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“組團(tuán)式”幫扶助力 昭通市三院完成一例多學(xué)科“一站式”手術(shù)

近日，昭通市第三人民醫(yī)院（魯?shù)榭h人民醫(yī)院）普通外科聯(lián)合胸外科，在“組團(tuán)式”醫(yī)療幫扶專家昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外一科陳小波副主任（昭通市第三人民醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人）及耳鼻咽喉科蔣東輝醫(yī)師的帶領(lǐng)下，經(jīng)過麻醉科、手術(shù)室等多科室的支持配合，完成了一例多學(xué)科聯(lián)合“一站式”手術(shù)。

據(jù)介紹，患者因發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部包塊，前往昭通市第三人民醫(yī)院門診就診，CT檢查發(fā)現(xiàn)其甲狀腺左葉存在大小約4.8cm*4.4cm*4.2cm的占位，可觸及。結(jié)合患者情況及檢查結(jié)果，考慮左側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（囊性變可能）。因腫物向下突入胸腔，若不及時手術(shù)，可能會導(dǎo)致氣管壓迫，有急性呼吸困難窒息死亡的可能。

同時，經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患者右肺上葉后段存在大小約1.4cm*1.2cm的結(jié)節(jié)，邊緣模糊，見長毛刺，胸外科會診后考慮右肺惡性腫瘤可能，建議限期手術(shù)。

該患者的兩個腫瘤屬于不同器官，傳統(tǒng)的手術(shù)方式要分兩次切除，如果分期分步進(jìn)行手術(shù)切除，先切哪一處，都可能出現(xiàn)另一處腫瘤進(jìn)展的情況。分期手術(shù)，或是同期手術(shù)，成為擺在醫(yī)生面前的一道難題。

針對患者情況，普通外科立即申請了MDT（多學(xué)科診療）討論。經(jīng)“組團(tuán)式”醫(yī)療幫扶專家討論后，認(rèn)為多學(xué)科聯(lián)合“一站式手術(shù)”對患者來說是最優(yōu)選擇。

經(jīng)過縝密的術(shù)前準(zhǔn)備，在麻醉團(tuán)隊的有力保障下，普外科團(tuán)隊首先完成了“左側(cè)甲狀腺全切及峽部切除+右側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)”，術(shù)中冰凍病檢提示雙側(cè)甲狀腺均為良性腫瘤。雙側(cè)甲狀腺手術(shù)結(jié)束后，治療接力棒交給了胸外科團(tuán)隊。胸外科團(tuán)隊為患者轉(zhuǎn)換體位后，陳小波主刀繼續(xù)進(jìn)行“胸腔鏡下右肺上葉楔形切除術(shù)”，術(shù)中冰凍病檢回報：浸潤性腺癌，隨即開展“胸腔鏡下右肺上葉肺癌根治術(shù)”，拆除了患者身上的定時炸彈。術(shù)后，患者恢復(fù)良好，暫未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。

胸外科專家正在進(jìn)行手術(shù)

自“組團(tuán)式”幫扶以來，昭通市第三人民醫(yī)院開始逐步探索對復(fù)雜疑難病例的多學(xué)科協(xié)作診療模式，充分利用、整合了幫扶專家的優(yōu)勢，為患者提供了更加專業(yè)化、精細(xì)化和個性化的診療方案。此次多學(xué)科聯(lián)合“一站式”手術(shù)，是在豐富經(jīng)驗和嫻熟技術(shù)的基礎(chǔ)上，經(jīng)合理設(shè)計后的一次嘗試，不僅使患者獲得了“1+1＞2”的治療效果，還彰顯了醫(yī)院多學(xué)科合作的硬實力。

下一步，昭通市第三人民醫(yī)院將積極搶抓“組團(tuán)式”幫扶、東西部協(xié)作機(jī)遇，借幫扶東風(fēng)，開展更多內(nèi)外科尖端醫(yī)療技術(shù)，讓老百姓足不出縣，在“家門口”就能享受到優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。

云南網(wǎng)實習(xí)生：易青嫻

校對：胡遠(yuǎn)松

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