巧家縣衛(wèi)生和計劃生育局關(guān)于巧家縣狂犬疫苗接種者定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疫苗接種單位信息的公示

大關(guān)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和二類疫苗接種單位信息公示

鹽津縣

云南省境內(nèi)到底有沒有長春長生公司涉事批次疫苗？為什么要補(bǔ)種？為什么還有市民接種到過期的長春長生疫苗？8日，云南省疾病預(yù)防控制中心針對上述社會各界廣泛關(guān)注的問題予以回應(yīng)。

8月7日晚，國家衛(wèi)生健康委員會在北京召開電視電話會議，部署長春長生公司狂犬病疫苗續(xù)種補(bǔ)種工作。云南省衛(wèi)生計生委高度重視此項工作，立即召開專題會議，全力以赴做好續(xù)種補(bǔ)種工作，連夜起草并印發(fā)了相關(guān)文件。8月8日9:00，云南省衛(wèi)計委召開接種長春長生公司狂犬疫苗續(xù)種補(bǔ)種工作電視電話會議，對續(xù)種補(bǔ)種工作全面安排部署，同時成立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)，制定下發(fā)了《云南省接種長春長生公司狂犬病疫苗續(xù)種補(bǔ)種實(shí)施方案》，舉辦了覆蓋到鄉(xiāng)鎮(zhèn)級預(yù)防接種單位近4萬醫(yī)務(wù)工作者的培訓(xùn)，全面啟動了云南省的續(xù)種補(bǔ)種工作，并提供續(xù)種、補(bǔ)種的跟蹤觀察、健康咨詢服務(wù)。

對接種長春長生公司狂犬疫苗受種者開展續(xù)種補(bǔ)種的工作過程中，部分市民產(chǎn)生了2個疑慮——

第一，云南省疾控中心7月23日回應(yīng)“云南省境內(nèi)沒有涉事批次疫苗”，既然沒有涉事批次疫苗，為什么要續(xù)種補(bǔ)種？

第二，既然沒有涉事批次疫苗，為什么還會有市民接種到過期的長春長生疫苗，是不是回應(yīng)不真實(shí)？

對于這兩個問題，云南省疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃所所長李瓊芬在接受云報客戶端記者采訪時說：

1、云南省疾病控制中心在2018年7月23日官方回應(yīng)“云南省內(nèi)沒有涉事批次疫苗”，依據(jù)來源于7月15日國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布公告。公告中提及，在對長春長生生物科技有限公司飛行檢驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)其凍干人用狂犬病疫苗生產(chǎn)記錄造假等行為，但涉事的狂犬疫苗尚未出廠，已全部控制。另國家食品藥品監(jiān)督總局發(fā)布信息：長春長生生物科技有限公司（生產(chǎn)批號：201605014-01）和武漢生物制品研究所有限責(zé)任公司（生產(chǎn)批號：201607050-2）的百白破疫苗效價指標(biāo)不符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，該批“問題疫苗”是流向山東省、重慶市和河北省。故我省確定沒有涉事批次疫苗。云南省疾病控制中心7月23日的回應(yīng)是準(zhǔn)確的。

2、8月6日，有媒體報道有市民接種到過期的長春長生公司狂犬疫苗，經(jīng)調(diào)查核實(shí)，當(dāng)事人接種長春長生狂犬疫苗不是涉事批次疫苗。

3、開展長春長生公司狂犬疫苗接種者續(xù)種補(bǔ)種工作，根據(jù)是8月7日下午國務(wù)院調(diào)查組公布了吉林長春長生公司從2014年4月起，就在生產(chǎn)狂犬病疫苗過程中嚴(yán)重違反藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范和國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定，其有的批次混入過期原液、不經(jīng)如實(shí)填寫日期和批號、部分批次向后標(biāo)示生產(chǎn)日期。為維護(hù)人民群眾的身體健康和生命安全，保護(hù)接種者的合法權(quán)益，所以根據(jù)國家統(tǒng)一安排，開展長春長生公司狂犬病疫苗續(xù)種補(bǔ)種工作。

