健康昭通丨揭秘腸息肉與腸癌：如何應(yīng)對擔(dān)憂

讀新聞 2023-08-02 09:27 來源：健康昭通

隨著人們生活水平的提高，高脂、高鹽、紅肉（或加工肉類食品）等食物攝入比例增加，腸癌的發(fā)病率逐年增高，2022年全國統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明云南省腸癌發(fā)病率及死亡率全國排名第三。因此，降低腸癌的發(fā)病率及死亡率，首要是加強(qiáng)居民的腫瘤防治意識，早診早篩，預(yù)防先行。隨著人們健康意識不斷提升，越來越多的人在體檢報告中發(fā)現(xiàn)患有“腸息肉”，并由此產(chǎn)生了與腸癌相關(guān)的擔(dān)憂。那么，究竟腸息肉與腸癌之間有著怎樣的聯(lián)系呢？

什么是腸息肉？

?腸息肉是腸黏膜在內(nèi)外因素的刺激下，局部組織增生形成的腸壁上的小肉粒。有的息肉外觀上長得像蘑菇帽，通過“小辮子”連接于腸壁上，稱為“有蒂息肉”；有的像倒扣的飯碗，基底部較寬，稱“廣基息肉”，也叫“無蒂息肉”。病理學(xué)上，腸息肉分為炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉等。腺瘤性息肉又可分為絨毛狀腺瘤、管狀腺瘤和混合型腺瘤。這些息肉最喜歡在大腸安營扎寨，其次是小腸。它們形成的原因與遺傳因素、飲食習(xí)慣、生活方式以及長期慢性刺激等多種因素有關(guān)。

哪些人群容易得腸息肉？

腸息肉可以發(fā)生在任何人群中，其中50 歲以上的人發(fā)病率較年輕人明顯增高；長期高脂肪、高蛋白、低纖維性飲食以及肥胖也是腸息肉的易感因素之一；長期吸煙飲酒，息肉發(fā)病率也增加。有人發(fā)現(xiàn)：吸煙20年以內(nèi)者多發(fā)生小息肉，而20年以上者大的息肉發(fā)生率明顯增高；酒精長期刺激胃腸道粘膜導(dǎo)致胃腸道息肉發(fā)病風(fēng)險高于不飲酒的人；此外，代謝紊亂（比如膽囊切除術(shù)后膽汁代謝異常、胃空腸吻合術(shù)后以及糖尿病等）導(dǎo)致大腸內(nèi)膽汁代謝、腸道菌群及微環(huán)境異常，反復(fù)刺激腸道引起腸道炎性病變（慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸道血吸蟲病等），腸粘膜反復(fù)破壞修復(fù)，最終導(dǎo)致息肉發(fā)生。部分人群由于遺傳因素或基因突變，導(dǎo)致息肉以及腸癌發(fā)病風(fēng)險明顯增高（如APC基因功能缺陷導(dǎo)致家族性腺瘤性息肉病，錯配修復(fù)基因缺陷導(dǎo)致林奇綜合征等）。

腸息肉與腸癌有什么樣的關(guān)聯(lián)？

???一般來說，炎性息肉和增生性息肉多數(shù)為良性病變，很少發(fā)生癌變，而那些腺瘤性息肉較容易發(fā)生癌變。有報道95%以上的大腸癌都是由息肉演變而來，特別是絨毛狀腺瘤性息肉癌變率更高。一個息肉發(fā)展為腸癌是一個漫長的過程，大約需要10-15年的時間。在這個過程中，早期常常無明顯癥狀，部分患者可有排便習(xí)慣改變，腹瀉便秘交替，鮮血便或粘液血便，長期慢性出血導(dǎo)致貧血，以及疼痛等癥狀。而當(dāng)發(fā)生癌變時，上述癥狀可以加重，消瘦，但不具有特異性。如果腸息肉及時發(fā)現(xiàn)并治療或監(jiān)測，就會大大降低腸癌的發(fā)病率。

如何預(yù)防腸息肉的發(fā)生？

健康的飲食及生活習(xí)慣是預(yù)防的第一步，管住嘴，邁開腿，戒煙戒酒，控制體重，注重健康，積極篩查，及時治療，減少癌變發(fā)生。

戒煙戒酒，減脂減重，多運動。良好的生活習(xí)慣，持之以恒，對腸息肉的防治大有裨益。長期煙酒刺激可誘導(dǎo)基因突變，機(jī)體免疫失衡，引起腸粘膜發(fā)生息肉或癌變。久坐不動人群，胃腸道蠕動功能減弱，容易造成便秘及排便功能紊亂，糞便中的毒素在腸道內(nèi)滯留時間過長，致癌物與腸道粘膜接觸機(jī)會過多，息肉的發(fā)生率增高。因此，建議戒煙、戒酒，多運動，減脂減重，維持良好的身體狀況。

