǎn)檢應(yīng)主動(dòng)問(wèn)清楚重要檢查的時(shí)間，以免錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)機(jī)。”何春霖說(shuō)，有家人感染的孕婦家庭可在家設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間和就餐區(qū)等相對(duì)安全區(qū)給孕婦使用，如果沒有獨(dú)立衛(wèi)生間，陽(yáng)性病人如廁后要主動(dòng)消毒。就餐時(shí)脫下口罩會(huì)增加感染機(jī)會(huì)，不要共用餐具、寢具和洗漱用具。

“兒童感染新冠病毒后，臨床相對(duì)癥狀更輕、病程更短、發(fā)展成重癥的比例比成年人更低，家長(zhǎng)不用過(guò)分焦慮，建議全家共同做好個(gè)人防護(hù)，科學(xué)提升孩子免疫力。同時(shí)，感染后要多休息、多飲水、進(jìn)流質(zhì)食物，對(duì)癥處理。”王敏表示，兒童感染后一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，最好不要自行用藥。大于2個(gè)月的嬰兒高熱可以用對(duì)乙酰氨基酚退熱，大于6個(gè)月的嬰兒高熱可以用布洛芬退熱，但有些特殊情況需要咨詢醫(yī)生，比如肝腎功能異常、凝血異常、心臟疾病等。王敏建議，家長(zhǎng)一定要注意回家后換衣服，洗手才能接觸兒童，家長(zhǎng)生病在家也需要佩戴口罩。

（省委省政府應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組指揮部宣）