此外，云南省疾病預(yù)防控制中心還發(fā)布了《長春長生公司狂犬病疫苗續(xù)種補(bǔ)種常見問答》，詳情如下：

長春長生公司狂犬病疫苗續(xù)種補(bǔ)種常見問答

一、如何知道自己是否接種了長春長生公司狂犬病疫苗？

公眾可以查看接種疫苗的登記記錄，核對疫苗接種信息，如廠家名稱和疫苗批號，來了解是否接種了長春長生公司的狂犬病疫苗。如有疑問，也可以去原接種點(diǎn)咨詢。

二、如果已接種長春長生公司生產(chǎn)的狂犬病疫苗，但還沒有完成全程接種，應(yīng)該怎么辦？

根據(jù)《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》的規(guī)定，對尚未完成全程接種者，可以選用其他公司的狂犬病疫苗按原接種程序免費(fèi)續(xù)種。如果無法使用同一品牌疫苗，世界衛(wèi)生組織和我國均推薦，可使用不同品牌的合格狂犬病疫苗繼續(xù)按原程序完成全程接種。換用其他品牌的疫苗接種不會影響接種效果和安全性。本次接種過長春長生公司狂犬病疫苗、但還沒有完成接種程序的群眾，免費(fèi)續(xù)種其他公司合格疫苗。

三、如果已經(jīng)全程完成長春長生公司生產(chǎn)的狂犬病疫苗接種，現(xiàn)在是否還需要補(bǔ)種？

根據(jù)世界衛(wèi)生組織2018年4月發(fā)布的有關(guān)文件，狂犬病的潛伏期通常為1-3個月，罕有超過1年。根據(jù)狂犬病發(fā)病特點(diǎn)，專家綜合評估認(rèn)為，已經(jīng)完成全程免疫接種的，建議不需要補(bǔ)種。如果有補(bǔ)種意愿，可以到接種單位咨詢，免費(fèi)補(bǔ)種其他公司合格疫苗。

四、接種長春長生公司狂犬病疫苗后，在什么情況下需要進(jìn)行跟蹤觀察？

為保障群眾健康，對接種長春長生公司狂犬病疫苗者采取跟蹤觀察措施。根據(jù)世界衛(wèi)生組織2018年4月發(fā)布的有關(guān)文件，狂犬病的潛伏期通常為1-3個月，罕有超過1年。根據(jù)暴露情況和疫苗接種時間，進(jìn)行以下跟蹤觀察：

1、對已被犬、貓等動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜，或破損皮膚、開放性傷口、粘膜已直接接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或組織（以上情況稱為暴露）的人，疫苗接種1年內(nèi)要進(jìn)行跟蹤觀察，尤其是在接種疫苗3個月內(nèi)，進(jìn)行重點(diǎn)跟蹤觀察，3個月后一般進(jìn)行自我觀察。1年后原則上不進(jìn)行跟蹤觀察，但如果有異常情況，可進(jìn)行電話、網(wǎng)絡(luò)咨詢，或者到接種單位進(jìn)行咨詢，必要時進(jìn)行跟蹤觀察。

2、對沒有發(fā)生暴露情況而主動接種者，一般接種后1年內(nèi)進(jìn)行自我觀察。1年以上的接種者，一般不需要跟蹤觀察，但如果有異常情況，可進(jìn)行電話、網(wǎng)絡(luò)咨詢，或者到接種單位進(jìn)行咨詢，必要時進(jìn)行跟蹤觀察。

五、接種長春長生公司狂犬病疫苗還沒滿1年，現(xiàn)在應(yīng)該如何進(jìn)行跟蹤觀察？

如果接種長春長生公司狂犬病疫苗不滿3個月，需要進(jìn)行重點(diǎn)觀察。群眾可通過公布的接種單位（電話），到接種單位設(shè)立的跟蹤觀察和咨詢服務(wù)點(diǎn)，向醫(yī)務(wù)人員咨詢并接受現(xiàn)場觀察；也可以通過公布的接種單位聯(lián)系方式，與醫(yī)務(wù)人員通過電話、網(wǎng)絡(luò)等方式進(jìn)行咨詢。如果接種疫苗在3個月以上、1年以內(nèi)，建議進(jìn)行自我觀察，如有較大疑問，可以進(jìn)行電話、網(wǎng)絡(luò)咨詢，或到接種單位現(xiàn)場咨詢。

六、接種長春長生公司狂犬病疫苗已經(jīng)超過1年，是否需要進(jìn)行跟蹤觀察？

對于已接種長春長生公司狂犬病疫苗1年以上的，如果無明顯不適癥狀，原則上不需要進(jìn)行跟蹤觀察，但如有異常情況或疑慮，可及時通過電話、網(wǎng)絡(luò)咨詢，或者到接種單位進(jìn)行咨詢。

七、跟蹤觀察有哪些主要內(nèi)容？

一看傷口情況。例如傷口是否愈合，暴露部位或附近是否存在疼痛或感覺異常。

二看神經(jīng)精神癥狀。例如出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀，以及激動、易怒、恐懼、焦慮、興奮、失眠等神經(jīng)精神癥狀。

