“感謝你們這些領導同志來關心我們家和我兒子的病情，感恩黨和政府的各種好政策，讓我有了四五十萬元為兒子做骨髓移植手術，給我兒子帶來了重生的希望！”7月23日，當昭通市醫(yī)保局和中國人壽保險股份有限公司昭通分公司負責人一行到鄧順國家走訪慰問，向他家兌現(xiàn)了“昭通惠民保”理賠金8.77萬元時，鄧順國流下了感激的淚水，說著一串串感謝的話語。

陽光少年患上白血病

45歲的鄧順國家住在灑漁鎮(zhèn)巡龍村7組，他和妻子周家換種植著10余畝蘋果，建起了三層小樓房，養(yǎng)育著3個子女，有著一個幸福的5口之家。大女兒已出嫁，二女兒在昭通明達中學上高中成績優(yōu)異，三兒子在灑漁中學讀初中，陽光快樂地生活著。

天有不測風云，人有旦夕禍福。2023年6月，正在上初二的三兒子鄧某查在學校出現(xiàn)持續(xù)高燒、全身乏力、眼皮腫大、人消瘦等癥狀，一個多月時間里到處求醫(yī)未果，逐級轉診到云南省紅十字會醫(yī)院治療，并做了眼部手術。2023年11月轉院到四川大學華西醫(yī)院，診斷為急性髓系白血病，需要進行骨髓移植。半年多時間里，全家人為了鄧某查的病四處奔波，求醫(yī)問藥，除去基本醫(yī)療保障報銷外，另外花銷出了10多萬元，讓這個原本就不富裕的家庭困難重重。

列入“三類對象”兜底救助

黨的政策兜底救助，人間大愛滋潤生命。鄧某查患重病給鄧順國一家?guī)淼睦щy，很快通過村民小組長，包片的鎮(zhèn)、村干部等，上報到了鎮(zhèn)、區(qū)黨委、政府和有關職能部門，鄧順國一家被納入昭通市常態(tài)化精準落實防返貧致貧監(jiān)測幫扶措施重點監(jiān)測對象。

“我們鎮(zhèn)、村干部包片到戶開展‘一月一走訪、一月一研判’工作，對于重點監(jiān)測對象，我們量身定制幫扶清單和措施，做到因戶施策、精準施策、一戶一策。”巡龍村監(jiān)委會主任莊宏偉介紹說，鄧某查患白血病后，鎮(zhèn)社保中心、民政所、鄉(xiāng)村振興辦等都向上級申報了鄧順國一家的特殊情況，將他們家列入了政策兜底的特殊人群，進行了春節(jié)慰問、民政臨時救濟等，列入了2024年全市“三類對象”（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶）名單，今年2月新安排了兩個低保名額進行保障。

“三重保障”助少年成功手術

治療白血病一是需要大筆的醫(yī)療費用，二是要進行骨髓移植配型。聽說做骨髓移植手術一般要幾十萬元的手術和治療費后，這可難倒了鄧順國一家人。今年初，昭陽區(qū)醫(yī)保局和灑漁鎮(zhèn)有關領導到鄧順國家走訪慰問時，了解到他們一家人的顧慮，向他們家人進行了國家政策宣傳。對于“三類對象”，國家醫(yī)保政策有“三重保障”，一是基本醫(yī)保可報銷60%左右，二是個人負擔醫(yī)療費用超過5000元的部分，大病補充醫(yī)療保險可再報65%以上，三是經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后，個人負擔部分可通過醫(yī)療救助再報銷70%。經(jīng)三重保障報銷后，政策范圍內醫(yī)療費用報銷比例可達90%以上。知道國家有如此好的“三重保障”政策后，鄧順國家才向醫(yī)院正式提出了配型做手術的申請。今年4月，鄧某查和其二姐骨髓配型成功，正式進行了骨髓移植手術，目前正在觀察治療中，母親周家換一直在醫(yī)院照顧他。

“‘三重保障’政策是云南省州（市）中最好的政策了，市委、市政府為此投入了大量的資金和人力來落實。”參加23日走訪慰問的昭通市醫(yī)保局副局長熊波向記者介紹說。據(jù)了解，鄧某查2023年12月26日至今年6月7日共住院8次，發(fā)生了費用46.69萬元，政策范圍總費用34.97萬元，醫(yī)保部門按照“三重保障”政策，共報銷了33.42萬元。為鄧某查成功手術提供了保障。

