心血管病中心簡介

心血管病中心是云南省滇東北中心醫(yī)院（以下簡稱“滇東北中心醫(yī)院”）重點打造的“五大專科”之一，由2個開放外系科室（心臟大血管外科、心臟大血管外科重癥監(jiān)護室）和4個內(nèi)系科室（冠心病/結(jié)構(gòu)性心臟病病區(qū)、冠心病/電生理疾病病區(qū)、冠心病/高血壓/心衰病區(qū)、冠心病/心臟康復(fù)病區(qū)）以及介入導(dǎo)管室、心電圖室和其他醫(yī)技科室組成。

自心血管病中心與昆明醫(yī)科大學(xué)及云南省阜外心血管病醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合作共建以來，在技術(shù)攻關(guān)、人才培養(yǎng)等方面，按照同質(zhì)化管理、考核和支持的要求，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“平移”至昭通，專科診療能力顯著提升，陸續(xù)開展了多項高難度診療技術(shù)和臨床手術(shù)，其中多項技術(shù)為區(qū)域內(nèi)首例，填補了相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域的技術(shù)空白，學(xué)科建設(shè)不斷完善，人才隊伍不斷壯大。

在昭通市委、市政府的高位推動下，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院、云南省阜外心血管病醫(yī)院（以下簡稱“云阜外醫(yī)院”）、阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院等定期派駐專家到滇東北中心醫(yī)院，為廣大患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉，促進了區(qū)域醫(yī)療資源的均衡布局。

心血管病中心始終堅持“以病人為中心，以疾病為先導(dǎo)”的科學(xué)診療模式，不斷優(yōu)化學(xué)科資源配置，致力打造區(qū)域內(nèi)高水平心血管疾病臨床診療中心，帶動昭通醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量跨越式發(fā)展，為心血管疾病患者提供高水平的“一站式”醫(yī)療服務(wù)。

在滇東北廣袤大地上，矗立著一座生命燈塔般的醫(yī)院——云南省滇東北中心醫(yī)院，其中的心血管病中心，更是這片土地上無數(shù)心血管疾病患者心中的希望之光。

曾經(jīng)，昭通在心血管科領(lǐng)域幾乎是一片空白，很多患者為了求醫(yī)，不得不長途跋涉前往昆明、成都等地，那是一段充滿艱辛與未知的求醫(yī)之路。然而，隨著滇東北中心醫(yī)院心血管病中心的成立，這一切都悄然發(fā)生了改變。

從空白到標(biāo)桿

心血管病中心填補區(qū)域醫(yī)療空白

走進滇東北中心醫(yī)院心血管病中心，撲面而來的是一種嚴(yán)謹(jǐn)而充滿活力的氛圍。在這里，每一間病房都承載著生命的重量，每一位醫(yī)務(wù)人員都懷揣著對患者的關(guān)愛與責(zé)任。

云南省阜外心血管病醫(yī)院專家指導(dǎo)滇東北中心醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作救治腹主動脈瘤破裂患者。

“還記得初到這里時，一切都是從零開始。”心內(nèi)科三病區(qū)徐申瑞醫(yī)生談起心血管病中心建設(shè)的歷程，眼中滿是感慨。她說，最明顯的變化就是心血管疾病介入診治的規(guī)范化流程。中心開業(yè)以前，遇到冠脈左主干、慢性閉塞病變等復(fù)雜危重病變，只能將患者轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院或異地就醫(yī)。但現(xiàn)在，在云南省阜外心血管病醫(yī)院專家團隊的幫扶、帶教、培養(yǎng)和帶領(lǐng)下，冠脈高危、疑難、復(fù)雜、危重病例在滇東北中心醫(yī)院心血管病中心就能得到妥善、有效、優(yōu)質(zhì)的治療，昭通本土的心血管疾病醫(yī)生肩上挑起重任，開始挑戰(zhàn)疑難的手術(shù)。像慢性閉塞病變這樣的手術(shù)，他們也能獨立完成，這無疑是一個巨大的進步。

2023年以來，心血管病中心陸續(xù)開展了30余項新技術(shù)、新項目，以及10余項高難度診療技術(shù)。其外科二尖瓣成形、保留主動脈竇的主動脈瓣及升主動脈置換術(shù)，冠脈搭橋、微創(chuàng)先心病矯治、微創(chuàng)瓣膜置換的術(shù)式，經(jīng)皮肺動脈支架取栓術(shù)，無導(dǎo)線永久起搏器植入術(shù)等多項技術(shù)填補了區(qū)域內(nèi)高難度手術(shù)空白。高難度診療技術(shù)的開展，擴大了醫(yī)院在滇東北區(qū)域的知名度，還產(chǎn)生了“以點帶面”“以局部帶動整體”的良好效應(yīng)。1000多名長期在外就醫(yī)的心血管病患者返回昭通接受治療，切實減輕了患者的就醫(yī)負擔(dān)。

