原標題：當心！這種頭頸腰部疼痛不是小事｜急診室里的健康警示

生活中頭痛腦熱、頸腰部疼痛是常見的病，有時可能是感冒所致，有時可能是頸椎病、椎間盤突出等疾病表現(xiàn)。如果出現(xiàn)突發(fā)頭痛、惡心嘔吐、視物模糊、失去意識甚至休克等情況，專家提醒，要警惕顱內動脈瘤破裂。

頭頸腰部疼痛伴暈厥，元兇是顱內動脈瘤

長沙的汪先生（化名），近期感覺后脖子和腰部出現(xiàn)疼痛，以為是小毛病，因此并未重視。一周后，汪先生的疼痛癥狀加重，還暈厥過2次，每次持續(xù)時間3～10分鐘。

發(fā)生第二次暈厥時，汪先生家人再也不敢輕視了，立即撥打120急救電話，將其送到附近醫(yī)院急診科就診。經過一系列相關檢查，沒有發(fā)現(xiàn)病因。雖然根據(jù)患者癥狀進行了對癥治療，但沒有明顯好轉。

隨后，患者轉至湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院（湖南省中醫(yī)院）急診科就診，接診醫(yī)生為篩查病因完善腦部CT檢查，結果也未見明顯異常。為查明病因，患者轉入該院神經內科進行專科診療，進一步完善頭部核磁共振檢查，提示有顱內動脈瘤的可能。為檢查驗證，醫(yī)院神經內科團隊決定為其進行腦脊液檢查。

不查不知道，檢查提示腦脊液呈血性改變，進一步完善腦血管造影檢查，最終確診為前交通動脈瘤、左側頸內動脈眼動脈段動脈瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

這是枚不定時的炸彈，萬一破裂后果不堪設想。時間就是生命，與患者及家屬充分溝通后，神經內科及腦血管介入中心主任、主任醫(yī)師劉葉輝帶領醫(yī)護團隊，對患者手術的風險、并發(fā)癥、預后等情況進行了全面評估，決定立即為患者實施介入下“全腦血管造影術+顱內動脈瘤栓塞術”，這類手術具有微創(chuàng)、相對安全、恢復快的特點，是目前適合患者的最優(yōu)治療手段。

這場硬仗不僅需要團隊的通力合作，還需要手術專家在結構迂曲復雜的腦血管中找到正確的方向，精準拆“彈”。術前腦動脈造影檢查，可見清晰動脈瘤。復查檢查顯示，前交通動脈瘤完全栓塞。劉葉輝醫(yī)護團隊通力合作，手術順利完成。

術后，患者從麻醉中醒來，感覺頭頸腰部疼痛癥狀明顯減輕。隨著進一步對癥支持治療，患者逐漸康復，隨后出院。近日，醫(yī)護人員回訪患者，其狀態(tài)良好，未再出現(xiàn)頭頸腰部疼痛癥狀。

突發(fā)頭痛、失去意識甚至休克，應迅速送醫(yī)

劉葉輝介紹，顱內動脈瘤是顱內動脈壁上的異常膨出，因瘤體一般很小不引起臨床癥狀，所以在破裂之前很少被發(fā)現(xiàn)。顱內動脈瘤破裂后，可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血等嚴重病理改變。顱內動脈瘤初次破裂出血死亡率約為30%，再次破裂死亡率可達80%，而且存活者傷殘率極高。所以，顱內動脈瘤被稱為“不定時炸彈”。

顱內動脈瘤形成的原因，包括內因與外因。內因，比如血管基礎、血管內在基礎條件好不好，基礎條件差的會比好的更容易患動脈瘤。外因，血管損害因素，比如吸煙、“三高”（高血壓、高血糖、高脂血癥）等都會損害血管，外因導致的血管損害也可能引起顱內動脈瘤。

尤其是血壓驟升，高血壓患者未遵醫(yī)囑規(guī)范用藥、精神過度緊張、長期熬夜、用力排便等因素，可導致血壓驟升，此時血液流動時作用于血管壁的壓力過高，可導致顱內動脈瘤破裂。外傷，顱內動脈瘤患者顱腦受到鈍器擊打、高空墜物、交通事故等，可導致顱腦外傷，使得顱內壓過高，可引起顱內動脈瘤破裂。溶栓后出血，如果患者合并腦梗死，接受溶栓治療，缺血或梗死的組織會再次充血，引起血管擴張，導致顱內壓力增加，引起顱內動脈瘤破裂。

顱內動脈瘤如果體積較小，且沒有破裂，通常不會有明顯癥狀。如果體積較大，可能會壓迫周圍的血管、神經，造成腦缺血癥狀和神經壓迫癥狀，引發(fā)頭痛、頭暈、視物模糊、半側臉麻木等。

如果顱內動脈瘤發(fā)生破裂，導致滲血或者出血，通常情況比較緊急、嚴重，常發(fā)生突然性的頭痛、頸部僵直、惡心嘔吐、視物模糊、畏光、失去意識，甚至休克。此時家人應立即撥打120急救電話，將患者緊急送至醫(yī)院急診科就診，一般需要通過血管內介入手術治療。

發(fā)現(xiàn)有顱內動脈瘤，日常要保持情緒穩(wěn)定

劉葉輝表示，體檢發(fā)現(xiàn)有顱內動脈瘤的患者，日常生活中重在控制血壓，避免情緒激動及勞累，作息和飲食要有規(guī)律，尤其應重視以下幾個方面：

情緒穩(wěn)定。日常生活中要注意情緒平穩(wěn)，不要大喜大悲，以防引起血壓波動，增加顱內動脈瘤瘤體的壓力。

血壓達標。每日測量血壓，保持血壓正常、平穩(wěn)，避免一切外來刺激，防止因躁動不安而使血壓升高，從而增加再出血的可能，隨時觀察生命體征及意識變化，及早發(fā)現(xiàn)出血情況。

規(guī)律飲食。避免過度飲酒，以防誘發(fā)病情，患者平時應注意低脂、低糖飲食，避免長期吃炸雞、蛋糕等容易造成血液過度黏稠的食物，從而誘發(fā)顱內動脈瘤。

適量運動。樹立健康的生活方式，日常應注意適量、合理運動，比如慢跑、游泳等，有助于促進大腦血液循環(huán)，能有效預防疾病的發(fā)生。

定期隨訪。顱內動脈瘤患者成功治療出院后，因為部分患者有復發(fā)的可能，甚至還可能破裂出血，因此要定期隨訪。一般術后1個月，要去醫(yī)院復查讓醫(yī)生看看恢復狀態(tài)，如果有顱內動脈瘤破裂出血導致功能障礙，還需積極做康復訓練；半年后，要去醫(yī)院做CT血管造影檢查（CTA）、磁共振成像檢查（MRA）或者是血管造影檢查（DSA，介入檢查手段），復查動脈瘤治愈的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)。

來源：長沙晚報