原標題：骨骼健康，與體重有關(guān)

很多人都知道，骨質(zhì)疏松影響健康，但可能有人不了解，骨骼健康與體重也關(guān)系密切。

事實上，體重是影響人體代謝和骨骼健康的重要因素，且在生命的各個階段，都會影響包括骨骼在內(nèi)的內(nèi)分泌健康。越來越多研究表明，低體重和過度肥胖都會對骨骼健康造成不利影響。因此，專家呼吁：管好體重，強健骨骼，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和脆性骨折的發(fā)生。

管理體重并非“餓瘦”

“體重過低或過高，都會增加骨折的風險。”中華預(yù)防醫(yī)學會健康傳播分會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任夏維波指出，雖然隨著體重增加，骨密度會相應(yīng)增加，但研究顯示，過度肥胖（BMI≥30kg/m2）后，骨密度不會明顯增加，隨之而來的骨折風險卻是正常體重的1.7倍。而且，體重指數(shù)每提高1kg/m2，骨折風險將增加15%。同時，與“梨型身材”相比，“蘋果型身材”的腹型肥胖人群，由于腹圍更大、內(nèi)臟脂肪更多、肌肉量更少，骨折風險會更高。

夏維波強調(diào)，“管體重、強骨骼”的關(guān)鍵是管理體成分，減少脂肪、增加肌肉。然而，管理體重并非“餓瘦”，而是要注意均衡營養(yǎng)和控制總能量攝入。在強健骨骼方面，公眾可根據(jù)自身情況進行適當?shù)呢撝亍⒖棺琛⒘α垮憻挘钥茖W運動促進骨骼健康。

肥胖或消瘦可致骨轉(zhuǎn)換失衡

中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會候任主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任李梅指出，體內(nèi)脂肪含量過高時，會導致骨轉(zhuǎn)換失衡、成骨細胞活性減低、破骨細胞活性增加，從而導致骨丟失加快，增加骨質(zhì)疏松風險。肥胖人群往往體內(nèi)脂肪過多而肌肉減少，跌倒和骨折風險增高。消瘦同樣不容忽視，它也會導致骨轉(zhuǎn)換失衡，增加骨質(zhì)疏松和骨折風險。

李梅說，此前非常流行“曬背”，很多人認為這有助于骨骼健康。的確，曬太陽能夠促進皮膚合成維生素D，進而促進鈣吸收。每天曬半個小時太陽，能夠明顯增加維生素D合成，而且能夠讓人覺得溫暖，情緒舒緩，有助于骨骼和身心健康。

脆性骨折可防可治

北京醫(yī)院骨科首席專家薛慶云提出，脆性骨折作為骨質(zhì)疏松癥的嚴重后果，最常見的部位包括脊柱、髖部和前臂遠端。脆性骨折初次骨折后的前兩年，再發(fā)骨折風險極高，這種風險可以持續(xù)10年甚至15年，且首次再發(fā)骨折的常見部位與初次骨折部位密切相關(guān)。高齡女性是脆性骨折的高危人群，更需要注意防范。

“其實，脆性骨折可防可治，對高風險患者進行正規(guī)的骨質(zhì)疏松癥治療，是降低再發(fā)骨折風險的最有效方法。”薛慶云呼吁，社會各界應(yīng)采取積極措施，預(yù)防脆性骨折與再發(fā)骨折。

此外，專家建議，采取健康的生活方式，包括平衡膳食模式、適當曬太陽、加強科學鍛煉等等，以此避免骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)疏松性骨折。

“達標治療”與“長期管理”都很重要

治療骨質(zhì)疏松癥，什么時候都不早；防治骨質(zhì)疏松性骨折，什么時候都不晚。

北京大學第三醫(yī)院副院長宋純理認為，“達標治療”和“長期管理”兩個概念至關(guān)重要。“許多慢性疾病管理均設(shè)定有明確的治療目標。綜合國內(nèi)外的新進展，骨質(zhì)疏松癥的治療目標應(yīng)以骨密度的T值為指標，設(shè)定目標為提高骨密度，以降低骨折風險。”

根據(jù)權(quán)威指南建議，患者一旦確診骨質(zhì)疏松癥，則需進行終身管理。“一般單一藥物無法滿足終身管理需求，需要根據(jù)患者的骨折風險評估選擇適合的藥物治療方案。因此，通過設(shè)定明確的治療目標和采用序貫治療方案，可以更有效地長期管理骨質(zhì)疏松癥這一慢性疾病，降低患者的骨折風險，并提高他們的生活質(zhì)量。”宋純理說。

2024年世界骨質(zhì)疏松日的中國主題為“管體重、強骨骼”。中國健康促進與教育協(xié)會常務(wù)副會長兼秘書長孔靈芝表示，確定這一主題，旨在倡導傳播更契合我國人群的骨骼健康知識，將體重管理與骨質(zhì)疏松癥防控相結(jié)合，更有針對性地助力公眾骨骼健康。（記者田雅婷）