原標(biāo)題：代糖真的“無糖”？

隨著人們生活水平的提高，高糖高脂飲食的大量攝入，糖尿病發(fā)病率呈逐年上升、年輕化的趨勢，糖尿病人飲食問題，是很多糖尿病患者及家人都非常關(guān)心的問題，因此標(biāo)注著“零糖”“零卡”的含代糖的食品倍受追捧。經(jīng)常有糖友問，糖尿病人能吃代糖嗎？代糖究竟是什么？對健康有危害嗎？

代糖其實(shí)就是甜味劑，只需要一點(diǎn)就能有很甜的口感，不少代糖甜度都能達(dá)到蔗糖的幾百倍，但熱量卻非常低，甚至有一些代糖一點(diǎn)兒熱量都沒有。市面上很多的食品和飲料中都添加了代糖，這樣的食品不僅熱量低，血糖不穩(wěn)定的人也可以適量地食用。代糖食品和飲料也可能含有熱量，吃多了也有健康風(fēng)險(xiǎn)。代糖只是替代了其中產(chǎn)生甜味兒的糖，食品中其他的原料仍然是可以產(chǎn)生熱量的。

另一方面，代糖食品不等于健康食品，食用含代糖食品可能會擾亂體內(nèi)代謝系統(tǒng)——

擾亂腸道菌群平衡。代糖能抑制腸道菌群中的有益種群的生長，導(dǎo)致病菌數(shù)量上升。澳大利亞一項(xiàng)研究證明，人體連續(xù)兩周、每天攝入相當(dāng)于1.2升代糖飲料的甜味劑后，腸道菌群中對人體有益的雙歧桿菌、乳酸菌和擬桿菌種群的水平明顯下降，多達(dá)11種致病菌的數(shù)量發(fā)生了上升，甚至出現(xiàn)了新的致病菌。

引起腹瀉。大多數(shù)糖醇不能在胃里消化，而是直接進(jìn)入到腸道，在腸道局部形成高滲環(huán)境，使腸道細(xì)胞內(nèi)的水分被外部的滲透壓形成的濃度梯度“吸”出，吸出的多余水分就會導(dǎo)致大便變稀，造成腹瀉。

讓人“上癮”。飲料中的咖啡因會讓人上癮，不為人知的是，甜味劑也會上癮，讓人想吃更多的甜味食物。

肥胖風(fēng)險(xiǎn)增高。甜味劑熱量低，無法完全抵消大腦的饑餓感，因而會引起能量代償行為，刺激人們過量進(jìn)食，這樣的話能量就超標(biāo)了，久而久之也會導(dǎo)致體重的增加。

患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增高。大量代糖的攝入可能會增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，由于胰島素對“甜味”的敏感度很高，大量代糖的攝入，可能會導(dǎo)致大腦接受到強(qiáng)烈的刺激信號，讓它誤以為糖已經(jīng)進(jìn)入人體，進(jìn)而刺激胰島素迅速分泌，長久以來加重了胰島的負(fù)擔(dān)，引起胰島素抵抗，增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

哪些代糖相對安全？優(yōu)先選擇天然來源的甜味劑，盡量避免選擇人工合成類甜味劑，如菊粉、羅漢果甜苷、赤藻糖醇、木糖醇等。糖尿病患者在購買食品時(shí)，應(yīng)仔細(xì)閱讀食品標(biāo)簽，避免購買含有過多代糖的食品，也應(yīng)注意食品中的其他成分也可能會導(dǎo)致血糖升高，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議，控制代糖攝入量。

總之，糖尿病患者在醫(yī)生指導(dǎo)下，可以適量食用天然來源的代糖。但要注意，不要隨心所欲無節(jié)制食用，糖友們還是應(yīng)該遵循糖尿病飲食原則，保持均衡飲食，控制碳水化合物攝入，管住嘴，邁開腿。（宣武醫(yī)院藥學(xué)部藥師 邢曉璇 董憲喆）