67145.99元、45407.56元、20651.63元、10923.83元……這是一組數(shù)據(jù)，更是一筆筆保命錢。

健康是幸福生活的基石，盡量多報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用是減輕群眾負(fù)擔(dān)的重要措施。1月12日這天，鎮(zhèn)雄、彝良、威信等縣醫(yī)療保障局（以下簡稱“醫(yī)保局”）、中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡稱“人壽保險(xiǎn)”）紛紛開展“昭通惠民保”（以下簡稱“惠民保”）理賠工作，并加大宣傳力度，期待通過更加有力的工作，為群眾健康再加一道“保險(xiǎn)”。

鎮(zhèn)雄：398人次獲賠136.62萬元

“從來沒想過還可以再報(bào)這么多錢，幸虧政府為我們買了‘惠民保’，給我們家減輕了負(fù)擔(dān)，不然這些錢不知要還到什么時(shí)候。”1月12日，面對(duì)前來理賠的人壽保險(xiǎn)鎮(zhèn)雄支公司及鎮(zhèn)雄縣醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人，中屯鎮(zhèn)柳林村村民潘某連聲說著感謝的話。

2023年5月，在福建省泉州市務(wù)工的潘某被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為淋巴癌。同年7月，潘某在親朋好友的幫助下，勉強(qiáng)湊齊醫(yī)藥費(fèi)到湖南省腫瘤醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。住院期間總共花費(fèi)28萬余元，基本醫(yī)保報(bào)銷3萬余元后，潘某的自付費(fèi)用仍有25萬元，巨額的債務(wù)對(duì)這個(gè)本就困難的家庭來說，無疑是雪上加霜。當(dāng)?shù)劓?zhèn)村干部、駐村工作隊(duì)在走訪中得知情況后，通過研判，將潘某一家識(shí)別為“三類對(duì)象”，并在“惠民保”落地實(shí)施后，及時(shí)收集相關(guān)資料為其投保。

正當(dāng)潘某一家人因債務(wù)而愁眉不展時(shí)，縣醫(yī)保局、人壽保險(xiǎn)鎮(zhèn)雄支公司工作人員聯(lián)系上了潘某為他的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行理賠，在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上，潘某通過“惠民保”獲賠67145.99元，極大地減輕了潘某一家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

“惠民保”自2023年11月正式上線以來，鎮(zhèn)雄縣及時(shí)開展宣傳推廣及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，著力提升群眾對(duì)“惠民保”的知曉度。目前，全縣已有82148人參保，實(shí)現(xiàn)了特困人員、孤兒、嚴(yán)重精神障礙患者及“三類對(duì)象”應(yīng)保盡保，累計(jì)賠付398人次136.62萬元，進(jìn)一步減輕了群眾患病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，真正發(fā)揮了惠民、利民的作用。

彝良：4名受益人獲賠8萬余元

1月12日，人壽保險(xiǎn)彝良支公司聯(lián)合彝良縣醫(yī)保局對(duì)彝良縣首批“惠民保”商業(yè)健康保險(xiǎn)受益人進(jìn)行現(xiàn)場理賠并開展走訪慰問及現(xiàn)場宣講活動(dòng)。

牛街鎮(zhèn)南廠村村民田某3歲時(shí)，在房頂玩耍不慎墜落，摔傷腦部不幸罹患“癲癇”，后發(fā)展成重癥，如今30多歲。30年間，父親帶其輾轉(zhuǎn)北京、成都、重慶等諸多城市求醫(yī)，累計(jì)花費(fèi)上百萬元。據(jù)了解，田某這種情況屬于“惠民保”重點(diǎn)覆蓋對(duì)象中的特殊人群。自“惠民保”商業(yè)健康保險(xiǎn)在2023年7月落地實(shí)施以來，田某成為首批彝良縣被納入?yún)⒈?duì)象的特殊人群。田某在2023年7月至10月住院3次，根據(jù)住院治療費(fèi)清單記錄共計(jì)花費(fèi)190349.74元，醫(yī)保基本統(tǒng)籌、大病保險(xiǎn)報(bào)銷132047.06元，“惠民保”報(bào)銷10923.83元，進(jìn)一步減輕了田某一家的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

“之前我都不知道政府幫我兒子買了這個(gè)保險(xiǎn)，非常感謝政府的各種好政策，幫我們家減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”田某的父親表示，作為切實(shí)的受益人，自己也會(huì)積極參保，給家庭增加一份保障。

當(dāng)天參加活動(dòng)的受益人共4人，賠付金額共計(jì)8萬余元。牛街鎮(zhèn)芭蕉村村民陳某7年前不幸罹患尿毒癥，一直在與病魔抗?fàn)帲?023年9月至10月住院治療共計(jì)花費(fèi)90988.44元，醫(yī)保基本統(tǒng)籌、大病、醫(yī)療救助報(bào)銷55941.89元，“惠民保”報(bào)銷20651.63元，個(gè)人實(shí)際支付14394.92元。

