高血壓用藥的誤區(qū)

誤區(qū)一：難受了才吃藥

有些患者把降壓藥當(dāng)成止疼藥、止咳藥來使用，當(dāng)出現(xiàn)頭暈、頭痛癥狀才吃藥，其實(shí)這種做法很危險(xiǎn)。很多高血壓患者本身沒有明顯癥狀，但高血壓對(duì)健康的威脅并不會(huì)因此而消除，一旦被確診為高血壓，即使沒有癥狀也要吃藥。另外，降壓藥吃吃停停會(huì)導(dǎo)致血壓忽高忽低，不但不利于血壓穩(wěn)定，還容易誘發(fā)心腦血管意外。

誤區(qū)二：跟風(fēng)吃藥

有的患者會(huì)“道聽途說”，聽說某某降壓藥好，就自己去買來吃，結(jié)果引起其它疾病發(fā)作。另外，還有患者喜歡打聽偏方、買降壓帽、戴降壓皮帶，殊不知這些做法都會(huì)延誤病情。高血壓治療要根據(jù)每個(gè)人血壓水平、危險(xiǎn)因素、伴隨的其它疾病都不一樣，制定不同的治療方案。因此，選什么藥、怎么吃都需要醫(yī)生具體指導(dǎo)，自己不能夠擅自做主。

誤區(qū)三：頻繁換藥

有一些患者不按照醫(yī)生的指導(dǎo)用藥，而是自作主張換來?yè)Q去，結(jié)果導(dǎo)致血壓波動(dòng)，長(zhǎng)期得不到有效控制。其實(shí)任何藥治病都有一個(gè)過程，降壓太快的并不一定是好藥。有的降壓藥作用比較溫和，從服藥到理想平穩(wěn)控制血壓一般需1周時(shí)間，在此期間不要來回?fù)Q藥。

誤區(qū)四：擔(dān)心副作用

有患者看到降壓藥說明書上的副作用就特別擔(dān)心，因此排斥吃降壓藥，或改服其它所謂“沒有副作用”的藥物。其實(shí)，副作用只是對(duì)一些特殊患者或特殊情況做出的提示，并不是說會(huì)出現(xiàn)在每個(gè)人身上。有時(shí)候藥用得好，副作用也能成為治療作用。例如以硝苯地平為代表的二氫吡啶類藥物，在降壓的同時(shí)可能會(huì)使心率增快，引起心悸等副作用。但如果患者用藥前心率過緩，則副作用可能轉(zhuǎn)化為有利作用。

誤區(qū)五：用藥時(shí)間不對(duì)

血壓會(huì)根據(jù)時(shí)間不停波動(dòng)，在服用降壓藥時(shí)也要講究時(shí)間。很多人早上起床后血壓容易出現(xiàn)高峰，誘發(fā)心腦血管病急性發(fā)作。這類患者在早上醒來第一件事就是吃降壓藥，但如果晨練完或吃完早飯?jiān)俪运帲秃苋菀讓?dǎo)致意外的發(fā)生。高血壓患者最好能在每年春夏、秋冬季節(jié)交替時(shí)做兩次24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，了解自己的血壓變化。

誤區(qū)六：服藥不測(cè)血壓

要想知道降壓藥有沒有效果、藥量是否合適，不僅要觀察癥狀是否減輕，更重要的是每天測(cè)量血壓。高血壓患者每天至少測(cè)量一次血壓，而每天早晨起床后測(cè)量比較準(zhǔn)確。

怎樣選擇降壓藥

引發(fā)高血壓的因素很多，每個(gè)患者的個(gè)體差異性也很大，用藥不能套用別人的方法。研究發(fā)現(xiàn)，一種藥物對(duì)部分患者有效，而對(duì)另外一部分病人也許并不適宜。此外，患者為自己選用降壓藥物時(shí)，還要根據(jù)自己的病情（有無(wú)心、腦、腎并發(fā)癥）、血壓的高低、年齡以及既往用藥效果、副作用等諸多因素來考慮最佳治療方案。

