原標(biāo)題：偷偷升高尿酸的“幫兇”

夏天到了、氣溫高了，呼朋喚友“啤酒+海鮮”的日子來(lái)了，有些高尿酸或痛風(fēng)的朋友不免焦慮，到底還敢不敢“赴約”，痛風(fēng)患者究竟能吃啥、不能吃啥？其實(shí)，大家在對(duì)待“痛風(fēng)飲食”上，可能有個(gè)誤區(qū)：認(rèn)為只要不吃、少吃高嘌呤的食物，如海鮮或者其他肉類(lèi)，就能避免高尿酸、痛風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展。但實(shí)際上，除了“高嘌呤”食物，還有一些飲食因素也對(duì)尿酸的升高和痛風(fēng)的發(fā)作有很大影響。而這些平時(shí)被我們忽略的因素，恐怕更需要我們多多關(guān)注。

限制食物“嘌呤”含量可能沒(méi)你想得那么重要

痛風(fēng)是由于嘌呤的代謝產(chǎn)物尿酸在人體關(guān)節(jié)、組織中沉積引起的一種以關(guān)節(jié)部位紅、腫、劇痛為主要表現(xiàn)的疾病。因此，以往提起痛風(fēng)，大家往往對(duì)“高嘌呤食物”深?lèi)和唇^。但近些年，一些醫(yī)學(xué)家、營(yíng)養(yǎng)學(xué)家對(duì)于“通過(guò)食物攝入的嘌呤會(huì)增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)”這一觀點(diǎn)提出了一些不同意見(jiàn)，這種轉(zhuǎn)變主要有兩個(gè)原因：

1.其實(shí)飲食攝入僅占人體內(nèi)嘌呤的來(lái)源的20%，剩余80%是由人體自身細(xì)胞代謝產(chǎn)生的。也就是說(shuō)，即便我們把飲食嘌呤含量控制到極致，也只能減少1/5的嘌呤，剩下的4/5，得找其他方法解決。而且，嘌呤代謝受基因的影響頗大。也就是說(shuō)，嚴(yán)格的低嘌呤飲食，對(duì)于痛風(fēng)發(fā)生發(fā)展的作用可能不如我們想象的那么大。

2.考慮到多數(shù)高嘌呤食物是肉類(lèi)，如海鮮、紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟等。如果嚴(yán)格控制飲食嘌呤攝入量，又沒(méi)有做好正確的營(yíng)養(yǎng)搭配，很有可能引起營(yíng)養(yǎng)不良，這對(duì)于痛風(fēng)患者的健康會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。

同時(shí)，在嚴(yán)格限制動(dòng)物性食物的情況下，為了補(bǔ)充能量，人們有可能吃下太多的主食。而大量主食的攝入又有可能引起血糖異常以及胰島素抵抗，胰島素抵抗會(huì)影響尿酸的排出，最終有可能導(dǎo)致高尿酸和痛風(fēng)的發(fā)作。

合理控制尿酸應(yīng)該怎么吃 遠(yuǎn)離高糖、酒精、高脂

1.遠(yuǎn)離高糖、果糖、甜飲料

既然不提倡單純關(guān)注食物“嘌呤”含量，那飲食中還有哪些危險(xiǎn)因素需要我們留意呢？首當(dāng)其沖就是高糖食物，尤其是含有果糖的甜飲料。高糖食物和甜飲料對(duì)痛風(fēng)的發(fā)生發(fā)展有三宗罪：

①果糖的代謝不僅會(huì)直接促進(jìn)嘌呤的產(chǎn)生，還會(huì)抑制尿酸的排出，從而導(dǎo)致體內(nèi)尿酸水平升高、痛風(fēng)發(fā)作。

②高糖食物、含糖飲料容易增加肥胖、高血脂的風(fēng)險(xiǎn)，而肥胖、高血脂又是高尿酸的風(fēng)險(xiǎn)因素。也就是說(shuō)，肥胖者、高血脂者，患上痛風(fēng)的概率更大。

③高糖食物、含糖飲料會(huì)通過(guò)影響血糖、血脂、血壓等來(lái)增加各類(lèi)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，而痛風(fēng)嚴(yán)重后的并發(fā)癥也包含心腦血管疾病，如果二者疊加，將對(duì)患者的生活和生命質(zhì)量有更嚴(yán)重的影響。

因此，對(duì)于高尿酸、痛風(fēng)的朋友來(lái)說(shuō)，含糖飲料，不管配料表中有白砂糖、果糖還是果葡糖漿，都應(yīng)該一律避免。甚至那些含果糖量太高的水果，如荔枝、榴蓮、菠蘿蜜等，以及果汁，也要注意少吃少喝。

2.少喝酒以及含酒精飲料

在國(guó)內(nèi)外所有的痛風(fēng)指南中，都提到了對(duì)酒精的嚴(yán)格控制。喝酒越多，高尿酸、痛風(fēng)發(fā)作機(jī)會(huì)越大，病情越嚴(yán)重。

