4月15日，滇東北區(qū)域中心醫(yī)院血液科迎來(lái)一位特殊患者，經(jīng)檢查診斷，該患者患有血栓性血小板減少性紫癜、溶血性貧血伴黃疸、肝腎功能不全、心肌損傷、凝血異常、肺部感染、混合性結(jié)締組織病等疾病。

血栓性血小板減少性紫癜為血液系統(tǒng)罕見(jiàn)急危重癥，死亡率高達(dá)90%，緊急搶救措施為緊急血漿置換。滇東北區(qū)域中心醫(yī)院血液科醫(yī)生在入院當(dāng)日就對(duì)患者進(jìn)行糖皮質(zhì)激素免疫抑制、利妥昔單抗耗竭B細(xì)胞以清除ADAMTS13抗體等去除病因治療，予新鮮冰凍血漿輸注（每日2次）補(bǔ)充ADAMTS13活性，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者血常規(guī)、生化等變化。同時(shí)，醫(yī)院各科室緊密協(xié)作，于17日將血漿置換所需的設(shè)備、耗材、抗凝劑、血漿等相關(guān)物品準(zhǔn)備到位，并著手實(shí)施第一臺(tái)血漿置換術(shù)。

經(jīng)過(guò)5次血漿置換后，患者病情恢復(fù)。目前患者神經(jīng)精神癥狀消失、意識(shí)恢復(fù)，出血停止，溶血停止，血小板持續(xù)上升至正常，肌酐正常，膽紅素、乳酸脫氫酶、心肌鈣蛋白、心肌標(biāo)志物的逐漸下降，置換效果良好，這也意味著滇東北區(qū)域中心醫(yī)院血液科成功開(kāi)展昭通市內(nèi)首例血栓性血小板減少性紫癜血漿置換術(shù)。

血漿置換術(shù)的成功開(kāi)展，填補(bǔ)了昭通市在該診療項(xiàng)目上的空白，提高了醫(yī)院對(duì)急危重患者的診治水平及救治能力。

據(jù)悉，血漿置換是一項(xiàng)重癥技術(shù)，能快速、有效地降低體內(nèi)致病因子的濃度，是清除血液中大分子物質(zhì)的血液凈化療法，該項(xiàng)技術(shù)是將血液引出至體外循環(huán)，通過(guò)膜式或離心式血漿分離方法，從全血中分離并棄除血漿， 再補(bǔ)充等量新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液，以非選擇性或選擇性地清除血液中的致病因子 (如自身抗體、免疫復(fù)合物、冷球蛋白、輕鏈蛋白、毒素等)，并調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、恢復(fù)細(xì)胞免疫及網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬功能，從而達(dá)到治療疾病的目的。血漿置換術(shù)除了可以用于搶救血栓性血小板減少性紫癜患者外，還可用于A(yíng)NCA 相關(guān)的急進(jìn)性腎小球腎炎、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病、重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡、災(zāi)難性抗磷脂抗體綜合征、急性肝衰竭、重癥肝炎、肝性腦病、血栓性微血管病、自身免疫性溶血性貧血、巨噬細(xì)胞活化綜合征、天皰瘡、中毒性表皮壞死松解癥、膿毒血癥等多種血液系統(tǒng)及非血液系統(tǒng)危急重癥及慢性病等的治療。

通訊員：朱秋麗? ?邱遲娥? 李亞丹

校對(duì)：彭曉雨