今年，水富市醫(yī)保局精準(zhǔn)對(duì)接群眾所需所盼，構(gòu)筑起縱橫交錯(cuò)的服務(wù)網(wǎng)，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷，著力解決群眾醫(yī)療保障領(lǐng)域的堵點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，為群眾幸福“加碼”。

線上線下“雙推進(jìn)”政策宣傳全覆蓋

“醫(yī)保費(fèi)用之所以上漲，是因?yàn)槲覀兛床【歪t(yī)的報(bào)銷比例提高了，很多以前不能報(bào)銷的藥，現(xiàn)在可以報(bào)銷了。你們?cè)黾永U費(fèi)的同時(shí)，國(guó)家補(bǔ)助的財(cái)政資金也在增加，最終得實(shí)惠的還是老百姓！”水富市醫(yī)保局工作人員周芝坪對(duì)復(fù)興村村民諶之明說(shuō)。

諶之明家有6口人，對(duì)他來(lái)說(shuō)，一家人一年2280元的醫(yī)保費(fèi)用是一筆不小的開(kāi)支，醫(yī)保費(fèi)用上漲，使他心里有了一定的抵觸情緒。了解到這一情況后，掛鉤干部周芝坪上門做他的思想工作。經(jīng)過(guò)周芝坪的解釋，諶之明從不理解到理解，心情也順暢了許多。最終，老諶早早地完成了醫(yī)保費(fèi)用繳納，并義務(wù)向身邊群眾進(jìn)行宣傳。

今年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分由去年的350元上漲到380元。群眾對(duì)醫(yī)保費(fèi)用上漲有一定意見(jiàn)，參保積極性有所減退。為消除群眾參保疑慮，水富市醫(yī)保局以主題教育為契機(jī)，堅(jiān)持“四下基層”，全體黨員干部積極主動(dòng)作為，線上線下雙推進(jìn)，通過(guò)網(wǎng)站、微信公眾號(hào)、微信朋友圈等大力宣傳2024年度醫(yī)保繳費(fèi)相關(guān)政策，并制作短視頻，指導(dǎo)參保群眾通過(guò)手機(jī)實(shí)現(xiàn)便捷繳費(fèi)。同時(shí)，水富市醫(yī)保局還組建了一支黨員志愿宣傳小分隊(duì)，深入村（社區(qū)）、公園、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等人員密集場(chǎng)所，開(kāi)展零距離、面對(duì)面政策宣傳，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)群眾參保繳費(fèi)，現(xiàn)場(chǎng)解答群眾關(guān)于醫(yī)保政策的疑問(wèn)。截至目前，共計(jì)開(kāi)展集中宣傳18場(chǎng)次，發(fā)放宣傳冊(cè)6000余份、宣傳手袋2000個(gè)。

深化改革，打通服務(wù)群眾“最后一公里”

水富市醫(yī)保局持續(xù)擴(kuò)大異地報(bào)銷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，在全市鎮(zhèn)級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)省外患者門診、住院費(fèi)用直接結(jié)算，并不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，簡(jiǎn)化報(bào)賬流程，讓省外群眾在水富市享受到高效便捷的醫(yī)保服務(wù)。

近年來(lái)，位于向家壩鎮(zhèn)的水富經(jīng)開(kāi)區(qū)全力打造西部新能源電池材料產(chǎn)業(yè)基地，吸引大量外來(lái)人口就業(yè)。 優(yōu)質(zhì)高效的就醫(yī)環(huán)境，簡(jiǎn)單快捷的跨省就醫(yī)直接結(jié)算報(bào)賬程序，徹底解決了外來(lái)務(wù)工人員看病就醫(yī)的煩心事， 對(duì)于不斷優(yōu)化水富市營(yíng)商環(huán)境起到了積極作用。向家壩鎮(zhèn)與四川省宜賓市僅一江之隔，經(jīng)常有宜賓的群眾到向家壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病就醫(yī)，快捷的醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)讓他們非常高興。今年，向家壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院接待異地就醫(yī)1425人次，為省外參保人提供直接結(jié)算 34810 人次，涉及醫(yī)療總費(fèi)用758.25萬(wàn)元。

水富市醫(yī)保局創(chuàng)新性推進(jìn)醫(yī)保 與醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)縫銜接、深度融合，在9個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置“醫(yī)保便民服務(wù)窗口”，讓信息多跑路，群眾少跑腿。同時(shí)，統(tǒng)籌推進(jìn)建立完備的分級(jí)診療制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理體系，助推“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療制度落地落實(shí)，督促指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定方便快捷的轉(zhuǎn)診和異地就醫(yī)備案流程。

多措并舉，參保群眾就醫(yī)無(wú)憂慮

水富市醫(yī)保局狠抓政策落實(shí)，通過(guò)扎實(shí)推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購(gòu)，藥品降價(jià)50%以上，截至11月，已節(jié)約藥品采購(gòu)資金約600萬(wàn)元。認(rèn)真組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好口腔種植系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)和使用，按掛網(wǎng)價(jià)格“零差率”向患者收費(fèi)，口腔種植系統(tǒng)價(jià)格虛高的問(wèn)題得以解決。醫(yī)保報(bào)銷藥品的范圍不斷擴(kuò)大，重病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)大幅下降。

水富市還深入推進(jìn)職工醫(yī)保門診共濟(jì)改革。通過(guò)改革醫(yī)保個(gè)人賬戶，優(yōu)化個(gè)人賬戶劃撥額度，新增門診費(fèi)用統(tǒng)籌報(bào)銷，讓職工醫(yī)療保障制度更加完善。通過(guò)手機(jī)綁定，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶還可用于負(fù)擔(dān)直系親屬門診費(fèi)用個(gè)人部分、醫(yī)保繳費(fèi)等方面，極大地提升了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍和使用效率。截至目前，水富市職工門診報(bào)銷154.7萬(wàn)元，直系親屬門診共計(jì)報(bào)銷費(fèi)用58.05萬(wàn)元。