進入12月，天氣愈加寒冷，呼吸道傳染性疾病來勢洶洶。除了肺炎支原體外，流感病毒、腺病毒、鼻病毒、肺炎鏈球菌等感染也不容小覷。在眾多藥物中，止咳中成藥在兒童疾病的治療中也發(fā)揮著重要作用。

可面對琳瑯滿目的止咳中成藥，到底應該如何選，怎么選才對癥，也成了不少家長困惑的問題。

小兒生理特點及中成藥治療原則

中醫(yī)認為，小兒“三有余，四不足”，即陽常有余，陰常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，腎常不足。加之氣候干燥，病邪易犯肺，故冬季小兒易患呼吸系統(tǒng)疾病。

病邪入侵后，“脾為生痰之源，肺為貯痰之器，欲治咳嗽者，當宜治痰為先”。所以，在呼吸道感染時，“宣肅肺氣，化痰止咳”是挑選兒童呼吸系統(tǒng)疾病中成藥的基本原則。但在疾病的不同階段，祛痰止咳有不同的方劑，需要辨證施治，才能達到事半功倍的效果。

兒童肺部感染常見的幾種中醫(yī)證型

目前，兒童肺部感染常見的辨證分型為：風寒束肺、風熱襲肺、痰熱郁肺和痰濕蘊肺。不同證型需要辨證施治。

疾病早期：風寒束肺

在感染初期，小兒常有咳嗽咽癢，鼻塞流清涕。痰液色白清稀，舌淡紅苔薄白，脈浮緊。此時為風寒束肺證，治法宜疏風散寒，宣肺化痰。

中成藥可選擇通宣理肺顆粒，若痰液由色白清稀轉色黃者，即表寒里熱，中成藥可選擇麻芩止咳糖漿、小兒荊杏止咳顆粒等。

疾病進展期：風熱襲肺

在疾病進展期，小兒常有咳嗽咽痛，鼻塞濃稠或發(fā)熱之癥。痰液色黃質稀，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。此時為風熱襲肺證，治法宜疏風清熱，宣肺化痰。

中成藥可選擇金振口服液、肺力咳合劑、安兒寧顆粒、清宣止咳顆粒、竹瀝顆粒等。

疾病高峰期：痰熱郁肺

在疾病高峰期，小兒常咳嗽明顯，或發(fā)熱氣急喘憋。痰液色黃粘稠，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。此時為痰熱郁肺證，治法宜清熱泄肺，開郁滌痰。

中成藥可選擇小兒咳喘顆粒、小兒咳喘靈口服液、小兒肺熱咳喘口服液等。

疾病恢復期：痰濕蘊肺

在疾病恢復期，小兒常伴咳嗽痰聲轆轆，胸悶納呆。痰液色白粘稠，舌淡紅苔白膩，脈滑。此時為痰濕蘊肺證，治法宜宣肺止咳，化濕祛痰。

中成藥可選擇小兒化痰止咳顆粒、小兒消積止咳口服液、參苓白術顆粒等。

通過對照舌苔及痰液性狀，家長對孩子的疾病證型會有一個初步了解，有利于對癥選擇相應的止咳中成藥。但由于中醫(yī)講究一人一方，每位小朋友的證型可能有細微差別，如需個性化治療，可至醫(yī)院進一步就診，以不同的方劑加減，辨證施治，可達到更好的效果。

為了預防疾病感染進展成肺炎，家長應盡可能不要讓兒童接觸呼吸道感染的患者，防止被感染；可定期使用含氯消毒液或75%濃度酒精對玩具、門把手、水龍頭、桌面、臺面等經常觸碰的環(huán)境物體表面進行消毒；每日開窗通風，保證空氣的流通。

同時，生活中注意均衡飲食和適當鍛煉，保證新鮮蔬果和蛋白質的補充，增強身體免疫力和抵抗力。如果孩子有感冒樣癥狀超過3天不好轉，流涕、咳嗽、發(fā)熱等癥狀越來越重，尤其是出現(xiàn)高熱不退、咳黃膿痰、胸痛、呼吸急促等癥狀，應警惕肺炎的發(fā)生，盡快就醫(yī)，及時進行相應的檢查和治療。

如果孩子出現(xiàn)安靜情況下呼吸明顯加快、口唇發(fā)紺、喂養(yǎng)困難、嗜睡、頻繁嘔吐等，即為重癥肺炎的表現(xiàn)，應立即就醫(yī)，切勿拖延。

（作者為同濟大學附屬同濟醫(yī)院兒科醫(yī)生盧雙龍）

來源：文匯報