一把尋常的鑷子、一顆微小的螺釘、一套昂貴的腔鏡……這些治病救人的醫(yī)療器械經(jīng)醫(yī)生、護士使用后如何處理？想必很多人提出過這樣的疑問。無菌醫(yī)療器械關系到患者的生命安全，關系到醫(yī)院感染的發(fā)生，使用過的器械從清潔到無菌，無一例外，都要經(jīng)過一個鮮為人知卻又至關重要的科室——消毒供應中心。

提及昭通市第一人民醫(yī)院消毒供應中心的護理團隊，人們可能會感覺很陌生。雖然他們很少出現(xiàn)在患者眼前，但是，每一臺手術、每一項治療之前，都離不開他們前期的辛勤付出。他們默默無聞，卻是臨床一線的“親密戰(zhàn)友”；他們無私奉獻，卻無聲守護著患者的安全。他們是醫(yī)療前線的后勤保障、是醫(yī)院的“隱形天使”，有人把他們比喻成醫(yī)院的“心臟”，也有人把他們比喻成醫(yī)院的“肝臟”。他們是“心臟”，是因為他們要往全院各科室源源不斷地輸送各種無菌器械，功能特別像人體的心臟；他們是“肝臟”，是因為他們每一天都要到各臨床科室把使用過的、可重復使用的器械回收到消毒供應中心進行清洗、消毒、滅菌，讓一件件器械重獲新生。2023年1月至6月，消毒供應中心已處理手術包及各種治療包329293包、清洗器械1012822件、壓力蒸汽滅菌1684鍋次、超聲波清洗機運行2242次、WD390長龍清洗機運行972次……

消毒供應中心常年承擔著醫(yī)院不可或缺的工作，醫(yī)院的醫(yī)療安全離不開它的保障。

一把普通鑷子的“新生”

到醫(yī)院外科就診過的老百姓，一定見過醫(yī)生經(jīng)常使用的金屬鑷子之類的器械，這些重復使用、毫不起眼的鑷子從使用后再重回“工作崗位”，需到消毒供應中心經(jīng)過許多道工序才能重獲“上崗”資格。

穿上特別的隔離服，戴上無菌帽和口罩，換上專門的工作鞋，記者“全副武裝”，在護士的帶領下走進消毒供應中心的各個工作區(qū)域。

“一把鑷子經(jīng)臨床醫(yī)生或護士使用后，通過規(guī)范的回收到達消毒供應中心去污區(qū)，按照嚴格的清洗流程，保養(yǎng)、檢查、包裝等環(huán)節(jié)，再通過科學滅菌以及嚴謹?shù)奈锢頇z測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測百分百合格后，才能重上手術臺或者送往臨床科室。”消毒供應中心主任成忠晏告訴記者，所有臨床使用過的每一件器械、器具都必須經(jīng)過嚴格處理。每一個細小的環(huán)節(jié)都不能有絲毫差錯，必須做到規(guī)范、嚴格，遵循科學。

進入清洗環(huán)節(jié)，工作人員按器械污染性質(zhì)、程度進行分類，認真按照“多酶器械清洗劑”濃度配制要求配制清洗液，先預浸泡5—10分鐘，并在液面下進行手工刷洗、洗滌后，在自來水下進行漂洗，再次在純水下進行終末漂洗，之后進入消毒干燥環(huán)節(jié)。在這個過程中，要把每一件器械拆卸到最小單元，分類入筐、核對信息，根據(jù)器械材質(zhì)、性能、污染程度等進入人工清洗和設備清洗。

機械清洗流程，沒有想象的那么簡單。先經(jīng)過人工或者超聲機預處理后，再把每一件器械有序擺放在不銹鋼籃筐內(nèi)，放在器械清洗車上，緩緩送入全自動多艙清洗機中，開始規(guī)范的機械清洗。透過清洗機玻璃窗口，可以清晰地看到醫(yī)療器械整齊摞放，在機器里被水浸淋、噴霧、超聲清洗、漂洗，終末漂洗好、高溫消毒、干燥、潤滑保養(yǎng)后才從清洗機中取出。

