近年來，昭通市通過健全組織架構(gòu)、建強(qiáng)牽頭醫(yī)院、強(qiáng)化信息化建設(shè)、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革等措施，多管齊下，加快緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。截至目前，全市組建縣域醫(yī)共體12個，共有成員單位182家，并全部掛牌運(yùn)行，11個縣（市、區(qū)）醫(yī)共體建設(shè)基本實現(xiàn)責(zé)任共擔(dān)、管理共進(jìn)、服務(wù)共優(yōu)、利益共享的工作目標(biāo)。

組建緊密型縣域醫(yī)共體總醫(yī)院，深化簡政放權(quán)。將管理權(quán)、經(jīng)營權(quán)、人事權(quán)和分配權(quán)下放給醫(yī)共體總醫(yī)院。落實醫(yī)共體內(nèi)崗位設(shè)置、績效考核、收入分配、職稱聘任等自主權(quán)，財務(wù)統(tǒng)一管理、分戶核算。完善預(yù)算管理，藥品耗材統(tǒng)一管理、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款、統(tǒng)一用藥目錄等，逐步實現(xiàn)醫(yī)共體人員、編制、崗位、經(jīng)費、管理、財務(wù)、信息和藥品等“八統(tǒng)一”。

推動醫(yī)共體總醫(yī)院積極與市內(nèi)外三級醫(yī)院組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，與高水平醫(yī)院、高校、科研院所等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源建立技術(shù)合作和幫扶機(jī)制，持續(xù)推進(jìn)縣級公立綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力第二階段提質(zhì)達(dá)標(biāo)工作，重點建設(shè)臨床服務(wù)“五大中心”、建強(qiáng)急診急救“五大中心”。截至目前，11家縣級醫(yī)院共申報麻醉疼痛診療中心9個、重癥監(jiān)護(hù)中心9個、慢病管理中心6個、微創(chuàng)介入診療中心6個、腫瘤防治中心6個，9家縣人民醫(yī)院達(dá)到縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)，占比81.82%。同時，借助中組部“組團(tuán)式”和云南“省管縣用”醫(yī)療幫扶的機(jī)遇，通過專家工作站、專家指導(dǎo)、名醫(yī)帶教、巡回查房、專業(yè)培訓(xùn)、院內(nèi)會診和縣內(nèi)義診等方式，醫(yī)共體醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)能力得到顯著提升。著力構(gòu)建縣域統(tǒng)一的信息化服務(wù)平臺，建成遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程心電、雙向轉(zhuǎn)診、集中閱片等遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)中心，推進(jìn)醫(yī)共體各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)融合，讓“信息多跑路，患者少跑路”成為現(xiàn)實。

通過醫(yī)共體內(nèi)部統(tǒng)籌，抓好由上而下的技術(shù)下沉，牽頭醫(yī)院定期派遣專家到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐診，對管理人員開展醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量控制、醫(yī)患糾紛處理、藥品器械管理等業(yè)務(wù)培訓(xùn)，逐步實現(xiàn)上下同步，規(guī)范管理，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理服務(wù)水平得到有效提升。2024年上半年以來，全市縣域醫(yī)共體開展基層遠(yuǎn)程會診27400人次，牽頭醫(yī)院幫助基層開展新技術(shù)、新項目241個。

全面推進(jìn)以區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費為主的多元復(fù)合式支付方式改革，將縣域城鄉(xiāng)居民和職工醫(yī)保基金總額核定給醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，實行“總額包干、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”。激勵醫(yī)共體內(nèi)部提高基金使用效率，減少費用不合理增長，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員樹立控費和節(jié)約意識，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，切實達(dá)到開源節(jié)流的效果。

通訊員 羅嬌 文/圖