“感謝你們對我們家的關(guān)心。黨和政府的各種政策好啊，讓我有四五十萬元為兒子做骨髓移植手術(shù)，給我的兒子帶來了重生的希望！”近日，當昭通市醫(yī)保局和中國人壽保險股份有限公司昭通分公司負責人等一行到鄧順國家中走訪慰問，并向他家兌現(xiàn)了“昭通惠民保”理賠金8.77萬元時，鄧順國流下了感激的淚水。

陽光少年患上白血病

今年45歲的鄧順國，家住昭陽區(qū)灑漁鎮(zhèn)巡龍村7組。這些年，他和妻子周家換靠著10余畝蘋果園，建起了3層小樓房，養(yǎng)育了3個子女，是一個幸福的5口之家：大女兒剛出嫁，二女兒在昭通明達中學上高中，小兒子在灑漁中學讀初中。

天有不測風云，人有旦夕禍福。2023年6月的一天，正在上初二的小兒子鄧某查在學校出現(xiàn)了持續(xù)高燒、全身乏力、眼皮腫大、身體消瘦等癥狀。一個多月的時間里，一家人到處求醫(yī)未果，最后逐級轉(zhuǎn)診到云南大學附屬醫(yī)院治療，做了眼部手術(shù)。2023年11月，又轉(zhuǎn)院到四川大學華西醫(yī)院，被診斷為急性髓系白血病，需要進行骨髓移植手術(shù)。半年多的時間里，一家人為鄧某查的病情四處奔波，求醫(yī)問藥，除去基本醫(yī)療保障報銷的部分，花銷10多萬元，讓這個原本就不富裕的家庭雪上加霜、困難重重。

列入“三類對象”兜底救助

黨的政策兜底救助，人間大愛滋潤生命。鄧某查患重病給家里帶來的困難，很快被村民小組長及包片的鎮(zhèn)、村干部上報到鎮(zhèn)、區(qū)兩級黨委政府和有關(guān)職能部門。自此，鄧順國一家被納入昭通市常態(tài)化精準落實防返貧致貧監(jiān)測幫扶措施重點監(jiān)測對象。

“日常工作中，鎮(zhèn)、村兩級干部常常包片到戶開展‘一月一走訪、一月一研判’工作。對于重點監(jiān)測對象，我們量身定制幫扶清單和措施，做到因戶施策、精準施策、一戶一策。”巡龍村監(jiān)委會主任莊宏偉說，鄧某查患白血病后，鎮(zhèn)社保中心、民政所、鄉(xiāng)村振興辦等部門都向上級部門申報了他家的特殊情況，并將他家列入政策兜底的特殊人群，日常開展春節(jié)慰問、民政臨時救濟等行動。同時，列入2024年全市“三類對象”（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶）名單，依據(jù)相關(guān)政策進行保障。

“三重保障”助少年成功開展手術(shù)

治療白血病，一是需要大筆醫(yī)療費用，二是要進行骨髓移植配型。聽說做骨髓移植手術(shù)要幾十萬元的費用后，鄧順國一家人犯了愁。年初，昭陽區(qū)醫(yī)保局和灑漁鎮(zhèn)有關(guān)領導到鄧順國家中走訪慰問時，向他們宣傳了國家的好政策，打消了鄧順國一家人的顧慮。對于“三類對象”，國家醫(yī)保政策有“三重保障”，一重是基本醫(yī)保可報銷60%左右；二重是個人負擔醫(yī)療費用超過5000元的部分，大病補充醫(yī)療保險可再報65%以上；三重是經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后，個人負擔部分可通過醫(yī)療救助再報銷70%。經(jīng)“三重保障”報銷后，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例可達90%以上。知道國家有如此好的“三重保障”政策后，鄧順國一家便向醫(yī)院正式提出了配型手術(shù)的申請。今年4月，鄧某查和其二姐骨髓配型成功，最終進行了骨髓移植手術(shù)。目前，鄧某查處于術(shù)后觀察治療階段，母親一直在醫(yī)院照顧著他。

“‘三重保障’政策是云南省州（市）中最好的政策了，昭通市委、市政府為此投入了大量的資金和人力來落實。”參加走訪慰問的昭通市醫(yī)保局相關(guān)負責人向記者介紹道。據(jù)了解，鄧某查在2023年12月26日至2024年6月7日期間，共住院8次，產(chǎn)生醫(yī)療費用46.69萬元，政策范圍總費用34.97萬元，醫(yī)保部門按照“三重保障”政策，共報銷33.42萬元，這為鄧某查成功開展手術(shù)提供了實質(zhì)性的保障。