經(jīng)過以上程序處理過的醫(yī)療器械來到了檢查包裝區(qū)。在檢查包裝區(qū)，工作人員必須仔細檢查每件器械的清洗質(zhì)量，不僅要肉眼觀察，還要用5倍的放大鏡查看，檢查鑷子等醫(yī)療器械的表面及“關節(jié)”“齒牙”處是否光潔，有無血漬、水垢等殘留物質(zhì)和污銹斑，以及功能是否完好，有無損毀等。清洗質(zhì)量一旦不合格就要立即返回重洗，一些精密、復雜的器械還要進行個別維護。

接下來，工作人員會按照器械圖譜以及包裝規(guī)范裝配每一個器械包，在每一個器械包最難滅菌的位置貼上化學指示卡，在包的外面貼上化學指示封包膠帶和信息標簽。這些工序完成后，一個器械待滅菌包便進入“重生”流程了。

工作人員一一掃描包裝好的待滅菌包，根據(jù)其材質(zhì)、性能，選擇科學的滅菌方式，將其送入不同的滅菌設備中，進行高溫或低溫滅菌。滅菌工序結束后，工作人員會第一時間觀察本鍋次的物理參數(shù)、批量監(jiān)測結果是否合格，再通過30分鐘冷卻、降溫，最后觀察生物監(jiān)測是否合格，確認合格后依次把這些信息錄入信息追溯系統(tǒng)，實現(xiàn)質(zhì)量可追溯。

隨后，經(jīng)過滅菌處理的鑷子和其他器械包被整整齊齊地擺上架子，進入無菌存發(fā)區(qū)。至此，打包好的各類醫(yī)療器械包才有資格再次“上崗”。

舉辦活動

揭開消毒供應中心神秘面紗

“消毒供應中心不直接對外開放，消毒供應中心對很多人來說，是非常神秘的。在‘世界滅菌科學日’來臨之際，讓我們一起走進消毒供應中心，揭開器械滅菌的神秘面紗。”昭通市第一人民醫(yī)院副院長趙聲龍介紹道。

4月11日至13日，消毒供應中心結合本學科的工作實際，創(chuàng)新開放日活動模式，舉辦了以“嚴格科學滅菌 守護患者安全”為主題的世界滅菌科學日活動，通過省級醫(yī)學繼教班學習、實地感受、游戲互動、講課比賽、茶話交流、實操展示等多種方式，推動全市消毒供應專業(yè)標準化、科學化、規(guī)范化發(fā)展，增進醫(yī)院內(nèi)各科室之間的相互了解，讓患者、家屬以及社會各界人士了解復用醫(yī)療器械的科學滅菌方法。活動特別邀請了各市直醫(yī)療機構代表、11個縣（區(qū)、市）醫(yī)療機構代表、民營醫(yī)療機構代表、外來醫(yī)療器械代表、患者家屬代表以及市第一人民醫(yī)院部分科室負責人代表等參加。

活動現(xiàn)場，工作人員帶領大家參觀了去污區(qū)和檢查包裝及滅菌區(qū)，介紹復用醫(yī)療器械回收、分類、清洗、消毒全操作流程。講解器械清洗消毒后的裝配流程、質(zhì)量標準等，科普相關滅菌知識。最后來到滅菌物品儲存發(fā)放區(qū)，工作人員介紹發(fā)放區(qū)的管理要求、無菌包的質(zhì)量檢查標準及發(fā)放流程等。

消毒供應中心承擔著醫(yī)院各種復用器械的回收、清洗、消毒、滅菌和發(fā)放工作，是控制院內(nèi)感染、保證醫(yī)療安全的重要部門。通過此次活動，既增進了患者對消毒供應室的了解，也促進了科室間溝通交流協(xié)作，為臨床高效提供滅菌合格產(chǎn)品，筑牢醫(yī)療安全防線。

受邀嘉賓觀摩后，感嘆道：“原來我以為的消毒供應中心，應該只是消消毒、洗洗刷刷。今天參加‘世界滅菌科學日’活動，我感到非常震撼，原來醫(yī)生使用的器械是經(jīng)過消毒供應中心的工作人員這么規(guī)范、正規(guī)地清洗、包裝、檢查、滅菌。”

打造區(qū)域性消毒供應中心

消毒供應中心始建于1956年，為滿足市第一人民醫(yī)院的發(fā)展和臨床治療需求，于2015年建成了現(xiàn)代化的消毒供應中心，建筑面積達2200平方米。