1、有顯著的降壓效果。用藥后如能穩(wěn)定且長(zhǎng)時(shí)間地將血壓控制在140／90毫米汞柱以下，即可稱為療效明顯。至于血壓最低降到什么程度？降壓速度是多少？目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)將血壓降到病人能夠耐受的水平為宜，降得過快、過低時(shí)人會(huì)感覺不適。當(dāng)然，對(duì)于高齡患者，或者屢犯心絞痛、腦供血不足或腎功能不全者，降壓不宜過快、過低，否則會(huì)加重上述臟器的損傷。

2、藥物不良反應(yīng)較小。實(shí)踐表明，多數(shù)降壓藥物均會(huì)給患者帶來不同程度的不良反應(yīng)，常見的有血脂升高、咳嗽、鼻塞、多毛、直立性低血壓、精神抑郁、水鈉潴留（浮腫）、性功能減退等。由于高血壓的治療需要長(zhǎng)期、甚至終生用藥，在選用降壓藥物時(shí)，應(yīng)盡量避免不良反應(yīng)較多、較大的藥物。選擇合并用藥，可以減少單一藥品對(duì)某一單個(gè)內(nèi)臟器官造成損害，達(dá)到分散副作用的目的。

3、服藥方式簡(jiǎn)便。某些降壓藥物雖然效果顯著，但一日之中需多次服藥，這對(duì)于工作繁忙、經(jīng)常出差、行動(dòng)不便的中年患者是非常不利的。因此，近些年來，長(zhǎng)效降壓藥（每日只需服一次即可控制全天血壓）接踵問世，為高血壓患者帶來許多方便。

4、藥物價(jià)格不可過高。從經(jīng)濟(jì)角度而論，選擇價(jià)廉物美的降壓藥也應(yīng)作為選藥的條件之一。有的新藥的研發(fā)成本沒有收回，價(jià)格相對(duì)較高，其實(shí)作用也相差無(wú)幾，盡量進(jìn)行對(duì)比選擇。

5、藥物來源要方便。需長(zhǎng)期服藥的高血壓患者應(yīng)選擇藥源豐富，不會(huì)輕易供應(yīng)不上的藥物。就地取材才是上策。

高血壓患者用藥注意事項(xiàng)??

1、該用藥時(shí)就用藥

很多人認(rèn)為高血壓藥一吃就不能停，所以不能隨便吃，盡量通過生活方式來降血壓。控制血壓固然需要生活習(xí)慣的改變，但完全不用藥，只適用于高血壓初發(fā)、經(jīng)過檢查沒有動(dòng)脈硬化和心臟肥大的人。在早期發(fā)現(xiàn)血壓高的3-6個(gè)月，允許他們以改變生活方式來降血壓。如果之后血壓降下來了，可以繼續(xù)觀察，不一定吃藥。但沒有降下來的，就必須堅(jiān)持用藥。

2、用藥要個(gè)體化

不少高血壓患者覺得看醫(yī)生麻煩，看到別人用藥用得好，就照著別人的方子吃。專家表示，常用的高血壓藥物有四類，各有優(yōu)缺點(diǎn)，患者應(yīng)根據(jù)自身狀況選用藥物，才能取得好的效果。

①降血壓藥對(duì)性功能有一定影響，年輕患者宜選用血管緊張素系統(tǒng)抑制劑，對(duì)性功能影響最少。

②有些人心功能不好，宜選用利尿劑，可以增強(qiáng)血管緊張素系統(tǒng)抑制劑的降壓效果。

③老年人往往以收縮壓高為主，而鈣拮抗劑的降收縮壓效果最好。

3、強(qiáng)調(diào)聯(lián)合用藥

吃一粒降壓藥不行，于是吃兩粒。一些患者把單一藥物加倍來吃，這樣很不安全。相比較而言，聯(lián)合用藥效果更好，副作用也更小。

昭通市健康科普專家?guī)??王彬? 劉純麗