近三個(gè)月，67歲的陳姨（化名）老是覺得“天旋地轉(zhuǎn)”，一周要暈三次，嚴(yán)重的時(shí)候差點(diǎn)跌倒，給生活帶來了很大影響，最終陳姨在廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科診斷為前庭功能減退和后循環(huán)缺血。

該院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)科帶頭人、暨南大學(xué)耳鼻喉頭頸外科研究所所長(zhǎng)、主任醫(yī)師于鋒表示，VR（虛擬現(xiàn)實(shí)）前庭康復(fù)適用于各種眩暈疾病的康復(fù)治療，包括老年性平衡障礙、腦卒中后平衡功能障礙等，未來前庭康復(fù)訓(xùn)練將變得更加智能化、個(gè)性化。

眩暈三個(gè)月

竟是耳朵有問題

67歲的陳姨最近經(jīng)常頭暈，還伴有耳鳴，剛開始陳姨以為自己是頸椎病犯了，結(jié)果到醫(yī)院一查，發(fā)現(xiàn)是耳朵問題造成的。“發(fā)病的時(shí)候天旋地轉(zhuǎn)，差點(diǎn)摔倒，但每次頭暈的時(shí)間都不長(zhǎng)，吃藥就能緩解，但出院第二天又會(huì)覺得頭暈，一周要暈三次，嚴(yán)重影響了我的生活。”陳姨說。家人遂帶她到廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診，最終被診斷為前庭功能減退和后循環(huán)缺血，也就是說，陳姨的頭暈，是耳朵出了問題。

多項(xiàng)檢查可以幫助診斷

廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師艾毛毛介紹，很多眩暈問題與耳鼻咽喉頭頸外科密切相關(guān)。臨床上，有幾項(xiàng)檢查可以幫助診斷和治療眩暈。

1.前庭功能檢查

通過這項(xiàng)檢查，可以明確病因、評(píng)估病情嚴(yán)重程度。常見的檢查方法包括：①旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)：通過旋轉(zhuǎn)椅測(cè)試，評(píng)估個(gè)體對(duì)旋轉(zhuǎn)刺激的反應(yīng)。②冷熱試驗(yàn)：利用冷熱水交替灌入外耳道，觀察眼震反應(yīng)，檢查內(nèi)耳平衡功能。③視頻頭脈沖測(cè)試：記錄頭部快速運(yùn)動(dòng)時(shí)的眼球反應(yīng)，評(píng)估前庭眼反射。需要注意的是，這些檢查可能會(huì)引起眩暈、惡心甚至嘔吐，因此對(duì)于急性發(fā)作期的患者，建議等癥狀緩解后再進(jìn)行檢查。

2.中耳分析儀

患者伴有耳鳴，這是中耳炎還是其他問題呢？“第二種方法是通過中耳分析儀進(jìn)行聲導(dǎo)抗檢查，這是一種非侵入性且無痛苦的檢查方法，能夠快速評(píng)估中耳功能及聽力狀況，尤其對(duì)嬰幼兒非常友好。”艾毛毛說。

3. 純音聽力計(jì)

陳姨眩暈的同時(shí)伴有耳鳴，她自我感覺聽力沒有下降，但事實(shí)是否如此呢？艾毛毛介紹，純音聽力計(jì)可以幫助診斷。純音聽閾檢查能夠檢測(cè)個(gè)體對(duì)不同頻率純音的最低可察覺聲音強(qiáng)度，評(píng)估聽力敏感度。這項(xiàng)測(cè)試不僅能判斷是否存在聽力問題，還可以分析聽力損失的程度和性質(zhì)。

4.誘發(fā)電位相關(guān)檢查

盡管純音聽閾提示患者有聽力下降，但患者往往自己并沒有明顯感覺。“為了進(jìn)一步確認(rèn)，我們進(jìn)行了誘發(fā)電位相關(guān)檢查。這是一種客觀檢查，不受患者配合度的影響，特別適用于嬰幼兒、癔癥或偽聾的患者。”艾毛毛介紹，此外，聽性腦干反應(yīng)作為一種客觀、無創(chuàng)、無痛的檢查，能夠從側(cè)面反映后循環(huán)是否缺血。陳姨的檢查結(jié)果顯示左耳聽力下降，且后循環(huán)有缺血，這對(duì)治療方案的制定具有重要指導(dǎo)意義。

治療：

VR前庭康復(fù)訓(xùn)練

目前臨床上治療眩暈癥的重要方法就是VR治療，同時(shí)聯(lián)合藥物治療。

艾毛毛介紹，VR前庭康復(fù)是一種利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)進(jìn)行前庭功能訓(xùn)練和康復(fù)的創(chuàng)新方法。它通過沉浸式的虛擬環(huán)境，幫助患者改善平衡功能、減輕眩暈癥狀，并提供精準(zhǔn)的視覺反饋和個(gè)性化的訓(xùn)練方案，促進(jìn)前庭功能的恢復(fù)。VR技術(shù)為患者提供沉浸式的訓(xùn)練環(huán)境，設(shè)計(jì)了多種趣味性強(qiáng)的游戲任務(wù)，如“乘車”“射擊”和“接球”，讓患者在虛擬環(huán)境中完成平衡訓(xùn)練、視覺-前庭協(xié)調(diào)訓(xùn)練和動(dòng)態(tài)姿勢(shì)控制訓(xùn)練。通過實(shí)時(shí)反饋和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，患者可以在輕松愉快的氛圍中堅(jiān)持訓(xùn)練，逐步改善前庭功能，重獲平衡與健康。

臨床上，很多人不重視眩暈癥的治療，認(rèn)為暈車暈船或者偶爾頭暈不是病，其實(shí)前庭功能出問題，會(huì)影響生活質(zhì)量，嚴(yán)重的話甚至?xí)鹑毖阅X血管疾病。“我們的耳朵分三個(gè)部分，外耳、中耳、內(nèi)耳，內(nèi)耳主管我們的聽力，還有一個(gè)很重要的功能就是管我們的平衡能力，很多暈車暈船的人，其實(shí)就是前庭功能相對(duì)沒那么健康。希望大家重視前庭功能的作用，積極治療。”于鋒表示。（全媒體記者 張青梅 通訊員 胡穎儀、楊凱琳）

來源：廣州日?qǐng)?bào)