最近一段時(shí)間，各大醫(yī)院兒科接診了許多頻繁打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞的患兒，家長(zhǎng)以為是普通感冒，結(jié)果總是反復(fù)發(fā)作，到醫(yī)院就診才知道是患上了過(guò)敏性鼻炎。近年來(lái)，每逢秋末冬初，兒童過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率都會(huì)顯著增加，冷空氣刺激、過(guò)敏原增多、感染造成免疫力低下等都是誘因。

過(guò)敏性鼻炎為何這樣頑固？如何幫助孩子進(jìn)行科學(xué)防治，不讓“小鼻炎”變成“大麻煩”？聽聽首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院急診科主治醫(yī)師段朱巖、耳鼻喉科主任醫(yī)師谷慶隆怎么說(shuō)。

孩子鼻子過(guò)敏為何越來(lái)越多見

在兒童呼吸道慢性疾病中，過(guò)敏性鼻炎是“常客”。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)兒童過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率高達(dá)20%-30%，并呈逐年上升趨勢(shì)。這種疾病不僅困擾孩子，也讓家長(zhǎng)頭疼不已。

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，具有以下條件的孩子是過(guò)敏性鼻炎的易發(fā)人群。

一是有家族遺傳史：如果父母中任何一方有過(guò)敏性疾病（如鼻炎或哮喘），孩子患上過(guò)敏性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高；

二是體質(zhì)敏感：免疫系統(tǒng)對(duì)外界刺激反應(yīng)過(guò)度，哪怕少量過(guò)敏原也會(huì)引發(fā)疾病；

三是環(huán)境暴露：生活在空氣質(zhì)量不佳或潮濕環(huán)境中的孩子，發(fā)病率更高。

總的來(lái)看，雖然遺傳是重要因素，但后天環(huán)境對(duì)疾病的觸發(fā)作用不可忽視。

5種典型表現(xiàn)可“一眼識(shí)別”

過(guò)敏性鼻炎是一種“表情豐富”的疾病，孩子病情發(fā)作時(shí)，通常會(huì)出現(xiàn)以下5種可以“一眼識(shí)別”的典型表現(xiàn)。

打噴嚏：清晨時(shí)段或接觸過(guò)敏原時(shí)，會(huì)連續(xù)打噴嚏，一次五六個(gè)甚至更多。

流清鼻涕：有大量清水樣鼻涕，不同于感冒或感染時(shí)出現(xiàn)的黏稠或黃色分泌物。

鼻癢：因鼻黏膜受刺激出現(xiàn)鼻癢，頻繁揉鼻子、摳鼻子，可能伴有外耳道、軟腭和咽部發(fā)癢。

鼻塞：兩側(cè)鼻腔均有堵塞感，嚴(yán)重時(shí)會(huì)用嘴呼吸，夜間可能打鼾，有時(shí)會(huì)伴有嗅覺(jué)減退。

“做鬼臉”：孩子會(huì)不自覺(jué)地皺鼻子或擠眉弄眼。

除此之外，還有一些不典型的表現(xiàn)。比如“過(guò)敏性黑眼圈”，患兒由于鼻塞導(dǎo)致眼周靜脈血流不暢，眼睛下方出現(xiàn)暗紫色的陰影，看起來(lái)像“沒(méi)睡好”。

“過(guò)敏性褶皺”則是因?yàn)楸前W，患兒長(zhǎng)期揉鼻子、聳鼻子使鼻梁出現(xiàn)一道橫紋，常見于學(xué)齡兒童。此外，咽喉不適也是過(guò)敏癥狀之一，鼻腔分泌物倒流可引起咽喉干癢，使清嗓子的頻率增加，甚至咳嗽。

怎樣區(qū)分過(guò)敏性鼻炎和感冒

過(guò)敏性鼻炎和感冒從表面看很相似，尤其是在癥狀初期，但兩者的本質(zhì)截然不同。感冒是由病毒感染引起的急性疾病，通常伴有發(fā)熱、咳嗽和全身不適；而過(guò)敏性鼻炎是免疫系統(tǒng)對(duì)過(guò)敏原的過(guò)度反應(yīng)，沒(méi)有感染特征。

一般可以從3個(gè)方面來(lái)區(qū)分感冒和過(guò)敏性鼻炎。

持續(xù)時(shí)間：感冒通常7-10天自愈，而過(guò)敏性鼻炎可長(zhǎng)期存在。

癥狀特點(diǎn)：感冒時(shí)的鼻涕多為黃色或黏稠狀，常伴有發(fā)熱、咳嗽；過(guò)敏性鼻炎的鼻涕清亮如水，伴有鼻癢、眼癢和連續(xù)打噴嚏。

發(fā)作時(shí)機(jī)：感冒在接觸病毒后數(shù)天發(fā)病；過(guò)敏性鼻炎常在接觸冷空氣、灰塵或花粉等過(guò)敏原后立即發(fā)作。

除了感冒之外，過(guò)敏性鼻炎還可能與一些疾病混淆。一是鼻竇炎，主要癥狀為鼻塞、黃綠色膿鼻涕，伴頭痛或面部壓痛，多由感冒未愈或鼻炎繼發(fā)感染引起，需用抗生素治療。二是哮喘或咳嗽變異性哮喘，表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、喘息，夜間或運(yùn)動(dòng)后明顯，常與過(guò)敏性鼻炎共存。三是支氣管炎，表現(xiàn)為頻繁咳嗽、咳痰或喘息，常伴發(fā)熱，而過(guò)敏性鼻炎引起的咳嗽多因鼻涕倒流所致。

避開3個(gè)過(guò)敏認(rèn)識(shí)誤區(qū)

“孩子長(zhǎng)大后自然會(huì)痊愈”。確實(shí)有部分孩子隨著免疫系統(tǒng)逐漸成熟，過(guò)敏癥狀有所緩解，但并非人人如此。研究表明，過(guò)敏性鼻炎如果未及時(shí)治療，不僅可能持續(xù)到成年，還會(huì)增加哮喘等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，不能抱有“等一等”的僥幸心理，而是需要遵醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)干預(yù)。

“鼻炎是季節(jié)病，過(guò)了這陣就好了”。過(guò)敏性鼻炎也可能是全年性的，尤其是由塵螨、寵物毛發(fā)等引起的過(guò)敏。即便癥狀有所緩解，如果過(guò)敏原未得到控制，鼻炎也可能持續(xù)存在，對(duì)健康產(chǎn)生長(zhǎng)期影響。

“用激素藥會(huì)影響發(fā)育” 。很多家長(zhǎng)對(duì)藥物尤其是激素類藥物存在恐懼心理，擔(dān)心長(zhǎng)期用藥會(huì)產(chǎn)生依賴性，影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育。糠酸莫米松等鼻用激素是治療過(guò)敏性鼻炎的一線藥物，其主要作用于鼻腔局部，吸收入血極少，并不會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育。合理使用西替利嗪、孟魯司特等抗過(guò)敏藥也不會(huì)導(dǎo)致依賴性。家長(zhǎng)只需遵醫(yī)囑正確使用藥物即可，千萬(wàn)不要因擔(dān)心“副作用”而放棄治療。

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