原標(biāo)題：全身疼、夜間疼、勞累疼，是不是骨質(zhì)疏松了？

腰背酸痛、乏力、全身骨痛（彌漫性、無固定部位、勞累活動后加重）。疼痛通常在翻身時(shí)、起坐時(shí)及長時(shí)間行走后出現(xiàn)，夜間或負(fù)重活動時(shí)疼痛加重，并可能伴有肌肉痙攣，甚至活動受限……你有沒有這些癥狀？這可能意味著骨質(zhì)疏松，需要盡早重視。

隨著我國人口老齡化加劇，骨質(zhì)疏松癥患病人群快速增加，已成為重要的公共問題。全國骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查顯示：50歲以上人群骨質(zhì)疏松患病率為19.2%，其中女性為32.1%，男性為6.9%；65歲以上人群患病率為32.0%，其中女性為51.6%，男性為10.7%。目前我國骨質(zhì)疏松癥患病人數(shù)約為9000萬，其中女性約7000萬。

骨質(zhì)疏松癥是最常見的骨骼疾病，是一種以骨量低，骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病，以骨強(qiáng)度下降和骨折風(fēng)險(xiǎn)增加為特征。是一種悄無聲息的流行病，常在第一次骨折后甚至多次骨折后被診斷。

骨質(zhì)疏松常見癥狀包括：骨痛和肌無力、身材縮短、常因輕微活動或創(chuàng)傷誘發(fā)（脆性骨折）。

骨質(zhì)疏松本身并沒那么可怕，可怕的是骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折。一旦骨折，尤其是年齡比較大的人，在治療過程中很容易誘發(fā)心肺并發(fā)癥。

對骨質(zhì)疏松的干預(yù)越早越好，女性從30歲開始就要預(yù)防骨質(zhì)疏松。

在骨質(zhì)疏松的防治中，骨密度高低并不是最主要的，骨質(zhì)丟失快慢才是最需要關(guān)注的問題。因此，骨質(zhì)疏松防治的直接目標(biāo)，就是把患者的骨轉(zhuǎn)換水平控制在較低水平。如果骨丟失速度過快，低骨量，甚至骨量正常的人，同樣也需要治療。

老年女性之所以易患骨質(zhì)疏松，主要是因?yàn)榕栽诮^經(jīng)期后體內(nèi)雌激素水平迅速下降。而雌激素缺乏導(dǎo)致骨質(zhì)丟失的機(jī)制，主要與以下幾點(diǎn)有關(guān)：①破骨細(xì)胞活性迅速增高，導(dǎo)致骨丟失加快；②腎臟合成1.25雙羥維生素D合成明顯減少，影響腸道鈣的吸收；③血鈣降低，刺激甲狀旁腺素分泌，加快骨吸收。

女人50歲絕經(jīng)以后，再單純補(bǔ)鈣或依靠服用維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松是不夠的，必要時(shí)還要采取規(guī)范的藥物治療：

①非甾體類抗炎藥：有助于緩解疼痛。②鈣劑和維生素D：在膳食中攝入不足時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，可減緩骨丟失，改善骨礦化。③二磷酸鹽：抑制破骨細(xì)胞生成和骨吸收。④降鈣素：緩解骨吸收引起的頑固性疼痛。⑤雌激素補(bǔ)充治療：女性剛絕經(jīng)，在60歲之前這一段時(shí)間，推薦補(bǔ)充雌激素。60歲以上的女性，從補(bǔ)充雌激素中不能獲益，反而會增加乳腺癌、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。治療期間應(yīng)定期進(jìn)行婦科和乳腺檢查。⑥甲狀旁腺素：小劑量甲狀旁腺素可促進(jìn)骨形成，增加骨量。⑦選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑：可選擇性激活骨骼上的雌激素受體，抑制骨吸收，但不刺激乳腺和子宮，安全性良好。⑧鍶鹽：鍶的化學(xué)結(jié)構(gòu)與鈣相似，具有抑制骨吸收和促進(jìn)骨形成的雙重作用，不宜與鈣劑及高鈣食物同服。⑨活性維生素D：更適用于老年人及腎功能不全的患者，長期服用要監(jiān)測血鈣和尿鈣。⑩維生素K2：可促進(jìn)骨形成，有一定抑制骨吸收的作用。

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松若早期開始預(yù)防，發(fā)現(xiàn)后盡早開始治療，可減少出現(xiàn)脆性骨折的可能，預(yù)后較好。當(dāng)然，更多預(yù)防骨質(zhì)疏松的方法依賴的是每個(gè)人的生活方式：多喝牛奶、適當(dāng)曬太陽、適當(dāng)運(yùn)動。

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是正常的生理表現(xiàn)，女性不必過于緊張，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極用藥，并且在日常生活中注意飲食和作息的調(diào)整。（董建泉?張艷輝）