技術(shù)突破

從“輸血”到“造血”的蝶變之路

先心病診治是滇東北中心醫(yī)院的一張閃亮名片。從2023年12月至今，近150臺先心病診治手術(shù)在這里順利完成，康復(fù)率達100%。先心病診治公益項目，讓65名患者免費得到了治療，不僅包括內(nèi)科治療，還涵蓋了外科的手術(shù)。心臟外科冠脈搭橋手術(shù)的開展為冠心病復(fù)雜病變患者做了最好的內(nèi)外科協(xié)作救治橋梁，也是本區(qū)域內(nèi)首家開展冠脈搭橋手術(shù)的醫(yī)院。心內(nèi)科做完造影檢查，如果病患血管病變嚴(yán)重不適合內(nèi)科支架介入治療，在調(diào)理好心功能后就轉(zhuǎn)到外科進行搭橋手術(shù)，患者不用再轉(zhuǎn)診到昆明，避免了高風(fēng)險期間轉(zhuǎn)診帶來的安全隱患，對于那些經(jīng)濟困難的家庭來說，這簡直就是生命的福音和最短時效的生命接力。

云南省阜外心血管病醫(yī)院專家指導(dǎo)昭通醫(yī)生為先心病患兒開展免費手術(shù)。

心血管病中心的綠色通道，為急癥和重大病癥患者打開了一扇希望之門。當(dāng)遇到緊急情況時，醫(yī)生會迅速與上級醫(yī)院進行對接，與以往相比，患者無需再自行承擔(dān)聯(lián)系醫(yī)院的煩瑣流程。這一改變，對于經(jīng)濟困難的患者而言，減輕了負擔(dān)、提供了便利。如今，在心血管病中心，急性心梗、急性肺動脈栓塞、主動脈夾層等危急病癥，只要符合急診條件，都能100%開展急診手術(shù)，得到及時救治。在學(xué)科建設(shè)管理方面，也有著嚴(yán)格的規(guī)范。心血管中心的學(xué)科建設(shè)管理實行“雙主任”“雙護士長”制，專家3個月一輪換，云阜外醫(yī)院的護士長半年一輪換。在云阜外醫(yī)院專家的悉心指導(dǎo)下，中心護理團隊雖年輕卻充滿朝氣與活力。中心借鑒云阜外醫(yī)院先進經(jīng)驗，制定科學(xué)規(guī)范的管理制度，涵蓋從液體配置、活性藥物劑量控制到病患手術(shù)全流程的標(biāo)準(zhǔn)化管理，從急診手術(shù)到擇期手術(shù)的術(shù)前查房、病患管理，再到導(dǎo)管室操作規(guī)范，均與云阜外醫(yī)院同質(zhì)化。目前，在管理的流程制度方面已與省級乃至北京阜外醫(yī)院全面接軌，為患者安全提供堅實保障。

經(jīng)皮腎上腺靜脈取血術(shù)是一種用于鑒別腎上腺疾病病因的微創(chuàng)檢查技術(shù)，尤其適用于診斷原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛癥）。原醛癥患者因腎上腺異常分泌醛固酮，導(dǎo)致高血壓和低血鉀。該技術(shù)通過導(dǎo)管插入腎上腺靜脈直接取血，檢測激素水平差異，為后續(xù)手術(shù)或藥物治療提供精準(zhǔn)依據(jù)。這一曾經(jīng)在昭通無法開展的手術(shù)，如今在心血管病中心取得了突破。“有些人做了經(jīng)皮腎上腺靜脈取血術(shù)明確病灶部位和手術(shù)指征就可以轉(zhuǎn)泌尿外科進行手術(shù)治療，這部分患者大都可以達到根治，以后就不用再吃降壓藥。”徐申瑞介紹道。昭通市肺動脈栓塞發(fā)病率高，在云阜專家團隊帶領(lǐng)下成功開展了首例“經(jīng)皮肺動脈血栓抽吸術(shù)+支架取栓術(shù)”。云阜外專家團隊、昆明醫(yī)科大學(xué)專家團隊先后入駐滇東北中心醫(yī)院后，在各專家團隊的指導(dǎo)下，昭通本土醫(yī)生從一張“白紙”開始規(guī)范化、流程化學(xué)習(xí)，質(zhì)控文化建設(shè)從無到有、從一團亂麻到逐漸條理化、規(guī)范化、流程化，這背后是市委、市政府、專家團隊們和滇東北中心醫(yī)院無數(shù)醫(yī)護人員的心血與努力。

