耳朵，是我們聆聽世界的窗口，每個(gè)人都希望擁有健康的雙耳。中耳炎是一種較為常見的耳科疾病，如若不及時(shí)加以治療，可能會(huì)對(duì)聽力健康造成損害。耳朵流水就是中耳炎嗎？感冒后為什么容易得中耳炎？什么樣的中耳炎需要手術(shù)治療？午報(bào)記者請(qǐng)北京友誼醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心主任醫(yī)師劉玉和、主治醫(yī)師郭婧瀅為大家講解關(guān)于中耳炎的健康知識(shí)……

常見的中耳炎有哪些類型？

常見的中耳炎有分泌性中耳炎和化膿性中耳炎兩種。分泌性中耳炎多因咽鼓管功能不良導(dǎo)致。最常見的情況是感冒以后鼻咽部和咽鼓管的黏膜會(huì)出現(xiàn)腫脹的情況，造成機(jī)械性阻塞和開放不良，外界空氣不能進(jìn)入中耳，就會(huì)造成中耳負(fù)壓，形成積液。

急性化膿性中耳炎最常見的是因急性上呼吸道感染而造成。如，急性鼻炎、急性扁桃體炎等。此外，還有幾種情況也會(huì)導(dǎo)致急性化膿性中耳炎：在不干凈的水中游泳、不適當(dāng)擤鼻等動(dòng)作，這些會(huì)導(dǎo)致病菌循咽鼓管流入中耳；鼓膜外傷，不正規(guī)鼓膜穿刺或置管致病菌從外耳侵入中耳。

醫(yī)生提示，出現(xiàn)急性化膿性中耳炎時(shí)不可忽視。不恰當(dāng)且徹底的治療、治療延誤、全身抵抗力不佳、鼻部或鼻咽部慢性炎癥等，往往會(huì)讓急性中耳炎遷延轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰撔灾卸住?/p>

耳朵流水就是中耳炎嗎？

急、慢性化膿性中耳炎最常見的表現(xiàn)之一就是耳溢液，就是人們常說的耳朵流水。但耳朵流水不一定就是患上了中耳炎。

很多疾病都可以表現(xiàn)為耳溢液，比如最常見外耳道濕疹，它是耳部最常見的一種皮膚病，是全身皮膚濕疹的一部分。耳道進(jìn)水、接觸洗發(fā)露、沐浴露等化學(xué)刺激、長期佩戴入耳式耳機(jī)等都有可能誘發(fā)外耳道濕疹出現(xiàn)。外耳道濕疹表現(xiàn)為耳道瘙癢和耳溢液，常為黃色黏稠分泌物。

此外，一些相對(duì)來說不那么常見的疾病，比如膽固醇肉芽腫會(huì)間斷有“醬油色”分泌物流出，結(jié)核性中耳炎會(huì)有稀薄膿液。還需要警惕的是腦脊液耳漏，在鼓膜穿孔或置管的情況下會(huì)有清亮液體流出。耳朵流水有很多疾病需要鑒別，出現(xiàn)耳朵流水立即到醫(yī)院及時(shí)就診。

中耳流膿如何處理？

出現(xiàn)中耳炎，不少人會(huì)擔(dān)心導(dǎo)致耳聾。醫(yī)生介紹，中耳炎根據(jù)病灶部位和范圍的不同，可能造成不同程度、不同性質(zhì)的聽力下降，即耳聾。

其中，分泌性中耳炎由于負(fù)壓或積液影響聽骨鏈活動(dòng)，造成不同程度的傳導(dǎo)性耳聾。化膿性中耳炎急性期大多由于鼓膜充血影響其活動(dòng)，鼓室內(nèi)積液和積膿影響聽骨鏈活動(dòng)造成不同程度的傳導(dǎo)性耳聾。慢性化膿性中耳炎可有不同程度的傳導(dǎo)性或混合性聽力損失，耳聾的程度與鼓膜穿孔的大小、位置、聽骨鏈?zhǔn)欠袷軗p，以及迷路是否正常有關(guān)。

中耳炎耳朵流水時(shí)可予氧氟沙星滴耳液滴耳，局部抗感染治療，如膿液較多，可予3%雙氧水耳浴的辦法清理膿液，合并耳痛時(shí)應(yīng)給予全身用抗生素抗感染治療，要及時(shí)到門診就診，清理耳內(nèi)分泌物才能給予中耳健康的愈合條件。

如反復(fù)中耳流膿，建議干耳3個(gè)月后進(jìn)行中耳手術(shù)清理病灶、修補(bǔ)鼓膜，這樣才能有效避免再一次耳流膿以及病變范圍擴(kuò)大、累及重要結(jié)構(gòu)。

什么樣的中耳炎需要手術(shù)治療？

什么樣的中耳炎需要手術(shù)治療？醫(yī)生介紹，對(duì)于分泌性中耳炎，大多經(jīng)過臨床觀察或者保守治療，如使用鼻噴激素、口服黏液促排劑這些藥品可以痊愈。

如果保守治療效果欠佳，可考慮鼓膜穿刺術(shù)穿刺抽液。如果反復(fù)穿刺抽液仍再次出現(xiàn)中耳積液，則需要進(jìn)行鼓膜切開置管術(shù)。通過這種手術(shù)方法改善中耳的通氣引流，引流出積液，緩解負(fù)壓，恢復(fù)中耳黏膜的健康功能。

對(duì)于急性化膿性中耳炎，通過充分的抗感染治療和鼻部藥物治療大多可以得到有效緩解。如果出現(xiàn)持續(xù)耳痛的情況，鼓室內(nèi)積膿較多無法排出，可選擇鼓膜切開術(shù)排出膿液，緩解疼痛。

慢性化膿性中耳炎患者出現(xiàn)鼓膜穿孔長期不愈合，或者聽骨鏈周圍肉芽、粘連帶形成造成傳導(dǎo)性聽力下降，或者炎癥堵塞鼓竇入口、咽鼓管鼓室口等部位，影響中耳通氣引流等情況，則需要通過中耳手術(shù)清理病灶、修補(bǔ)鼓膜、重建中耳通氣引流通道、重建聽骨鏈改善聽力。

醫(yī)生介紹，手術(shù)后還有些需要注意的事項(xiàng)。術(shù)后應(yīng)做到定期復(fù)診，清理術(shù)腔分泌物，預(yù)防感染，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶、避免復(fù)發(fā)。此外，應(yīng)保持術(shù)腔清潔、干燥，避免不潔水進(jìn)入耳道，預(yù)防感染。還應(yīng)鍛煉身體、避免著涼，盡量減少感冒，因?yàn)樯虾粑栏腥緯r(shí)咽鼓管功能不良，易造成中耳負(fù)壓、鼓膜內(nèi)陷、術(shù)腔感染等。

記者 盛麗

來源：勞動(dòng)午報(bào)