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云南省深入推進0-6歲兒童先天性心臟病綜合防控項目

 2023-02-11 15:42  來源:云南日報

聚焦

去年5月初,云南省印發(fā)《云南省0-6歲兒童先天性心臟病綜合防控工作方案(2022—2025年)》。在全國范圍內(nèi)率先建立先心病全方位、全周期、全鏈條精準防治政策措施,涵蓋從孕期到學(xué)齡前、從篩查到診斷、治療和康復(fù)生育全過程、生命全周期,構(gòu)建從家庭社區(qū)、基層衛(wèi)生院、各級婦幼保健機構(gòu)到省級三甲綜合醫(yī)院的多維度健康促進體系,精準發(fā)力,降低全省嚴重先心病死亡率,提高人均期望壽命。

去年6月16日,云南省啟動0-6歲兒童先天性心臟病綜合防控項目。“在完成組織管理架構(gòu)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、信息系統(tǒng)升級等基礎(chǔ)保障性工作后,去年7月項目全面啟動。不斷壓實助產(chǎn)機構(gòu)、兒保機構(gòu)初篩職責(zé),系統(tǒng)追蹤、轉(zhuǎn)介初篩陽性兒童,多渠道減免救助確診患兒,邊運行、邊總結(jié)、邊完善,取得明顯成效。”云南省人口和計劃生育科學(xué)技術(shù)研究所所長葉漢風(fēng)說。

降低先心病患病率和死亡率

0-6歲兒童先天性心臟病是發(fā)病率較高的出生缺陷疾病,也是新生兒和嬰幼兒死亡的主要原因之一。新生兒先心病并發(fā)癥包括肺炎、心內(nèi)膜炎、心力衰竭、休克等,可危及孩子生命。若在新生兒時期進行先天性心臟病篩查可以早期發(fā)現(xiàn)、及時診斷、合理治療和干預(yù),提高治療效果,降低死亡率。

云南省是先心病高發(fā)省份,2020年云南出生缺陷發(fā)生率為37‰,先心病發(fā)病率為19.2‰,占出生缺陷的40%,發(fā)病率從2010年的6.86‰上升到2020年的19.2‰,總體呈現(xiàn)上升趨勢。開展先心病綜合防控項目可為降低兒童死亡率、降低出生缺陷發(fā)生率作出積極貢獻,對提升云南省預(yù)期人均壽命意義重大。

“為進一步加強0-6歲兒童先天性心臟病篩查和救治工作,省衛(wèi)健委委托云南省阜外心血管病醫(yī)院和云南省人口計生科研所多次組織有關(guān)專家論證研討,研究制定了新一輪先心病篩查工作方案,并于2022年5月初正式印發(fā)《云南省0-6歲兒童先天性心臟病綜合防控工作方案(2022-2025年)》。”云南省衛(wèi)健委督察專員謝馨瑩表示,項目在全省16個州市和129個縣(市、區(qū))同時開展。

初步構(gòu)建綜合防控體系

去年11月初,在昆明市晉寧區(qū)人民醫(yī)院兒科,離昆明市兒童醫(yī)院先心病篩查團隊開展篩查工作還差40分鐘,醫(yī)護人員就帶著心臟彩超等設(shè)備早早來到科室進行準備工作。

篩查現(xiàn)場,幼兒在父母的陪伴下有序排隊,安靜等候。醫(yī)護人員對晉寧區(qū)人民醫(yī)院已經(jīng)篩查出現(xiàn)異常的疑似患兒做好登記后,用心臟彩超儀器進行二次檢查,對符合手術(shù)條件的患兒安排到昆明市兒童醫(yī)院接受手術(shù)治療。

“為加強先心病篩查,我們讓基層醫(yī)療機構(gòu)進行初篩,隔段時間醫(yī)院組織篩查隊前往實施精準篩查。”昆明市兒童醫(yī)院心胸外科主任醫(yī)師吳駿說,云南省啟動0-6歲兒童先天性心臟病綜合防控項目后,醫(yī)院幫扶4個州市多家縣級醫(yī)療保健機構(gòu),提升當?shù)叵刃牟♂t(yī)療服務(wù)水平。

加強先心病篩查是實現(xiàn)及時診治的第一關(guān)口。截至目前,云南省阜外心血管病醫(yī)院、昆明市延安醫(yī)院、昆明市兒童醫(yī)院3家省級指定醫(yī)院共篩查學(xué)齡前兒童223156人,篩查人數(shù)同比增長213%,初篩陽性4501人,確診321人;收治轉(zhuǎn)診患者1138人,其中包括49名新生兒和129名低齡低體重兒,有效降低了先心病所致的新生兒、嬰幼兒死亡率。