新建的消毒供應中心建筑布局、流程合理，區(qū)域相對獨立，劃分明確，功能齊全，配備了現(xiàn)代化的清洗、消毒、滅菌設備，包括瑞士倍力曼單腔清洗消毒器1臺、全自動串聯(lián)式四腔長龍清洗消毒器1臺、脈動真空滅菌器3臺、低溫等離子滅菌器2臺、環(huán)氧乙烷滅菌器1臺、純水處理系統(tǒng)及酸性電位水機等設備。消毒供應中心現(xiàn)有工作人員27人，日清洗器械數(shù)量最多時達15000多件，日處理各類手術包1000余只。消毒供應中心嚴格工作制度和質(zhì)量標準，確保就診患者和醫(yī)務人員接觸到的每一個消毒包、每一把器械100%合格。

消毒供應中心是醫(yī)院重復使用診療醫(yī)療器械、器具及物品保障供應的重要部門，承擔起醫(yī)院醫(yī)、教、研、護理工作使用的各種器械的清洗、消毒、滅菌、敷料制作、監(jiān)測儲存等工作，是醫(yī)院管理不可缺少的重要組成部分。

近年來，消毒供應中心除了承擔市第一人民醫(yī)院所有重復使用診療器械、器具和物品的清洗消毒、滅菌、監(jiān)測以及無菌物品供應等“醫(yī)療安全”工作外，還著力打造區(qū)域化消毒供應中心。消毒供應中心緊緊圍繞“以病人為中心”的理念，積極開展重復使用診療器械、器具和物品的集中管理工作，在管理中不斷提升專業(yè)質(zhì)量內(nèi)涵，強化了“專業(yè)的人，做專業(yè)的事”，為醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量保駕護航。

作為市第一人民醫(yī)院消毒供應中心的主任，成忠晏自到消毒供應中心工作的第一天開始，就愛上消毒供應中心工作，每天早上7時不到就到消毒供應中心，全身心投入工作中。

走進消毒供應中心，能深切地感受到濃郁的文化氛圍，感受到整個團隊積極、向上、快樂、和諧的良好狀態(tài)。同時，每一個人都呈現(xiàn)出一種專業(yè)的精神、敬業(yè)的態(tài)度。在成忠晏的帶領下，每個人都換上隔離衣、戴上醫(yī)用圓帽、外科口罩、護目鏡，他們要做的就是對成千上萬件器械物品進行清洗、干燥消毒、檢查裝配、滅菌、儲存等，經(jīng)過無數(shù)道工序的處理之后，將這些物品分發(fā)給需要的科室，醫(yī)生或護士再用在患者身上。

“器械處理的每一個細小的環(huán)節(jié)都極其重要，如果過程中出了一點點問題，就會影響患者的生命安全。”成忠晏說，每天，為了保證醫(yī)療器械每一個齒槽、每一個絲扣、每一個軸節(jié)、每一個管腔、每一個縫隙都是潔凈、無血漬、無污漬的，他們要用帶光源放大鏡對每一件器械進行認真檢查，嚴格按照國家規(guī)范包裝，科學滅菌。

或許在別人眼里，他們的工作沒什么難度，任何人都可以完成，但成忠晏表示，科室每個人都很辛苦，每天需要處理的無菌物品達1000多包，若按單件計算，則多達萬余件，每一件器械的背后都是一個鮮活的生命，為了保證每位手術診療患者的安全，有效控制院內(nèi)感染，工作人員把每一把器械、每一塊敷料、每一只刀片都當作最為珍貴的“奢侈品”對待，雖然很累，但他們心甘情愿、無怨無悔。始終把病人的安全放在第一位，始終把各臨床科的需求放在第一位，始終追求每一件器械滅菌百分百合格才發(fā)放到科室，始終追求每一件器械達到最大壽命使用率。

就這樣，年復一年，日復一日，昭通市第一人民醫(yī)院消毒供應中心的工作人員每天與病人的血液、體液污染物打交道，卻始終任勞任怨，不叫苦不叫累，從源頭上防范了院內(nèi)感染事件的發(fā)生。

昭通日報記者 杜恩亮 文/圖