云南省人民政府辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的實(shí)施意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），提出自2025年起，對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保的人員提高大病支付限額。

自2025年起，滿4年的參保人員，之后每連續(xù)繳費(fèi)1年，每年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額4000元，出現(xiàn)斷保的重新累計(jì)連續(xù)繳費(fèi)年數(shù)。對(duì)當(dāng)年醫(yī)保基金零報(bào)銷且次年正常繳費(fèi)的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額4000元，發(fā)生大病報(bào)銷并使用激勵(lì)額度后，本人零報(bào)銷激勵(lì)額度清零，第2年重新計(jì)算零報(bào)銷激勵(lì)額度。連續(xù)參保和零報(bào)銷激勵(lì)額度累計(jì)提高不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)居民大病保險(xiǎn)原封頂線的20%。

自2025年起，除新生兒、動(dòng)態(tài)新增的醫(yī)療救助對(duì)象、職工醫(yī)保斷保3個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)居民醫(yī)保人員、退役軍人、隨軍未就業(yè)家屬、刑滿釋放人員等群體外，對(duì)未在居民醫(yī)保集中征繳期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月；其中，未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在固定待遇等待期的基礎(chǔ)上，增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月。

參保人員可通過繳費(fèi)修復(fù)變動(dòng)待遇等待期，繳費(fèi)按照當(dāng)年參保地的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，每多繳納1年，可減少變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月。連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后固定待遇等待期和變動(dòng)待遇等待期之和不少于6個(gè)月。待遇等待期發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)保支付。

對(duì)居民醫(yī)保斷保人員再參保繳費(fèi)的，降低大病保險(xiǎn)最高支付限額，每斷保1年，降低居民大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元，累計(jì)降低總額度不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)居民大病保險(xiǎn)原封頂線的20%。

《意見》明確對(duì)特困人員、最低生活保障對(duì)象、符合條件的防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象等困難群眾，按規(guī)定對(duì)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)給予分類資助。積極探索通過慈善幫扶、公益捐贈(zèng)、村集體經(jīng)濟(jì)收入或幫扶項(xiàng)目資產(chǎn)收益等渠道資助低收入困難群眾參保繳費(fèi)。

另外，靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員可以選擇參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保，參加職工醫(yī)保的，可以選擇按月、按季或按年繳費(fèi)。