我們居民相關(guān)健康指南建議：控制身體質(zhì)量指數(shù)（BMI=體重÷身高2）在18.5≤BMI＜24范圍；為了達(dá)到這一目標(biāo)，要求一周中應(yīng)至少150～300分鐘的中等強(qiáng)度的有氧運動，或至少75～150 分鐘的高強(qiáng)度有氧運動，同時每周大于2天的中等強(qiáng)度或更高強(qiáng)度的肌肉強(qiáng)化運動，鍛煉所有主要肌肉群。那么，中等強(qiáng)度或高強(qiáng)度有氧運動如何判斷呢？一般來說，中等強(qiáng)度有氧運動，運動時自我感覺呼吸和心跳適度增加，用力但不吃力，可隨呼吸節(jié)奏完整地說一句話，但不能唱歌，少量出汗，心率衡量指標(biāo)為（220-年齡）×（61%-70%）；高強(qiáng)度有氧運動，運動時自我感覺有些累，不能說完整一句話，中度出汗，心率衡量指標(biāo)為（220-年齡）×（71%-80%）。通過堅持適度的有氧運動和肌肉強(qiáng)化運動，減少身體脂肪堆積，改善胃腸道蠕動功能，減少毒素在腸道內(nèi)滯留時間，從而降低腸息肉的發(fā)病風(fēng)險。

少吃動物脂肪及紅肉。隨著人們生活水平的提高，生活中肉類食品攝入比例增高，甚至很多人無肉不歡。紅肉中（豬、牛、羊肉等）的亞鐵血紅素、一些加工過的紅肉（比如臘肉、香腸、燒烤等食品）中大量雜環(huán)胺混合物及亞硝酸鹽，長期食用可以刺激腸息肉和大腸癌的發(fā)生；動物脂肪中過多的飽和脂肪酸中可以促進(jìn)息肉生成甚至癌變，當(dāng)攝入過多的飽和脂肪酸，膽汁在大腸內(nèi)滯留就會轉(zhuǎn)化為戊酸，該物質(zhì)具有強(qiáng)致癌作用。因此，日常飲食中，我們應(yīng)該注意控制紅肉和加工紅肉的攝入量，減少飽和脂肪酸的食入，增加蔬菜、水果、全谷物和富含健康脂肪的食物（如魚類、堅果和橄欖油）的攝入，能預(yù)防腸息肉及腸癌的發(fā)生。

多吃富含益生元食品及膳食纖維。低聚糖（又叫益生元）是可溶性膳食纖維，進(jìn)入腸道后為益生菌（如雙歧桿菌和乳酸菌）提供營養(yǎng)，產(chǎn)生醋酸和乳酸，酸性腸道環(huán)境為腸細(xì)胞提供健康環(huán)境，抑制有害微生物生長，降低息肉和癌變的發(fā)生概率；有些膳食纖維雖然不被人體吸收，但攝入后促進(jìn)腸道蠕動，有利于通便，減少食物和潛在的致癌物在腸道中停留時間，保護(hù)腸道微生態(tài)，對預(yù)防腸息肉和腸癌有益。因此，提倡生活中多攝入小麥、洋蔥、大蒜、香蕉等低聚糖食品以及無花果、豆類、大麥、茄子、梨、綠葉菜等富含膳食纖維的食品，增加粗糧、雜糧攝入量，呵護(hù)腸道健康。

多吃富含姜黃素、蘿卜硫素、葉酸食物。姜黃素具有降脂、抗炎、抗氧化、抗腫瘤、利膽等作用；蘿卜硫素能保護(hù)動物腸道，延緩腸息肉的生長，誘導(dǎo)有害細(xì)胞凋亡；葉酸對預(yù)防息肉形成有保護(hù)作用，有效降低腸癌發(fā)病率。因此，生活中可以多吃芥苿、生姜、咖喱等富含姜黃素食品，多吃西蘭花、花椰菜、胡蘿卜、白蘿卜等富含蘿卜硫素的食品，多吃綠葉蔬菜，預(yù)防腸息肉及腸癌發(fā)生。

腸息肉中醫(yī)治療。在中醫(yī)上，腸息肉稱為：“腸蕈”或者“腸癖”等，認(rèn)為該病主要是與飲食不節(jié)、外邪侵體、脾腎兩虛、氣滯血瘀等因素有關(guān)。因此，中醫(yī)方劑治療腸息肉常用“平胃散合地榆散加減”治療濕瘀阻滯證；“地榆散合槐角丸加減”治療腸道濕熱證；“血府逐瘀湯加減”治療氣滯血瘀證；“四君子湯和化積丸加減”治療脾虛夾瘀證。針灸或艾灸“天樞、大腸俞、上巨虛、三陰交、血海”等穴位在腸息肉的治療方面也具有一定的作用，部分患者可在中醫(yī)治療后腸息肉縮小或者消失，但具體治療需咨詢專業(yè)醫(yī)生。

腸息肉人群篩查：對于沒有腸癌及腸息肉家族史的普通人群，建議50歲開始進(jìn)行大便潛血試驗檢查，有條件者建議腸鏡檢查，特別是具有長期吸煙、飲酒、熬夜、高脂高鹽飲食者、膽囊疾病病史、糖尿病病史以及肥胖的人，建議主動進(jìn)行腸鏡檢查；而對于有家族史的高危人群，建議40歲甚至更早開始進(jìn)行篩查，早期發(fā)現(xiàn)病變予以治療，減少癌變發(fā)生。

雖然腸息肉與腸癌之間存在一定關(guān)聯(lián)，但并非所有的腸息肉都會發(fā)展成為惡性病變。當(dāng)體檢報告中出現(xiàn)腸息肉時，大家不必恐慌，但需要予以重視，積極治療及監(jiān)測，減少腸癌的發(fā)病風(fēng)險。此外，提倡健康的飲食生活習(xí)慣，戒煙戒酒，積極參加體育鍛煉，遠(yuǎn)離疾病，珍愛生命。