此外，中心血管外科在肺栓塞取栓術(shù)領(lǐng)域取得了顯著成就，達到云南省領(lǐng)先、全國前十的水平，這一成果基于技術(shù)實力、臨床經(jīng)驗、科研創(chuàng)新及患者口碑等多方面綜合優(yōu)勢，科室團隊通過精細的手術(shù)操作和個性化的治療方案以及術(shù)后康復(fù)和隨訪，為患者提供了最佳的治療效果和生活質(zhì)量。

自2023年以來，云阜外醫(yī)院累計向滇東北中心醫(yī)院派出長駐專家94人次，每月長駐專家保持在8人以上，同時派出臨時指導(dǎo)專家共598人次。派駐專家通過手把手教、面對面指導(dǎo)，幫助心血管病中心持續(xù)優(yōu)化科室設(shè)置、健全管理制度、規(guī)范診療流程、提升診療水平，填補了本地不能做心臟瓣膜手術(shù)的技術(shù)空白。

積極探求知識

從“治病”到“管健康”

心血管病中心組織醫(yī)師團隊前往中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院（北京阜外醫(yī)院）進修，學(xué)習(xí)冠心病、心絞痛、慢性心力衰竭等患者的心臟康復(fù)治療，除了讓患者治療疾病、回歸家庭，更要讓他們回歸社會，擁有生命長度的同時擁抱生命的厚度。現(xiàn)在，中心的康復(fù)治療分為一期康復(fù)和二期康復(fù)，指導(dǎo)患者在家進行三期康復(fù)。一期臨床康復(fù)治療是在病房里開展，主要是給病患做心肺功能的恢復(fù)治療，在這中心的頂層，就是二期康復(fù)治療的地方。

給患者做術(shù)后管理。

一位患者植入了4個心臟支架，完成定期的心臟康復(fù)治療后，心肺功能明顯改善。如今，部分患者主動要求進行康復(fù)治療。心血管病中心血管內(nèi)科團隊依托數(shù)字化平臺，構(gòu)建起全程化的醫(yī)患管理體系。目前，已組建了多個專業(yè)化的醫(yī)患溝通群，累計覆蓋患者及家屬1500余人次。依托智能監(jiān)測系統(tǒng)，整合患者的用藥記錄與血壓動態(tài)數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)調(diào)整降壓藥物方案，并同步推送個性化健康指導(dǎo)。這種“云端隨訪”模式，通過數(shù)字化平臺實現(xiàn)患者居家血壓數(shù)據(jù)的上傳與實時分析，讓醫(yī)療數(shù)據(jù)“多跑路”，患者“少跑腿”，有效提升了慢病管理的連續(xù)性與依從性。

依托云阜外醫(yī)院與滇東北中心醫(yī)院共建的區(qū)域醫(yī)療協(xié)同平臺，通過遠程會診系統(tǒng)、檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)機制及標(biāo)準(zhǔn)化診療方案，確保患者在云阜外醫(yī)院就診后，無需再長途奔波至昆明等地復(fù)查，可直接前往滇東北中心醫(yī)院心血管病中心，享受與省級三甲醫(yī)院同質(zhì)化的術(shù)后管理服務(wù)，真正實現(xiàn)“大病不出市、康復(fù)在基層”的診療目標(biāo)。

云阜外醫(yī)院常駐專家和臨時指導(dǎo)專家通過手術(shù)指導(dǎo)、帶教查房、學(xué)術(shù)講座等多種方式，加強心血管病中心隊伍能力建設(shè)。截至目前，共培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干35人。其中，內(nèi)科培養(yǎng)了獨立手術(shù)骨干6人，冠脈手術(shù)組培養(yǎng)了介入手術(shù)骨干14人，心律失常介入手術(shù)組培養(yǎng)了手術(shù)骨干7人，結(jié)構(gòu)性心臟病介入組培養(yǎng)了手術(shù)骨干6人，心臟大血管外科培養(yǎng)了獨立手術(shù)骨干2人。隨著這些骨干力量的不斷強大，留在滇東北中心醫(yī)院治療的病患者越來越多，醫(yī)院也逐漸完成了從“輸血”到“造血”的蝶變。

多學(xué)科協(xié)作

罕見病與危重癥的“破局之道”

