全國高血壓日｜健康生活，降壓還要穩(wěn)心率

讀新聞 2023-10-08 18:50 來源：中國紅十字報

每年的10月8日是全國高血壓日。今年高血壓日宣傳的主題是“健康生活，理想血壓”。高血壓被稱為影響人類健康的“無形殺手”，高血壓可導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官損害，引起冠心病、心力衰竭、腦出血、腎衰竭等多種疾病。

據(jù)統(tǒng)計，目前我國高血壓患病人數(shù)約為2.45億。隨著人口老齡化問題的加劇，城市生活壓力的加大以及生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國高血壓的患病率逐年升高，且越來越趨于年輕化。因此，今年的高血壓日特別指出要健康生活，從而預(yù)防血壓升高，同時幫助高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)。

專家還指出，高血壓患者常伴有心率增快，一般高血壓患者的血壓應(yīng)降至<140/90 mmHg，心率長期穩(wěn)定在60-80次/分。

2.45億高血壓患者，血壓達(dá)標(biāo)率卻很低

近日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布首份《全球高血壓報告》。報告提示說，高血壓正在影響全世界三分之一的成年人。在過去的30多年間，全球高血壓患者的人數(shù)翻了一倍。從1990年的6.5億，增加到2019年的13億。而其中近半數(shù)的人不知道自己的患病情況。約五分之四的患者沒得到充分治療。

在我國，高血壓的情況也很不樂觀。目前我國高血壓患病人數(shù)約為2.45億，據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2022》顯示，2015年中國≥18歲成人高血壓的治療率和控制率分別僅有45.8%和16.8%。

由于許多高血壓患者在早期時沒有任何癥狀，所以不僅從未監(jiān)測過血壓，甚至出現(xiàn)了高血壓引起的相關(guān)心腦腎并發(fā)癥還不自知，以至釀成較為嚴(yán)重的后果。

一旦確診高血壓，需做好有效生活方式干預(yù)

心腦血管疾病是我國居民第一位死亡原因，其中高血壓是一個重要的危險因素。那么，什么情況才被稱為高血壓呢？據(jù)記者了解，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，血壓≥140/90mmHg即可診斷為高血壓。

一旦確診高血壓，需做好有效生活方式干預(yù)，比如低鈉高鉀膳食、規(guī)律運動、戒煙限酒。遵醫(yī)囑規(guī)范治療，不可隨意減藥、停藥。如果高血壓患者還合并有糖尿病、血脂異常，需要做到高血壓、高血糖、高血脂三高共管，才能更好地降低發(fā)生心血管事件的風(fēng)險。

廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、廣東省心血管病研究所陳魯原教授表示：“高血壓治療的根本目標(biāo)是降低發(fā)生心腦腎及血管并發(fā)癥和死亡的總危險。我國高血壓疾病呈一高兩低態(tài)勢，患病率高，但控制率離健康中國2030提出的目標(biāo)相距甚遠(yuǎn)。同時，治療率也因患者缺乏早診早治意識而有待提升。”

專家還表示，規(guī)范治療對于高血壓這樣的慢病意義重大。糖尿病、肥胖、血脂異常、長期精神緊張等高血壓高危人群需要定期進(jìn)行檢測。

高血壓患者心率穩(wěn)定在60-80次/分為宜

如何讓高血壓患者減少心血管事件以及猝死風(fēng)險？研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者常伴有心率增快，2017年發(fā)布的中國高血壓患者心率地圖顯示，我國大部分省市心率超過80次/分的高血壓患者比例高于30%。目前，大量基礎(chǔ)和臨床研究均證實心率增快與心血管事件相關(guān)。

可以說，長期心率增快可導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，損害心臟功能，嚴(yán)重增加心血管事件以及死亡風(fēng)險。心率增快還會直接損傷動脈、心臟及其他靶器官。陳魯原教授指出：“心率增快是高血壓常見的臨床表型，可增加心血管事件和死亡風(fēng)險。因此心率測量應(yīng)納入高血壓患者整體評估中。高血壓伴心率增快的患者應(yīng)先排查高血壓患者心率增快的誘因和原因，并做好有效生活方式干預(yù)。心率管理需要多學(xué)科臨床醫(yī)師共同參與。只有做好血壓心率的雙管理，才能最終實現(xiàn)更多患者獲益。”

近年來，多部指南和共識也不斷強(qiáng)調(diào)血壓心率雙重管理的重要性。國際高血壓學(xué)會《2020 版高血壓實踐指南》，2023歐洲高血壓學(xué)會《高血壓管理指南》等均指出，心率增快（>80次/分）是高血壓患者的心血管危險因素之一。一般高血壓患者的血壓應(yīng)降至<140/90 mmHg，心率長期穩(wěn)定在60-80次/分。