除了進(jìn)行現(xiàn)場理賠以外，彝良縣醫(yī)保局和人壽保險(xiǎn)彝良支公司相關(guān)負(fù)責(zé)人還組織村組干部進(jìn)行集中宣講，讓大家更直觀更具體地了解這一普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)。

威信：賠付一人單筆4萬多元

1月12日，人壽保險(xiǎn)威信支公司聯(lián)合威信縣醫(yī)保局對(duì)威信縣首批“惠民保”商業(yè)健康保險(xiǎn)獲賠受益人進(jìn)行現(xiàn)場理賠并開展走訪慰問。

威信縣長安鎮(zhèn)安穩(wěn)村村民李某是此次現(xiàn)場理賠的對(duì)象，1991年出生的他本是家中的頂梁柱，靠著和妻子外出務(wù)工的收入，撫養(yǎng)家中4個(gè)孩子，生活平淡而幸福。2022年1月，李某被確診為毀損肺，短短兩年，住院次數(shù)多達(dá)23次，治療費(fèi)用高達(dá)30余萬元，對(duì)于一個(gè)普通家庭來說，這無疑是一筆天大的開銷，家里的收入根本無法支付昂貴的治療費(fèi)用，在親戚朋友的幫助下，東拼西湊，堅(jiān)持治療長達(dá)兩年。然而在2023年10月，李某的病情再次加重，不得不手術(shù)治療，在10月10日至11月17日的治療中就花費(fèi)了171975.16元，巨額的醫(yī)療費(fèi)讓這個(gè)本就拮據(jù)的家庭再次陷入困境。

“這次‘惠民保’給我家報(bào)銷了4萬多元錢，減輕了我們的家庭負(fù)擔(dān)，非常感謝！”回憶過往，李某母親眼中含淚，“自從兒子生病以后，家里就沒有了收入，兒媳婦還得在醫(yī)院照顧他，幸好有政府和鄉(xiāng)親的關(guān)心及幫助，我們才能喘口氣。”

自“惠民保”商業(yè)健康保險(xiǎn)落地實(shí)施以來，李某成為了威信縣首批參保人之一。威信縣醫(yī)保局、人壽保險(xiǎn)威信支公司工作人員全面了解情況并收集審核相關(guān)理賠資料后，根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用清單記錄，2023年7月至11月，李某的醫(yī)療總費(fèi)用為209183.2元，基本醫(yī)保報(bào)銷85191.76元，居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷44243.27元，醫(yī)療救助報(bào)銷6084.64元，“惠民保”報(bào)銷45407.56元，極大地減輕了李某的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

“惠民保”：政府給群眾的“兜底保”

一個(gè)個(gè)理賠案例的背后，關(guān)系到一個(gè)個(gè)家庭的幸福，有時(shí)可能只是隨手買的一份保險(xiǎn)，可在你需要的那一刻，卻能成為你堅(jiān)實(shí)的依靠。談及“惠民保”，人壽保險(xiǎn)威信支公司副經(jīng)理胡婷梅介紹道：“希望大家照顧好自己身體的同時(shí)，也多向身邊的家人和朋友宣傳這項(xiàng)政策，讓更多的群眾了解‘惠民保’，享受到‘惠民保’提供的健康保障。”

“惠民保”是在昭通市政府支持下，按照“政府指導(dǎo)、市場運(yùn)作、群眾自愿”原則，專為昭通醫(yī)保參保人定制的普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，由昭通市醫(yī)保局等11家部門共同指導(dǎo)實(shí)施，重點(diǎn)彌補(bǔ)基本醫(yī)療保障空白，面向全市全體基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，不受性別、年齡、戶籍、職業(yè)和既往病史限制，投保不設(shè)門檻。城鎮(zhèn)職工參保人還可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為本人及配偶、父母、子女等直系親屬購買。“惠民保”還將住院期間的藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用、40種國內(nèi)特定高額藥品費(fèi)用、CAR-T治療藥品費(fèi)用、質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用等納入保障范疇，真正讓高價(jià)“救命藥”吃得起、買得到，實(shí)現(xiàn)看病報(bào)銷少花錢！

據(jù)了解，2023年全市特困、孤兒、嚴(yán)重精神障礙患者及“三類對(duì)象”共28.27萬人，市、縣兩級(jí)財(cái)政共投入資金863.91萬元資助特殊人群參加“惠民保”，實(shí)現(xiàn)特殊人群100%投保。經(jīng)過2024年初的核算，截至1月14日，已向1690人賠付402.77萬元。

“惠民保”2023年的理賠和2024年的投保工作，正在全市農(nóng)村、城鎮(zhèn)中如火如荼地推進(jìn)。希望有更多的人投一份“惠民保”兜底，為自己和家人的健康多加一道“保險(xiǎn)”。

通訊員：鄧琳? 林紹博? 曹亞輝? 魯麗? 文/圖