患兒獲得高水平醫(yī)療救治

馨馨在母親腹中28周時超聲提示為先天性心臟病、完全性大動脈轉(zhuǎn)位。完全性大動脈轉(zhuǎn)位是一種少見的復(fù)雜先心病,患兒在出生1個月后死亡率很高,出生后需盡快手術(shù)治療。

馨馨的家屬產(chǎn)前與云南省阜外心血管病醫(yī)院取得聯(lián)系,該院PICU及外科團隊為孩子開啟了產(chǎn)前產(chǎn)后一體化綠色通道,為出生后手術(shù)治療做好充分的準備,隨時迎接著孩子的到來。

1月24日8時40分馨馨出生,立即轉(zhuǎn)至PICU。1月27日,醫(yī)院院長助理、外科管委會主任王小啟為她施行了根治手術(shù),手術(shù)過程順利。在PICU全體醫(yī)護人員的精心看護下,馨馨于術(shù)后第一天成功拔除氣管插管,撤除呼吸機,目前已轉(zhuǎn)回普通病房。

篩查是基礎(chǔ),獲得高水平的醫(yī)療救治才是關(guān)鍵。項目實施以來,云南省阜外醫(yī)院共收治0-6歲轉(zhuǎn)診患兒869人,為其中的803人實施了外科或介入手術(shù)。在1歲以下的353名受術(shù)患兒中,6個月以下的危重兒占50.4%。醫(yī)院啟動慈善救助資金818萬元救助了522個貧困家庭,人均救助金額1.57萬元。

提高基層篩查診斷服務(wù)能力

目前,先心病防控的難點已經(jīng)從治愈率低轉(zhuǎn)化為發(fā)現(xiàn)不及時、基層衛(wèi)生服務(wù)水平不均衡等因素。因此,不斷提升基層先心病篩查診斷服務(wù)能力,已經(jīng)成為當前先心病防控的迫切要求。

不久前,昆明市延安醫(yī)院小兒心臟外科主任唐劍、超聲影像科主任王慶慧前往麗江市人民醫(yī)院對基層醫(yī)生進行常見先天性心臟病診治及心臟彩超培訓(xùn)。當天,王慶慧和同事現(xiàn)場帶教麗江市人民醫(yī)院超聲醫(yī)生對約50名0-6歲兒童進行篩查,心臟彩超檢查約33人,15人陽性,均定期復(fù)查。

“醫(yī)院根據(jù)不同醫(yī)療機構(gòu)資源能力的多樣性,結(jié)好對子、做好幫扶,為縣級醫(yī)療保健機構(gòu)提供成果共享、技術(shù)培訓(xùn)等發(fā)展機會,為基層培養(yǎng)和輸送人才,以點帶面帶動基層先心病防治水平的提升。”唐劍說,去年7月以來,醫(yī)院分別在麗江市、云龍縣、鎮(zhèn)雄縣等地進行兒童先心病篩查活動,對當?shù)蒯t(yī)院的基層醫(yī)生進行常見先心病的診治培訓(xùn),均取得較好效果。

截至目前,全省273家助產(chǎn)機構(gòu)和403家兒保機構(gòu)通過項目實踐加強了能力建設(shè)。為解決基層能力不足問題,項目建立了省縣對口技術(shù)支持機制,促進優(yōu)質(zhì)資源下沉。云南省阜外心血管病醫(yī)院、昆明市延安醫(yī)院、昆明市兒童醫(yī)院定點省級醫(yī)院劃片幫扶12個州市的62家縣級醫(yī)療保健機構(gòu),通過31次聯(lián)合集中篩診活動,現(xiàn)場帶教培訓(xùn)超聲專技人員350人,接收進修84人,為當?shù)亓粝虏蛔叩募夹g(shù)骨干。

記者了解到,今年云南省將把先心病篩查率納入“健康云南—婦幼健康促進行動”考核內(nèi)容,積極籌集社會各界愛心慈善救助資金,出實招加大力度有序推進0-6歲兒童先心病綜合防控工作,不斷探索完善與婦幼健康工作相結(jié)合的出生缺陷防控體系,確保“十四五”末達到篩查率大于90%、診斷率大于90%、重癥救治率大于90%的項目目標。(記者 陳鑫龍)

審核:聶學(xué)虎   責(zé)任編輯:張永剛
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