1月12日，中國人壽保險股份有限公司彝良支公司聯(lián)合彝良縣醫(yī)療保障局對彝良縣首批“昭通惠民保”（以下簡稱“惠民保”）商業(yè)健康保險獲賠受益人進行現(xiàn)場理賠并開展走訪慰問及現(xiàn)場宣講活動。

牛街鎮(zhèn)南廠村村民田某3歲時，在房頂玩耍不慎高墜，摔傷腦部不幸罹患“癲癇”，發(fā)展成重癥，如今30多歲，這30年間父親帶其奔走輾轉(zhuǎn)北京、成都、重慶等諸多城市求醫(yī)，累計醫(yī)療花費上百萬元。據(jù)了解，田某這種情況屬于“惠民保”重點覆蓋對象的特殊人群，即對特困、孤兒、嚴(yán)重精神障礙患者及“三類對象”應(yīng)保盡保的優(yōu)惠政策。自“惠民保”商業(yè)健康保險在2023年7月落地實施以來，田某成為首批彝良縣被納入?yún)⒈ο蟮奶厥馊巳骸Ｌ锬吃?023年7月至10月三次住院，根據(jù)住院治療費清單記錄共計花費190349.74元，醫(yī)保基本統(tǒng)籌+大病保險報銷132047.06元，“惠民保”報銷金額10923.83元，進一步減輕了治病的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

“之前我都不知道政府幫我兒子買了這個保險，非常感謝現(xiàn)在政府的各種好政策，幫我們家減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。”田某的父親表示，作為切實的受益人，自己也會積極參保，給家庭增加一份保障。

此次現(xiàn)場獲賠受益人共4人，賠付金額共計8萬余元。牛街鎮(zhèn)芭蕉村村民陳某7年前不幸罹患尿毒癥，一直在與病魔抗?fàn)帲?023年9月至10月住院治療共計花費90988.44元，醫(yī)保基本統(tǒng)籌+大病+醫(yī)療救助報銷55941.89元，“惠民保”報銷20651.63元，個人實際支付14394.92元。兩河鎮(zhèn)白米村村民姚某，在肝腹水治愈后突發(fā)“心包炎”，2023年8月至11月2次住院花費共計116769.66元，醫(yī)保基本統(tǒng)籌+大病+醫(yī)療救助報銷77559.83元，“惠民保”報銷24565.82元，個人實際支付14553.01元。這一串串?dāng)?shù)字背后都是一個個家庭背負(fù)的因病致貧、因病返貧的沉重現(xiàn)實。

除了進行現(xiàn)場理賠以外，彝良縣醫(yī)保局和中國人壽保險彝良支公司相關(guān)負(fù)責(zé)人還組織所到之處的村組干部進行集中宣講，讓大家更直觀更具體地了解這一普惠型商業(yè)健康保險。

“惠民保”是一款政府引導(dǎo)支持，群眾自愿投保，多家保險公司共同承擔(dān)保險責(zé)任，與本地醫(yī)療保險制度互為銜接，面向昭通全市基本醫(yī)保參保人員的補充型商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品，將其他商保產(chǎn)品不能保的、不能解決的疾病和人群納入了保障范圍，并對基本醫(yī)保不予報銷的費用給予了保障，充分發(fā)揮了補充保險作用，具有特定的惠民屬性。保費分為基礎(chǔ)版69元和升級版129元每年，不受性別、年齡、戶籍、職業(yè)和既往病史限制，投保不設(shè)門檻。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員可使用個人賬戶余額為本人及其家庭成員或直系親屬購買。

據(jù)了解，自“惠民保”工作開展以來，彝良縣人民政府累計資助特殊困難人群參加“惠民保”38072人，截至目前已賠付165人次，累計賠付金額33.06萬元。

昭通日報記者：陳忠華 通訊員：曹亞輝 文/圖

校對：胡遠(yuǎn)松