酒精首先會(huì)直接影響尿酸的排出，造成尿酸堆積。同時(shí)，喝酒能加快嘌呤的代謝，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血尿酸水平急速增高而導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。而且，人們?cè)诤染茣r(shí)常常會(huì)搭配一些高嘌呤的食物作為下酒菜，這就增加了嘌呤的攝入量。“三管齊下”，喝酒后痛風(fēng)想不發(fā)作都難。研究發(fā)現(xiàn)，黃酒的嘌呤含量較高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量雖不太高，但白酒因酒精度數(shù)較高，容易使體內(nèi)乳酸堆積，抑制尿酸排泄。因此，痛風(fēng)或高尿酸患者應(yīng)盡量避免喝黃酒、啤酒或高度白酒，同時(shí)也要控制紅酒和其他酒類(lèi)的攝入量。

3.高脂飲食也會(huì)埋雷

高脂飲食很可能會(huì)通過(guò)增加肥胖的風(fēng)險(xiǎn)，而導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展，也就是說(shuō)形成了“高脂飲食-肥胖-痛風(fēng)”的通路。長(zhǎng)期大量攝入高脂肪飲食，尤其是油炸、煎烤類(lèi)食物，會(huì)誘導(dǎo)體內(nèi)促炎細(xì)胞因子的產(chǎn)生，提高炎癥水平。而這種炎性環(huán)境會(huì)導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)更容易結(jié)晶，最終導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)展和急性發(fā)作。

那么，這是不是意味著，為了避免攝入嘌呤和高脂食物，就只能一味吃素了呢？絕對(duì)不是。對(duì)于尚未發(fā)展成痛風(fēng)的高尿酸患者，以及處于痛風(fēng)間歇期的朋友，加工恰當(dāng)?shù)娜忸?lèi)和海鮮等是可以適量吃的，它們能為人體提供必要的優(yōu)質(zhì)蛋白。此外，可以選擇一些嘌呤含量相對(duì)低的魚(yú)，如多寶魚(yú)、沙丁魚(yú)、鱈魚(yú)、銀魚(yú)等。但要注意，最好采取水煮、蒸的方式來(lái)加工，盡量清淡少油，可以選擇蘸汁的方式來(lái)調(diào)味，可美味與健康兼得。

痛風(fēng)患者“忌口”食物 哪些其實(shí)是可以吃的

有不少登上了“痛風(fēng)忌口”名單的食物，其實(shí)是可以吃的。根據(jù)《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）》，嘌呤含量在150-1000mg/100g（毫克/100克）的屬于高嘌呤食物，含量在75-150mg/100g的為較高嘌呤食物，含量在30-75mg/100g的為較低嘌呤食物，含量＜30mg/100g為低嘌呤食物。

舉個(gè)例子，人們誤以為蛋類(lèi)、牛奶屬于動(dòng)物性食物，痛風(fēng)患者不能吃。實(shí)際上，蛋類(lèi)和奶類(lèi)的嘌呤含量都很低，雞蛋、鵝蛋的嘌呤含量?jī)H為1mg/100g；牛奶的嘌呤含量也僅為1mg/100g，可以說(shuō)是痛風(fēng)患者的福音了，又能補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，又不用擔(dān)心攝入嘌呤過(guò)量。

另一個(gè)常被誤解的是豆制品。大家都知道大豆中嘌呤含量很高，干豆的嘌呤含量高達(dá)218mg/100g，但將大豆做成豆腐、豆?jié){、納豆后嘌呤含量會(huì)顯著降低。如北豆腐的嘌呤含量為68mg/100g，南豆腐的嘌呤含量為94mg/100g，豆?jié){的嘌呤含量為29mg/100g，納豆的嘌呤含量為110mg/100g，都不屬于高嘌呤食物，有些還屬于較低和低嘌呤食物。而豆制品作為既能補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，又低脂肪、低膽固醇的食物，對(duì)痛風(fēng)患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充也是有益的。

最后一個(gè)容易被打入冷宮的是粗糧。的確，大部分粗糧的嘌呤含量比細(xì)糧更高，屬于中嘌呤食物。但也有部分粗糧的嘌呤含量很低，比如玉米加工的玉米面（12mg/100g）、玉米大渣子（8mg/100g）、土豆淀粉（5mg/100g）、地瓜（13mg/100g）、高粱米（15mg/100g）等，都屬于低嘌呤食物。只要能做好粗細(xì)搭配，就不用擔(dān)心嘌呤攝入過(guò)多，還能享受粗糧中膳食纖維、礦物質(zhì)和B族維生素對(duì)身體的積極作用。

要特別和大家強(qiáng)調(diào)的是，高尿酸或者痛風(fēng)患者一定要多喝水，喝水能直接促進(jìn)尿酸的排出，對(duì)于改善尿酸結(jié)晶沉積和痛風(fēng)石的產(chǎn)生意義重大。要知道，我國(guó)大部分高尿酸患者是由于排泄障礙引起的。因此，如果您腎臟功能正常，要想改善高尿酸或痛風(fēng)癥狀，最好能讓每天尿量達(dá)到2000~3000毫升，意味著差不多要喝水2000毫升以上，4瓶礦泉水的量。