近年來(lái)，昭通市委市直機(jī)關(guān)工委著力建設(shè)“五型機(jī)關(guān)”，昭通市醫(yī)保局黨支部立足市情與單位實(shí)際，以黨建引領(lǐng)打造“五型醫(yī)保”（即：守初心的紅色醫(yī)保、優(yōu)服務(wù)的暖心醫(yī)保、守底線的清廉醫(yī)保、強(qiáng)履職的質(zhì)效醫(yī)保、重規(guī)范的法治醫(yī)保），筑牢人民健康防線。

2023年，昭通市鎮(zhèn)雄縣五德鎮(zhèn)大水溝村群眾吉永巧住院花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用11萬(wàn)元，通過(guò)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用52000元，“昭通惠民保”理賠33234.12元，綜合報(bào)銷(xiāo)85234.12元，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)80%。“昭通惠民保”是昭通面向全市基本醫(yī)保參保人員開(kāi)展的一項(xiàng)惠民新舉措，通過(guò)資助特殊困難人員參保，有效防范因病致貧返貧。

為有效破解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，著力打造“暖心醫(yī)保”，昭通市醫(yī)保局始終堅(jiān)持“三分政策，七分經(jīng)辦”的理念，深入推進(jìn)“放管服”改革，實(shí)施貼心辦、省心辦、舒心辦，著力減環(huán)節(jié)、減材料、減流程，不斷優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)，真正做到“群眾需求在哪里，醫(yī)保服務(wù)就到哪里”。昭通在云南省第一家開(kāi)通醫(yī)保服務(wù)熱線，通過(guò)優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，實(shí)現(xiàn)8個(gè)事項(xiàng)“0”材料辦理、10個(gè)事項(xiàng)“一證辦理”、17項(xiàng)業(yè)務(wù)下沉辦理、21項(xiàng)“高頻事項(xiàng)”網(wǎng)上辦理、52家醫(yī)院上線醫(yī)保移動(dòng)支付、156家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)刷臉支付，5家銀行設(shè)立86個(gè)醫(yī)保服務(wù)站。

走進(jìn)昭通市醫(yī)保局大門(mén)，右側(cè)的一間10平方米左右的“醫(yī)保驛站”格外溫馨，不僅有飲用水、雨傘、老花鏡、常用急救藥，還配備了書(shū)籍，擺放了醫(yī)保政策宣傳冊(cè)，這是昭通市醫(yī)保局黨支部為來(lái)訪辦事群眾設(shè)置的一個(gè)“暖心醫(yī)保”小窗口。

昭通市醫(yī)保局黨支部嚴(yán)格落實(shí)“三會(huì)一課”制度，把組織生活與開(kāi)展思想碰撞、意見(jiàn)征集、比武練兵等方式相結(jié)合，推動(dòng)業(yè)務(wù)工作突圍進(jìn)階。健全完善40余項(xiàng)制度，制定嚴(yán)格的審批撥付流程，把權(quán)力關(guān)進(jìn)制度的籠子，讓“清廉醫(yī)保”底色更亮。建立“傳幫帶”機(jī)制，將黨員與年輕干部結(jié)成對(duì)子，在黨的知識(shí)、工作思路、措施辦法、業(yè)務(wù)技能等方面進(jìn)行幫帶，幫助青年迅速成長(zhǎng)。同時(shí)，注重黨風(fēng)廉政建設(shè)教育，從年輕人抓起，引導(dǎo)他們扣好人生的“紐扣”，將清廉本色揮灑在工作生活中。

昭通市醫(yī)保局致力打造“法治護(hù)航、首善民生”的“法治醫(yī)保”，義不容辭守好群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。建立打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì)議、欺詐騙保行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)等制度。制定監(jiān)管文書(shū)范本，繪制流程圖，促進(jìn)嚴(yán)格、公正、文明執(zhí)法。嚴(yán)格落實(shí)崗前培訓(xùn)、持證上崗、亮證執(zhí)法，選聘115名社會(huì)監(jiān)督員，引入大病保險(xiǎn)承保機(jī)構(gòu)力量，行政、專(zhuān)業(yè)、社會(huì)多方參與監(jiān)管。大力推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購(gòu)，僅2023年就節(jié)約采購(gòu)資金7億元。集中采購(gòu)后，糖尿病患者常用藥阿卡波糖片從62元降至5.4元，冠脈支架均價(jià)從1.3萬(wàn)元左右降至700元左右。

“今年，市醫(yī)保局黨支部將持續(xù)強(qiáng)化黨建引領(lǐng)，推動(dòng)黨建業(yè)務(wù)深度融合，推進(jìn)集采改革，聯(lián)動(dòng)全省，組織開(kāi)展兩批次昭通牽頭的藥品集中帶量采購(gòu)，力爭(zhēng)全市節(jié)約采購(gòu)資金4000萬(wàn)元。”昭通市醫(yī)保局黨支部書(shū)記何燦說(shuō)。

近年來(lái)，昭通市醫(yī)保局黨支部充分發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用，帶領(lǐng)黨員干部擔(dān)當(dāng)實(shí)干，賦能醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展。昭通積極申報(bào)成為首批DIP國(guó)家試點(diǎn)城市，在全省首家推行門(mén)診DIP改革；在云南省首家推行嚴(yán)重精神障礙疾病打包付費(fèi)改革，推動(dòng)全市精神障礙患者的管理率、篩查率等指標(biāo)躍升至云南省前列，被評(píng)為昭通市“十大優(yōu)秀改革案例”。

目前，昭通市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)540萬(wàn)人，脫貧人口、孤兒等特殊群體應(yīng)保盡保。2023年，全市醫(yī)保基金支出65.7億元，職工和居民住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)85%和75%以上，部分特殊群體報(bào)銷(xiāo)比例超過(guò)90%，讓群眾更有“醫(yī)靠”，昭通被國(guó)家醫(yī)保局等三部門(mén)確定為西南地區(qū)唯一的鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果聯(lián)系點(diǎn)。

昭通市融媒體中心記者：毛利濤?陳忠華