“惠民保”雪中送炭點燃新希望

有了國家的“三重保障”政策，醫(yī)保目錄內(nèi)的費用有了保障。但是，在患重病（大病）就醫(yī)時，根據(jù)病情所需的醫(yī)保目錄外的藥品、耗材及診療服務費用等卻無法報銷，需要自行全額承擔。鄧某查今年在四川大學華西醫(yī)院住院期間，產(chǎn)生醫(yī)保目錄外費用10.07萬元；加之這一年多來產(chǎn)生的交通費、生活費幾萬元還需自家承擔，導致一家人的生活仍然處在困難中。

昭通是全國脫貧人口最多的地級市。特殊人群的患病就醫(yī)負擔，也是昭通市委、市政府重點關(guān)心的問題。2023年，在昭通市醫(yī)保局等11個部門共同指導下實施的“昭通惠民保”政策，按照“政府指導、市場運作、群眾自愿”原則，由中國人壽保險股份有限公司昭通分公司等12家公司共同承保。

“昭通惠民保”作為緊密銜接“三重保障”的普惠性質(zhì)商業(yè)健康險，面向全市全體基本醫(yī)療保險參保人員，不受性別、年齡、戶籍、職業(yè)和既往病史限制，參保不設門檻，年繳費分別為基礎版69元、升級版129元。特殊人群（特困人員、孤兒、嚴重精神障礙患者及三類對象）購買基礎版“昭通惠民保”由政府分類資助，資助保費分別由市、縣兩級財政按比例承擔。其中，特困人員、孤兒、嚴重精神障礙患者參保由財政全額承擔，“三類對象”財政承擔59元、個人承擔10元。

“‘昭通惠民保’將醫(yī)保政策范圍外住院醫(yī)療費用、40種國內(nèi)特定高額藥品費用、CAR-T治療藥品費用、質(zhì)子重離子醫(yī)療費用等納入保障范疇，真正讓‘救命藥’買得到、吃得起，實現(xiàn)看病報銷少花錢。”中國人壽保險股份有限公司昭通分公司副總經(jīng)理高正興說，鄧某查今年發(fā)生的醫(yī)保目錄外費用10.07萬元，“昭通惠民保”已經(jīng)為其報銷8.77萬元。

“從未想到在享受國家醫(yī)保政策報銷后，還能享受‘昭通惠民保’這么好的政策，我們自費的10萬元醫(yī)藥費被報銷了8萬多元，真是雪中送炭啊！我兒子后續(xù)的治療費用有著落了。”當鄧順國看到自己社保卡上多出來的這筆“意外之錢”時，他感激地說。

眾手撐起白血病少年的未來

“孩子的手術(shù)很成功，你們要精心照料好他。祝愿他早日康復，早日回到校園繼續(xù)學習。再遇到什么困難和問題，繼續(xù)通過村干部向黨委、政府相關(guān)部門報告，我們一定會全力給予幫助和支持。”當天慰問結(jié)束臨別時，灑漁鎮(zhèn)黨委副書記左雅齡握著鄧順國的手說。

一般情況下，像鄧某查這種基本沒有排斥反應的骨髓移植手術(shù)，在醫(yī)院治療半年左右便可以出院回家。回家后，還需要定期復查，觀察治療2年以上，這期間還會產(chǎn)生一定費用。

灑漁鎮(zhèn)黨委委員、人武部部長郭青表示，根據(jù)鄧某查治療產(chǎn)生的費用情況，鎮(zhèn)、村兩級會盡最大力量給予扶持，計劃從低保提標擴面、最高標準的臨時救助、安排公益性崗位等方面進行幫扶。同時，還會幫助鄧某查、鄧順國申請學生保險、防貧保險的理賠，爭取最大限度地幫助他家減輕經(jīng)濟負擔。

灑漁河水源遠流長，灑漁河畔生生不息，灑漁人民奮斗不止。在國家多重政策的保障下，鄧某查定能戰(zhàn)勝病魔獲得重生，鄧順國一家人的幸福日子，定會如紅蘋果一樣越過越紅火！

昭通市融媒體中心記者：陳忠華 文/圖