三看狂犬病典型癥狀。例如是否出現(xiàn)恐水、恐風(fēng)、恐聲等癥狀。

八、什么是狂犬病？

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一種動物源性傳染病，是目前世界上病死率最高的傳染病，沒有有效治療手段，一旦發(fā)病，病死率幾乎為100%。狂犬病易感動物主要包括犬科、貓科及蝙蝠等動物。全球范圍內(nèi)，99%的人間狂犬病是由犬引起的，特別是亞洲、非洲等狂犬病流行病區(qū)，病犬是引起人間狂犬病的最主要傳染病。狂犬病毒主要通過破損的皮膚或黏膜侵入人體，所以得狂犬病要有2個必要條件：一是皮膚黏膜有損傷，二是動物攜帶狂犬病毒。

九、狂犬病有哪些臨床表現(xiàn)？

狂犬病患者臨床大多表現(xiàn)為特異性恐風(fēng)、恐水、恐聲、咽喉疼痛、痙攣，交感神經(jīng)興奮癥狀，如流涎、多汗、心率快、血壓增高等，繼而出現(xiàn)癱瘓、意識障礙、呼吸循環(huán)衰竭等。狂犬病的潛伏期通常1-3個月，極少超過1年，潛伏期長短與病毒的毒力、侵入部位的神經(jīng)分布等因素相關(guān)。

十、如果被狗、貓等動物咬傷或抓傷，應(yīng)該如何處置？

當(dāng)被狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的動物咬傷、抓傷等，應(yīng)盡快到狂犬病暴露處置門診進(jìn)行處理。

狂犬病暴露處置的原理是阻止狂犬病病毒進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)而引發(fā)狂犬病。通常情況下的流程包括：一是充分沖洗，減少傷口內(nèi)的病毒量，同時用堿性的肥皂水沖洗，對病毒有破壞作用；二是在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白，可中和傷口部位的狂犬病病毒；三是及時注射狂犬病疫苗，預(yù)防狂犬病的發(fā)生。

十一、為什么要接種狂犬病疫苗？

一旦被狂犬或疑似狂犬和不能確定健康的犬、貓等動物抓傷、咬傷或舔舐粘膜，應(yīng)盡快到醫(yī)院接受規(guī)范的暴露后預(yù)防處置，接種狂犬病疫苗、傷口清創(chuàng)處理和注射免疫球蛋白。狂犬病疫苗可以使機(jī)體產(chǎn)生抗體，使人不被狂犬病病毒侵害，從而起到保護(hù)作用。

十二、狂犬疫苗的接種程序是怎么樣的？

根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心印發(fā)的《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》，目前我國狂犬病疫苗接種推薦兩種接種程序，一種是“五針法”，即第0、3、7、14和28天各接種1劑，共接種5劑；另一種是“2-1-1”程序，即第0天接種2劑（左右上臂三角肌各接種1劑），第7天和第21天各接種1劑，共接種4劑。

十三、接種狂犬病疫苗后可能有哪些不良反應(yīng)？

接種狂犬病疫苗后24小時內(nèi)，注射部位可出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)癢，一般不需要處理即可自行緩解；可能有輕度發(fā)熱、無力、頭痛、眩暈、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、嘔吐、腹痛等，一般不需要處理即可自行消退。

少數(shù)情況下，出現(xiàn)中度以上發(fā)熱反應(yīng)，可先采用物理降溫方法，必要時可以使用解熱鎮(zhèn)痛劑；也可能在接種疫苗后72小時內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹，出現(xiàn)反應(yīng)時，應(yīng)及時去醫(yī)院就診，給予抗組胺藥物治療。

在極特殊情況下可能出現(xiàn)過敏性休克，一般在注射疫苗后數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為快速出現(xiàn)皮膚充血潮紅、瘙癢等；接種疫苗后出現(xiàn)上述表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)盡快到附近具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。

十四、接種了狂犬疫苗后是否需要進(jìn)行抗體檢測？

疫苗批準(zhǔn)上市前必須經(jīng)過嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)證明其安全有效，才會被國家批準(zhǔn)上市。因此，只要是嚴(yán)格按照接種程序接種的符合國家批準(zhǔn)的合格疫苗，就可以產(chǎn)生抗體。按照國家方案要求，除了乙肝疫苗接種后可以做抗體檢測，其它疫苗無須進(jìn)行抗體檢測。

十五、現(xiàn)不在原接種單位地區(qū)居住的，應(yīng)該如何進(jìn)行狂犬病疫苗續(xù)種補(bǔ)種？

可以到向社會公布的距離最近的接種單位進(jìn)行狂犬病疫苗續(xù)種補(bǔ)種。