在滇東北中心醫(yī)院，有一個強大的多學(xué)科診療（MDT）團隊。通過定期會診、病例研討與聯(lián)合查房等形式，打破學(xué)科壁壘，形成“一站式”診療方案，優(yōu)化治療方案，提高患者的生存率與生活質(zhì)量。在心血管病中心，MDT模式避免了患者反復(fù)轉(zhuǎn)診，顯著縮短了從診斷到治療的等待時間，尤其對心血管疾病患者意義重大。這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從“單兵作戰(zhàn)”向“協(xié)同作戰(zhàn)”轉(zhuǎn)型的核心實踐，真正實現(xiàn)了“以患者為中心”的精準(zhǔn)治療。

云南省滇東北中心醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合開展高血壓義診活動。

近日，云阜外醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士張紫微帶領(lǐng)滇東北中心醫(yī)院心血管內(nèi)科三病區(qū)程靜團隊、導(dǎo)管介入室團隊，成功實施了云南省首例變徑旋磨系統(tǒng)的臨床應(yīng)用，在血管內(nèi)超聲（IVUS）技術(shù)的幫助下，為一位腫瘤合并冠心病患者有效且精確地處理了嚴(yán)重的冠脈鈣化病變。

該患者因“陣發(fā)性胸痛10天”至心血管病中心就診治療，既往存在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、不穩(wěn)定型心絞痛、心功能Ⅱ級、甲狀腺惡性腫瘤、?高血壓病三級極高危組?、腦梗死等病史。在心血管病中心和腫瘤中心的緊密協(xié)作下，該患者在心血管外科植入了藥物涂層支架，僅服用了一個月左右的藥物后就順利進行了腫瘤切除手術(shù)。這是腫瘤中心、心血管病中心等團隊在治療腫瘤合并冠脈嚴(yán)重鈣化病變領(lǐng)域取得重大突破的一次具體實踐。

下一步，這項“國產(chǎn)創(chuàng)新技術(shù)”將會為更多患有復(fù)雜鈣化結(jié)節(jié)病變、偏心鈣化及大的鈣化環(huán)等復(fù)雜病變的患者提供更高效、更安全、更精確的治療方案，開啟心臟健康保護的新篇章。患者在心血管病中心接受心臟支架植入手術(shù)后，回家恢復(fù)兩周左右，即可直接前往腫瘤中心進行腫瘤切除手術(shù)，極大地便利了患者治療，減少了就醫(yī)成本。

通過MDT協(xié)作模式，滇東北中心醫(yī)院各科室合作更加緊密高效。MDT會診正是基于“人體是一個整體系統(tǒng)”的理念，通過多學(xué)科協(xié)同解決復(fù)雜病癥，讓患者在“家門口”就能享受到權(quán)威專家的醫(yī)療服務(wù)，極大地方便了基層群眾就醫(yī)。

區(qū)域醫(yī)療協(xié)同

上下聯(lián)動構(gòu)建“生命通道”

云阜外醫(yī)院潘家華教授在昆明開展公益診療時，曾遇到一位從昭通遠道而來的患者。了解到患者為領(lǐng)取免費降壓藥需往返奔波數(shù)百公里時，潘家華當(dāng)即表示：“往返路費遠超藥費成本，您無需再長途跋涉，在滇東北中心醫(yī)院就能完成診治。”次月，患者通過區(qū)域醫(yī)療協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，在滇東北中心醫(yī)院心血管中心完成復(fù)診取藥，不僅節(jié)省了交通成本，治療依從性也顯著提升，病情得到有效控制。

昭通市首例經(jīng)皮肺動脈支架取栓術(shù)成功開展。

對于患者來說，先心病、起搏器植入等心臟血管系統(tǒng)所有病種的手術(shù)、治療都可以在滇東北中心醫(yī)院心血管中心完成，內(nèi)科系統(tǒng)方面可以達到零轉(zhuǎn)診。特殊情況下，醫(yī)院會邀請專家遠程協(xié)助治療，這是整個醫(yī)療系統(tǒng)的聯(lián)動，從上到下的協(xié)同合作，只為給患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

滇東北中心醫(yī)院心血管病中心就像一座守護生命的燈塔。在這里，醫(yī)務(wù)人員以技術(shù)、協(xié)作、人文關(guān)懷為支點，為每一位患者撐起了一片希望的天空，不僅填補了昭通在心血管科領(lǐng)域的空白，實現(xiàn)了“大病不出市”，更推動昭通從“醫(yī)療洼地”向“區(qū)域高地”躍升，為滇東北的群眾筑起了一道堅實的健康屏障。