光明日?qǐng)?bào)北京3月24日電（記者田雅婷?通訊員陳愛平、戴欣）日前，在解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心（以下簡稱“第五醫(yī)學(xué)中心”）感染病醫(yī)學(xué)部感染性疾病科主任醫(yī)師張敏的診室里，4歲小患者洋洋（化名）的父母激動(dòng)地向醫(yī)生連聲致謝，因?yàn)檠笱蟮膹?fù)查結(jié)果顯示HBsAg（乙肝表面抗原）轉(zhuǎn)陰了。就在一年前，洋洋因慢性乙型肝炎病毒感染“大三陽”，其父母輾轉(zhuǎn)求醫(yī)、寢食難安。如今，她不僅肝功正常，表面抗原也轉(zhuǎn)陰，實(shí)現(xiàn)了功能性治愈。事實(shí)上，洋洋的康復(fù)并非個(gè)案，這得益于我國2024年3月發(fā)布的首部兒童乙肝防治專家共識(shí)《兒童慢性乙型肝炎防治專家共識(shí)》（以下簡稱《共識(shí)》）。《共識(shí)》發(fā)布一年來，1至12歲乙肝患兒門診量同比增加明顯，1至7歲免疫耐受期患兒治療率從不足40%提升至60%。

《共識(shí)》由中國科學(xué)院院士、第五醫(yī)學(xué)中心感染病醫(yī)學(xué)部主任王福生及其團(tuán)隊(duì)牽頭制定，最核心的突破在于“打破了兒童乙肝免疫耐受期不予治療的傳統(tǒng)理念”，以“早診早治”理念重塑臨床實(shí)踐版圖。第五醫(yī)學(xué)中心的隨訪臨床數(shù)據(jù)顯示，《共識(shí)》發(fā)布后，低齡組（1~3歲）患兒臨床治愈率穩(wěn)定在60%~65%，較7歲以上組高出近40個(gè)百分點(diǎn)。

“兒童特別是新生兒感染乙肝病毒后，如果及時(shí)抗病毒治療，臨床治愈率遠(yuǎn)高于成人慢性乙肝。”張敏指出，乙肝患兒若按傳統(tǒng)觀念等到免疫激活期再治療，就錯(cuò)過了治愈的黃金窗口期。過去家長常因孩子沒癥狀拒絕治療，現(xiàn)在醫(yī)生可以用《共識(shí)》中的臨床治愈數(shù)據(jù)說話。

王福生表示，對(duì)兒童乙肝感染者及時(shí)抗病毒治療，能夠最大程度降低其長大后進(jìn)展成為肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，減少疾病負(fù)擔(dān)。他還提醒，凡是未經(jīng)母嬰阻斷成功的慢性乙肝孕婦分娩的新生兒，非常有必要在出生3至6個(gè)月內(nèi)納入乙肝常規(guī)檢測(cè)或篩查。

盡管防治成效顯著，但基層臨床一線仍面臨各種困難，如診療資源結(jié)構(gòu)性失衡，約70%的縣級(jí)醫(yī)院依賴成人感染科兼診。此外，患兒家長的認(rèn)知鴻溝也是重要影響因素。中國肝炎基金會(huì)的調(diào)查顯示，約有40％~50%患兒家庭因擔(dān)憂“影響發(fā)育”而延誤對(duì)患兒的治療。

面對(duì)上述問題，王福生團(tuán)隊(duì)正牽頭推進(jìn)三大升級(jí)路徑：一是分層診療標(biāo)準(zhǔn)精細(xì)化，依據(jù)不同的年齡以及肝功、乙肝病毒感染狀態(tài)制定相應(yīng)診療規(guī)范，校準(zhǔn)治療適應(yīng)證；二是優(yōu)化治療方案與藥物研發(fā)，依托在研的國家“十四五”項(xiàng)目，實(shí)施兒童乙肝不同臨床特征隊(duì)列的優(yōu)化治療方案臨床研究，同時(shí)攜手新藥研發(fā)團(tuán)隊(duì)研發(fā)新的治療方法；三是打造全病程智能管理系統(tǒng)，國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心在建的兒童乙肝數(shù)據(jù)庫網(wǎng)絡(luò)云平臺(tái)，將隨訪記錄患兒生長發(fā)育、檢驗(yàn)指標(biāo)、診治情況，并在此基礎(chǔ)上協(xié)同開發(fā)乙肝患兒病程管理App，提升診治隨訪質(zhì)量。

《光明日?qǐng)?bào)》（2025年03月25日?08版）