當(dāng)體力跟不上忙碌的步伐、思維跟不上規(guī)劃的節(jié)奏、記憶力下降、煩躁、精神恍惚、有點(diǎn)飄飄然……還以為是睡眠不足，其實(shí)，不知不覺(jué)中，可能你已被“貧血附體了”——極有可能是缺鐵性貧血。

一、貧血是咋回事？

貧血是指外周血紅細(xì)胞的數(shù)量、血紅蛋白含量、血細(xì)胞比容低于正常人群的參考值。體內(nèi)沒(méi)有足夠的血紅蛋白將氧氣運(yùn)輸?shù)綑C(jī)體各器官及 組織，而表現(xiàn)出頭昏、乏力、體力下降等缺氧的臨床綜合征。簡(jiǎn)單地說(shuō)：看血常規(guī)血紅蛋白（Hb）低于正常值下限——貧血了。

注 海拔每升高1000m，血紅蛋白濃度升高4%

當(dāng)然，貧血也是有“度”的，分度不一樣，感覺(jué)也不一樣。

（帶您遨游大數(shù)據(jù) ）我國(guó)貧血的現(xiàn)狀 躺著都有可能中“缺鐵貧”的槍。

?目前全球有超過(guò)1/4的人患有不同程度貧血，其中60%為缺鐵性貧血。

?我國(guó)第4次營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示，中國(guó)居民貧血的患病率為20.1%，其中約50%為缺鐵性貧血。

?缺鐵和缺鐵性貧血是全球前十名的重要健康問(wèn)題，成為全球第五大高發(fā)疾病，第四大導(dǎo)致傷殘損失壽命年最高疾病。

?據(jù)估計(jì)全球約有三分之一的人有缺鐵問(wèn)題，約7億人患缺鐵性貧血。而在中國(guó)公眾對(duì)缺鐵性貧血的認(rèn)知重視度不足，治療率低，輕度貧血的治療率不足20%，同時(shí)治療達(dá)標(biāo)率也很低。

缺鐵性貧血（簡(jiǎn)稱IDA）：指體內(nèi)鐵的儲(chǔ)備不能滿足正常紅細(xì)胞生成需要而發(fā)生的貧血。鐵是人體必需的微量元素，存在于所有生存的細(xì)胞內(nèi)，鐵除了參與合成血紅蛋白外，還參與體內(nèi)的生物化學(xué)反應(yīng)過(guò)程。當(dāng)鐵攝入量不足、吸收量減少、需求量增加、鐵利用障礙或丟失過(guò)多時(shí)，含鐵酶的活性下降，造血多方面功能紊亂，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素貧血（看血常規(guī)：HB、MCV、MCH、MCH、MCHC均下降、RDW增高）。易患人群為兒童、老年人、育齡期婦女及特殊人群如腫瘤、圍手術(shù)期患者。

孩子

A.智力下降、學(xué)習(xí)能力差：鐵缺乏會(huì)引發(fā)多種酶活性下降，神經(jīng)遞質(zhì)合成障礙、神經(jīng)發(fā)育異常，導(dǎo)致認(rèn)知功能下降、注意力不集中、煩躁不安、行為改變。嬰幼兒更容易出現(xiàn)愛(ài)哭多鬧或者神情淡漠。發(fā)現(xiàn)在嬰幼兒時(shí)期有過(guò)缺鐵性貧血的部分兒童，即使貧血得到糾正，到6歲時(shí)智商仍會(huì)比沒(méi)有貧血的孩子低，鐵缺乏不利于邏輯思維培養(yǎng)，反應(yīng)遲鈍，缺鐵性貧血甚至對(duì)遠(yuǎn)期智力和運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育會(huì)產(chǎn)生不可逆的影響。

B.抵抗力低下、易感染：鐵缺乏及貧血會(huì)影響免疫細(xì)胞分化及成熟，導(dǎo)致胸腺萎縮、淋巴細(xì)胞減少、吞噬細(xì)胞活性降低、細(xì)胞免疫功能下降。貧血兒童發(fā)生急性呼吸道感染的概率比沒(méi)有貧血的兒童增加1.2倍，腹瀉危險(xiǎn)增加1.8倍（聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)數(shù)字）。

C.生長(zhǎng)發(fā)育障礙：缺鐵還使患者抗寒力降低，生長(zhǎng)激素分泌異常，舌乳頭萎縮、口角皸裂（口腔黏膜和角化）、吞咽障礙感（口咽部黏膜萎縮）、指甲變薄變脆甚至反甲、頭發(fā)變脆易斷等。

孕婦

孕婦合并缺鐵性貧血：可增加高血壓疾病、胎膜早破、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后抑郁的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；增加胎兒、新生兒缺氧、死胎、早產(chǎn)、新生兒窒息、缺血性腦病風(fēng)險(xiǎn)。

老年人

大部分老年人器官功能存在不同程度的衰退及慢病：缺鐵性貧血可加重慢性病致殘、死亡的風(fēng)險(xiǎn)，輕度貧血都可能是致命性打擊，可能導(dǎo)致心絞痛、心力衰竭發(fā)作、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加41%貧血是心肌梗死的危險(xiǎn)因素，同時(shí)貧血老年患者認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)增加一倍。

外科手術(shù)患者貧血的危害：貧血增加圍手術(shù)期死亡率，術(shù)后急性腎損傷和感染發(fā)生率增加，輸血量增加、影響術(shù)后活動(dòng)和功能恢復(fù)，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加患者醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 。

作者：滇東北中心醫(yī)院血液科李章巧

校對(duì)：胡遠(yuǎn)松