原標題：眼部不適，冷敷還是熱敷

“眼睛被撞傷后該冷敷還是熱敷？”“眼睛干澀不適時可以熱敷嗎？”在門診出診時，經(jīng)常有患者向我咨詢類似的問題。冷敷和熱敷對治療眼病有一定的作用，當眼部出現(xiàn)不適癥狀時，可根據(jù)病情選擇冷敷或熱敷療法，以緩解癥狀。

冷敷治療是通過降低眼睛及周圍組織的局部溫度，短時間內(nèi)收縮眼周血管、抑制眼周神經(jīng)傳導(dǎo)、控制眼部組織代謝水平，從而起到消腫、止痛、止癢的作用。冷敷主要用于眼外傷早期及眼部發(fā)癢、紅腫和疼痛癥狀明顯時。眼部冷敷方法包括干冷敷和濕冷敷。干冷敷法：在冰袋外包干毛巾（可根據(jù)需要冷敷的溫度調(diào)整毛巾的厚度），然后將其置于需要冷敷的部位。干冷敷的時間和溫度以患者能耐受為度，注意時間不要太久，以免凍傷皮膚。濕冷敷法：將毛巾放在10℃～20℃的冷水中，擰干后敷于眼部，每3～5分鐘更換1次，總共冷敷時間不超過15分鐘。需要注意的是，眼睛局部有開放性傷口時，不可應(yīng)用濕冷敷法。

熱敷治療是通過熱量傳導(dǎo)，使眼睛及周圍組織的局部溫度升高，從而促進眼部血液循環(huán)，改善眼部肌肉緊張和干澀的情況。熱敷主要用于慢性炎癥（如慢性結(jié)膜炎、慢性瞼緣炎、慢性瞼腺炎）及眼干、眼澀、眼疲勞等。眼部熱敷方法包括濕熱敷和干熱敷。濕熱敷法：先在眼瞼及周圍涂一層凡士林，閉眼蓋消毒紗布，然后將濕毛巾（40℃～45℃）敷于眼部，再蓋上棉墊保溫。每3～5分鐘更換1次毛巾，每次熱敷20～30分鐘，每日2～3次。熱敷完后用紗布擦干凈眼部。干熱敷法：在眼部蓋一層毛巾，再將罩好布套的小型熱水袋放在眼部，外蓋棉墊保溫。進行上述操作時要控制好溫度和時間，防止燙傷皮膚。一般建議熱水袋中的水為60℃，每次熱敷時間為20～30分鐘。毛巾使用前要煮沸消毒。

有的眼部不適癥狀，需要冷敷和熱敷相結(jié)合進行治療。如果是急性瞼腺炎、急性淚腺炎、急性淚囊炎等急性炎癥初期，如局部只有輕微發(fā)癢和輕微紅腫、疼痛不明顯，可先進行熱敷。若熱敷1～2天后，急性炎癥繼續(xù)發(fā)展，如出現(xiàn)明顯的紅腫、發(fā)熱和疼痛，應(yīng)停止熱敷，改為冷敷。如果因用眼過度出現(xiàn)明顯的干澀、灼痛，可先進行冷敷，待眼部癥狀減輕后再進行熱敷，以促進眼組織功能恢復(fù)。

需要注意的是，冷敷和熱敷只是輔助治療手段，如果經(jīng)過多次冷、熱敷治療，病情無緩解甚至加重，應(yīng)及時到醫(yī)院進行眼科檢查，以明確病因，對癥治療。

（作者系解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心眼科醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師）（陶 海）