原標(biāo)題：肩膀痛可能是肩袖損傷

某部戰(zhàn)士小張進(jìn)行400米障礙訓(xùn)練時(shí)不慎摔倒，導(dǎo)致右肩關(guān)節(jié)疼痛難忍。東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院骨科醫(yī)生孟嘉檢查后，初步診斷小張為肩袖損傷。

肩部的肌肉（如肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌）包裹于肩關(guān)節(jié)的前方、上方和后方，支持肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋和上舉活動(dòng)。這些肌肉的肌腱圍繞著肩關(guān)節(jié)，形成“袖套”一樣的結(jié)構(gòu)，被形象地稱(chēng)為肩袖。肩袖具有維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定、保證肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的作用。當(dāng)構(gòu)成肩袖的肌腱軟組織受損時(shí)，就稱(chēng)為肩袖損傷。

肩袖損傷可分為急性損傷和慢性損傷。急性損傷多見(jiàn)于青年人，一般伴有明確的外傷史。慢性損傷大多因肩袖退行性病變及肩部反復(fù)撞擊和磨損引起，多見(jiàn)于40歲以上人群。

肩膀疼痛是肩袖損傷的常見(jiàn)癥狀，尤其是肩關(guān)節(jié)外展、上舉時(shí)，疼痛更為明顯。一般情況下，當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展小于60度時(shí)，疼痛癥狀較輕；當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展至60度~120度時(shí)，疼痛加重；當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展超過(guò)120度時(shí)，疼痛癥狀減輕。肩袖損傷后，還會(huì)導(dǎo)致不同程度的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展受限，無(wú)法進(jìn)行梳頭、手臂舉過(guò)頭頂?shù)葎?dòng)作。如果肩袖損傷癥狀較為嚴(yán)重，還可能引發(fā)肩關(guān)節(jié)局部腫脹、肩關(guān)節(jié)脫位、肱骨頭骨折等。

如果出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀，不要帶傷訓(xùn)練，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。一般情況下，醫(yī)生會(huì)為患者進(jìn)行專(zhuān)科查體和影像學(xué)檢查，以明確診斷。如果確診為肩袖損傷，一般建議選擇保守治療的方式。用肩肘固定帶、肩關(guān)節(jié)外展枕或外展支架固定制動(dòng)4~6周，同時(shí)配合藥物鎮(zhèn)痛治療、局部按摩理療、患肢功能鍛煉等。如果保守治療無(wú)效或肩袖撕裂嚴(yán)重，建議進(jìn)行手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)手術(shù)是目前治療肩袖損傷的主要手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。

如何預(yù)防肩袖損傷？建議戰(zhàn)友們注意以下幾方面：避免過(guò)度反復(fù)的肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)；通過(guò)加強(qiáng)肩部肌肉力量訓(xùn)練，如使用彈力帶或啞鈴進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外旋、外展等抗阻力訓(xùn)練，增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性；訓(xùn)練前可通過(guò)上臂旋轉(zhuǎn)動(dòng)作拉伸肩關(guān)節(jié)，訓(xùn)練后及時(shí)進(jìn)行肩部肌肉的拉伸與按摩，有助于緩解肌肉疲勞、保持肩部柔韌性；掌握正確的動(dòng)作要領(lǐng)，訓(xùn)練強(qiáng)度不要過(guò)大，遵循循序漸進(jìn)的原則。（楊曉江 包倪榮）