持續(xù)優(yōu)化生育保險(xiǎn)待遇保障政策！云南印發(fā)實(shí)施方案

讀新聞 2024-07-20 16:33 來(lái)源：云南發(fā)布

近日

省醫(yī)保局印發(fā)了

《云南省醫(yī)保服務(wù)生育

支持政策專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》

認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家和

云南省積極生育支持政策措施

持續(xù)優(yōu)化生育保險(xiǎn)待遇保障政策

詳情如下

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優(yōu)化落實(shí)生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)政策

落實(shí)參加生育保險(xiǎn)的職工按照職工生育保險(xiǎn)規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼等各項(xiàng)待遇。

完善城鄉(xiāng)居民孕產(chǎn)婦生育費(fèi)用包干政策，進(jìn)一步減輕城鄉(xiāng)居民孕產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

對(duì)施行人工受精或試管嬰兒技術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金給予最高3000元的定額補(bǔ)助，并將進(jìn)一步規(guī)范云南省輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。

2023年，全省享受職工生育保險(xiǎn)待遇12.4萬(wàn)人次、報(bào)銷3.89億元，發(fā)放職工生育津貼9萬(wàn)人次、17.5億元；全省農(nóng)村孕產(chǎn)婦生育費(fèi)用包干政策享受待遇18.58萬(wàn)人次，基金支付4.05億元。

不斷提高兒童醫(yī)療保障水平

開展兒童參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)行動(dòng)，力爭(zhēng)到2024年底，80%以上新生兒在出生當(dāng)年參保。

將治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的兒童疾病及兒童罕見病納入門診特殊病病種管理，其在門診治療特殊疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照住院待遇報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

完善兒科醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格政策，推進(jìn)線上辦理“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”，推動(dòng)新版國(guó)家藥品目錄落地，做好新增國(guó)家談判藥品（含兒童用藥）納入醫(yī)保支付工作，進(jìn)一步減輕兒童就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)

推行省內(nèi)生育及計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算，個(gè)人不需要墊付生育醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)待遇核定與支付實(shí)現(xiàn)“免申即享”“跨省通辦”“全程網(wǎng)辦”。

落實(shí)新生兒“出生一件事”，新生兒憑出生醫(yī)學(xué)證明或身份證等有效身份證件，通過線上或線下渠道及時(shí)辦理醫(yī)保參保登記，生育醫(yī)療費(fèi)用“一站式”報(bào)銷。

優(yōu)化報(bào)銷流程，將參保職工產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)合并在生育醫(yī)療費(fèi)用內(nèi)報(bào)銷；精簡(jiǎn)報(bào)銷材料，推行一次受理，一次性告知需補(bǔ)齊材料；進(jìn)一步縮短辦理時(shí)限，生育醫(yī)療費(fèi)用支付、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用支付、輔助生殖醫(yī)療費(fèi)用支付20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，生育津貼支付10個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。