暑期開始，一些口腔醫(yī)院迎來兒童正畸就診高峰。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多家長非常關注孩子的牙齒矯治問題，一些口腔醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生也把眼光投向低齡兒童，那么，牙齒正畸是不是越早越好呢？有哪些需要注意的事項？

北京的李女士剛放假就帶10歲的兒子來到北京大學口腔醫(yī)院檢查。她覺得兒子的牙齒排列不是很整齊，而兒子班里的同學很多都已經(jīng)在戴牙套，她就在其他家長的推薦下，先到一家民營口腔診所就診。

李女士：他建議說因為孩子的牙床比較窄，牙齒比較擁擠，所以建議先做擴弓，把牙床的空間給做出來，這樣就可以把牙排齊。但是他也說，如果擴弓的效果不是非常好的話，后續(xù)也不排除需要再經(jīng)過拔牙的方式進行正畸。我確實對這個方案不是特別能接受。

北京大學口腔醫(yī)院的專家經(jīng)過詳細檢查后，認為李女士的兒子不屬于擴弓的適應證，目前不需要進行任何外力干預。因為孩子的牙床目前在快速生長階段，隨著發(fā)育，他的排列問題很可能自行得到緩解。即使在他發(fā)育穩(wěn)定后仍然存在不整齊，也可以通過更高效的矯正達到理想的治療效果。

國家口腔醫(yī)學中心 北京大學口腔醫(yī)院口腔正畸科副主任醫(yī)師劉曉默：我們每天會接診大量的咨詢的患者，有一部分患者可能在外面已經(jīng)咨詢過了，他有可能會建議他進行擴弓治療，早期干預，早期矯治，但是事實上絕大部分的孩子都可以等到換完牙再進行矯治。

記者在多地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，像李女士這樣的情況，在兒童口腔矯治領域非常常見。很多孩子僅僅是在替牙時有輕微的排列不齊或者不具備正畸適應證的情況下，就被醫(yī)生建議擴大牙弓、拔掉乳牙甚至帶矯治器、戴牙套，醫(yī)生開出的治療方案動輒上萬，甚至十幾萬。但如果擴弓后回縮或者戴牙套出現(xiàn)感染等情況后，這些機構(gòu)又往往會推卸責任，提出是因為孩子依從性不好、家長沒有管理好導致的，由此造成的醫(yī)療糾紛時有發(fā)生。

中國衛(wèi)生法學會常務理事鄧利強：我們遇到有些不該擴弓的擴了，擴完以后感染，給家屬給孩子帶來了不盡的煩惱。最后發(fā)現(xiàn)其實這樣的孩子根本不具有適應證。

記者在采訪中注意到，“兒童正畸千萬要趁早” “牙齒矯正越早治療，花費的時間和金錢成本越低效果越好”“讓孩子顏值贏在起跑線”等等這些說法非常流行。

專家表示，兒童牙齒矯治是醫(yī)療行為，并不是一種美容手段，必須嚴格遵循醫(yī)療標準和規(guī)范，遵守科學治療原則。過早對兒童牙齒進行矯治，很可能會適得其反，影響孩子整個面型的發(fā)展，對孩子正常生長發(fā)育和生活也可能造成不良影響。

國家口腔醫(yī)學中心 北京大學口腔醫(yī)院口腔正畸科主任李巍然：你很難說在替牙期把所有的畸形都解決了，等孩子真正到青春期以后開始進行綜合治療的時候，往往他就沒有耐心了，反而降低了后面治療的合作的程度和治療的效果。

兒童哪些口腔問題需要進行早期干預？

兒童口腔健康受到越來越多家長的關注，針對記者在采訪中了解到家長的普遍疑問，我們采訪了專家進行解答。

1孩子出現(xiàn)哪些口腔問題確實需要進行比較早期的干預？

國家口腔醫(yī)學中心 北京大學口腔醫(yī)院口腔正畸科主任李巍然：對于有一些錯頜畸形，可能會考慮比較早開始矯正。比如地包天，前牙的反頜，或者是偏頜，我們看到下巴是歪的，歪到一邊，他可能表現(xiàn)出一側(cè)的后牙反頜，這些可能都會影響孩子的功能，他自己的正常的咀嚼功能會受到影響，那也會影響到他的發(fā)育。所以我們發(fā)現(xiàn)這一類問題就應該及早解決，引導他向正常的方向發(fā)育。還有一種，就是小下巴，我們叫下頜后縮，影響他的美觀，也影響他的發(fā)育，我們也會建議在稍微早的時間治療，女孩子大概在10歲11歲左右，男孩子大概在11歲12歲左右，我們利用青春期來進行治療，治療比較高效。

2市面上的矯治器，也就是牙套，種類繁多，選擇哪種更好？

國家口腔醫(yī)學中心 北京大學口腔醫(yī)院口腔正畸科副主任醫(yī)師劉曉默：不同的矯治器也有各自的優(yōu)缺點。比如說固定的鋼牙套，它的缺點肯定不美觀，別人都能看見你在戴牙套，另外可能會有一些磨嘴、磨嘴唇，不舒服，優(yōu)勢是患者自己拿不下來，每次醫(yī)生來給你加力，所以它的效果是比較確定。我們常說的隱形牙套，比較舒服，有社交需要的患者很喜歡隱形的牙套，它的缺點是什么？患者想摘下來就摘下來了，往往依從性或者佩戴不好的這些患者療程會被拉得很長。所以我們不同的患者要根據(jù)自己的情況，一個是難度，再有自己的自律的情況，我們跟醫(yī)生一起來選擇合適的矯治器。

網(wǎng)購牙套有風險 “自助”正畸不可取

采訪中記者還了解到，有些家長會在電商平臺上自行購買“兒童牙套”，給孩子佩戴。專家也提示，這種做法存在風險。

這些標示著食品級硅膠材質(zhì)的牙套，一般每副三五百元，大部分宣稱“無需拔牙就能擴展牙弓或改變牙列”，可以矯正齙牙、牙列不齊等各種癥狀，也不需要定制。專家表示，這些硅膠牙套學名MRC，全稱是兒童肌功能早期矯正器，它的臨床適應證是比較狹窄的，自行購買佩戴硅膠牙套，最后結(jié)果可能是過度醫(yī)療或不對癥治療。

國家口腔醫(yī)學中心 北京大學口腔醫(yī)院口腔正畸科副主任醫(yī)師劉曉默：硅膠套應該根據(jù)你牙齒的情況，比如我們現(xiàn)在要么給患者取模型，要么進行數(shù)字化的掃描，是根據(jù)個體個性化定制的，我們在網(wǎng)上買的統(tǒng)一規(guī)格的，不一定適合自己的孩子。大小，牙齒的位置都不一定是合適的。最重要的問題是，它不明確牙齒的移動的方向，容易把牙齒移動到一個錯誤的位置，這個為后續(xù)的正常正畸治療增加了很大難度。

來源：央視新聞