“惠民保”雪中送炭點燃新希望

有了國家的“三重保障”政策，醫(yī)保目錄內的費用有了保障。但是，在患重病（大病）就醫(yī)時，根據(jù)病情所需的醫(yī)保目錄外藥品、耗材及診療服務費用等無法報銷，需要自行全額承擔。鄧某查今年在華西醫(yī)院住院期間，發(fā)生了醫(yī)保目錄外費用10.07萬元。加上這一年多來為鄧某查治病產(chǎn)生的交通費、生活費等幾萬元，全家人的生活仍然困難。

昭通市是全國脫貧人口最多的地級市。特殊人群的患病就醫(yī)負擔，也是市委、市政府十分關心的問題。2023年，由昭通市醫(yī)保局等11個部門共同指導下實施了“昭通惠民保”政策，按照“政府指導、市場運作、群眾自愿”原則，由中國人壽保險股份有限公司昭通分公司等12家公司共同承保。

“昭通惠民保”作為緊密銜接“三重保障”的普惠性質商業(yè)健康險，面向全市全體基本醫(yī)療保險參保人員，不受性別、年齡、戶籍、職業(yè)和既往病史限制，參保不設門檻，年繳費分別為基礎版69元、升級版129元。特殊人群（特困人員、孤兒、嚴重精神障礙患者及三類對象）購買基礎版“昭通惠民保”由政府分類資助，資助保費分別由市、縣兩級財政按比例承擔。其中：特困人員、孤兒、嚴重精神障礙患者參保由財政全額承擔，三類對象財政承擔59元、個人承擔10元。

“‘昭通惠民保’將醫(yī)保政策范圍外住院醫(yī)療費用、40種國內特定高額藥品費用、CAR-T治療藥品費用、質子重離子醫(yī)療費用等納入保障范疇，真正讓高價‘救命藥’吃得起、買得到，實現(xiàn)看病報銷少花錢。”中國人壽保險股份有限公司昭通分公司副總經(jīng)理高正興說。鄧某查今年發(fā)生的醫(yī)保目錄外費用10.07萬元，“昭通惠民保”已經(jīng)為其報銷了8.77萬元。

“想都沒有想到在享受國家醫(yī)保政策報銷后還有‘昭通惠民保’這么好的政策，把我們自費的10萬元醫(yī)藥費又報銷了8萬多元，真是雪中送炭啊！我兒子后續(xù)的治療費用就更有著落了。”當鄧順國看到自己社保卡上多出來的這筆“意外之錢”時，驚喜地說。

眾手撐起白血病少年的未來

“孩子的手術很成功，你們要精心照顧好他。祝愿他早日康復，回到校園繼續(xù)學習。有什么困難和問題，都可以通過地方干部向我們黨委、政府報告，我們一定會全力給予幫助和支持。”23日慰問結束臨別時，鎮(zhèn)黨委副書記左雅齡握著鄧順國的手說。

一般情況下，像鄧某查這種基本沒有排斥反應的骨髓移植手術，在醫(yī)院治療半年左右就可以回家了。預計鄧某查10月份左右回家后，還要觀察治療2年以上，并定期復查，也會產(chǎn)生一些費用。

灑漁鎮(zhèn)黨委委員、武裝部長郭青表示，根據(jù)鄧某查治療產(chǎn)生的費用情況，鎮(zhèn)、村兩級都會盡最大限度地給予扶持，可從低保提標擴面、最高標準的臨時救助、安排公益性崗位等方面進行幫扶。同時，還會幫助鄧某查、鄧順國申請學生保險、防貧保險的理賠，爭取最大限度地幫助他家減輕經(jīng)濟上的負擔。

灑漁河水源遠流長，灑漁河畔生生不息，灑漁人民奮斗不止。在國家多重政策的保障下，鄧某查一定能戰(zhàn)勝病魔獲得重生，鄧順國一家人的日子，一定會如“紅蘋果”一樣越來越紅火！

昭通市融媒體中心記者：陳忠華 文/圖

校對：胡遠松